医院护理管理流程与应急预案.doc
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1、医院护理管理流程与应急预案目 录一、治理流程1、安全给药工作流程12、药物不良反应处理流程13、用药错误应急预案及流程24、临床输血流程35、护理不良事件报告流程46、关键环节患者身份是不流畅57、患者坠床或跌倒伤情认定处理流程58、手术患者术前转运交接流程69、手术患者术后转运流程710、围术期术前处理流程图811、围手术期术中处理流程912、围手术期术后处理流程1013、急诊危重患者转送流程1114、危重患者转运交接流程1215、危重患者服务流程1316、封存输液、输血、注射等引起不良反应实物的流程1417、封存患者病历流程1518、产房护理治理流程1619、血液透析室护理治理流程1720
2、、急诊科护理治理流程1821、手术室护理治理流程1922、消毒供应中心治理流程20二、应急预案1、急危重症患者的抢救应急处理预案及流程212、发生差错的应急处理预案及流程223、突发公共卫生事件应急预案及处理流程234、患者猝死的应急处理预案及流程255、患者有自杀倾向的应急处理预案及流程266、患者自杀后的应急处理预案及流程277、患者坠床/跌到的应急处理预案及流程288、患者不假外出(或失踪)的应急处理预案及流程309、患者发生误吸的应急处理预案及流程3210、患者显现躁动的应急预案有流程3411、患者显现精神症状的应急处理预案及流程3512、一般病房发觉传染病患者的应急处理预案及流程36
3、13、中心负压突然中断的应急处理预案及流程3814、中心供氧突然中断的应急处理预案及流程3915、停水和突发停水时的应急预案及处理流程4016、停电和突然停电时的应急预案及处理流程4117、失窃时的应急预案及处理流程4218、火灾时的应急预案及处理流程4319、地震时的应急预案及处理流程4420、护理职业暴露应急预案及处理流程4521、患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程4622、术后患者显现出血倾向时的应急预案及处理流程4723、患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程4824、使用呼吸机过程中突然断电时的应急预案及处理流程5025、使用过程中输液泵、监护仪等仪器显现故障时的应急预案及处
4、理流程5126、护理投诉应急预案及处理流程5227、遭遇暴徒的应急预案及处理流程5428、遭遇暴徒的应患者发生压疮的应急预案及处理流程55三、护理操作并发症的预防及处理流程1、皮内注射发生局部组织反应的预防及处理流程562、皮内注射发生虚脱的预防及处理流程573、皮下注射发生出血的预防及处理流程584、皮下注射发生低血糖反应的预防及处理流程595、肌肉注射发生针头弯曲或针体折断的预防处理流程606、肌肉注射发生神经性损害的预防处理流程617、静脉注射发生药液外渗性损害的预防及处理流程628、静脉注射发生静脉炎的预防及处理流程649、动脉抽血发生皮下血肿的预防及处理流程6510、动脉抽血发生穿刺
5、口大出血的预防及处理流程6611、患者发生输液反应的处理预案及流程6612、患者发生空气栓塞的处理预案及流程6813、输液/输血过程中显现肺水肿的应急处理预案及流程7014、患者发生化疗药品外渗的应急处理预案及流程7215、药物过敏性休克的应急处理预案及流程7416、患者发生输血反应的处理预案及流程7617、口腔护理发生窒息的预防及处理流程7718、口腔护理发生吸入性肺炎的预防及处理流程7919、鼻饲管鼻饲发生胃食管返流、误吸的预防及处理流程7920、鼻饲管鼻饲发生胃出血的预防及处理流程8021、鼻饲管鼻饲发生鼻、咽、食道粘膜损害和出血的预防及处理流程8122、氧气吸入发生氧中毒的预防及处理流
6、程8223、氧气吸入发生二氧化碳麻醉的预防及处理流程8324、导尿操作发生尿路感染的预防及处理流程8425、导尿操作发生尿道出血的预防及处理流程8526、导尿操作发生虚脱的预防及处理流程8627、导尿管留置发生尿潴留的预防及处理流程8628、导尿管留置发生导尿管拔出困难的预防及处理流程8729、导尿管留置发生引流不畅的预防及处理流程8830、洗胃操作发生急性胃扩张的预防及处理流程8931、洗胃操作发生上消化道出血的预防及处理流程9032、洗胃操作发生急性水中毒的预防及处理流程9133、洗胃操作发生吸入性肺炎的预防及处理流程92前 言护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,宽敞护理工作者在协助临床
7、诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛楚及促进医患和谐等方面承担了大量的工作,做好预防和处置各类突发事件和临床应急事件的思想预备、组织预备、物质和技术预备,建立健全预警体系和应急机制,关于提高预防和处置突发事件的能力,预防和减少各类突发公共卫生事件造成的缺失,保证患者的生命财产安全,具有十分重要的意义。为加强护理工作治理、规范护理行为、强化防范事故的责任意识,保证护理安全,使护理工作科学化、程序化,培养、提高护理人员的综合专业技能,编写了这本医院护理治理流程与应急预案,本书分为护理治理流程、护理应急预案和常用护理操作并发症的预防及处理三部分,着重提高护理人员对各类突发事件的识别和处理能力,突出应急护
8、理的可操作性及有用性。由于受时刻及理论水平、实践体会等因素的限制,本书疏漏及不当之处在所难免,请各位护理人员在阅读和使用过程中,提出宝贵意见! 第一章 治理流程安全给药工作流程大夫下达用药医嘱护士处理医嘱,核对无误并签字药师审核用药医嘱,药房摆药送药至病房或到药房取药、并核对按药品治理使用规定配置、贮存有效识别患者,给药做到三查八对一注意用药后观看药物作用及不良反应,做好护理反应合理安排给药顺序,准时给药以达到有效治疗目的药物不良反应处理流程患者用药过程中或用药后显现专门情形赶忙停止用药、储存好相关药品、物品通知大夫、护士长,积极进行临床救治做好相关记录,按不良事件上报及时组织讨论,制定整改措
9、施用药错误应急预案及流程1.赶忙停止用药,静脉用药者保留静脉通路,更换其它液体和输液器。2.报告护士长、主管医师,遵医嘱用药。3.情形严峻者就地抢救,必要时心肺复苏,口服者清除胃内容物。4.严密观看,记录生命体征、一样情形和抢救通过。5.保留输液器和药物以备送检。6.患者和家属有异议,赶忙按有关程序对药物进行封存。7.上报护理不良事件。流程:发觉用药错误赶忙停止用药,更换液体、输液器,口服者清除胃内容物报告护士长、主管大夫,遵医嘱用药情形严峻者就地抢救,必要时心肺复苏严密观看,记录生命体征、一样情形和抢救通过保留输液器和药物,患者和家属有异议,赶忙按有关程序对药物进行封存上报护理不良事件临床输
10、血流程依照医嘱配血按输血申请单到床旁核对患者相关信息确认患者身份,采集血样专人将受血者血样与输血申请单送输血科取血:取血者与发血者共同查对配血单与血液制品袋上的所有信息一致,检查血液质量输血前查看医嘱,双人交叉核对配血单与血液制品袋上的所有信息是否一致,检查血液质量输血时床边双人核对,确认患者身份,执行“三查十一对”输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道,输注速度应先慢后快,并依照患者年龄、病情及血液制品输注要求等进行调整,严密观看受血者有无输血反应输血后血袋按相关规定处理评估输血过程,做好输血记录护理不良事件报告流程护理不良事件警讯事件不良后果事件未造成后果事件隐患事件护士主动上报当事人
11、赶忙报告护士长积极采取救治措施,赶忙通知护士长、上级大夫、科主任积极采取救治措施,赶忙通知护士长、上级大夫、科主任护士长分析、记录、科室留存护士长12小时内报护理部同时报告护理部、医务科(夜间为医疗总值班)同时报告护理部、医务科(夜间为医疗总值班)共性问题及时报告护理部科室召开不良事件分析会,提出改进意见或方案24-48小时内填定护理不良事件报告表上交护理部组织护理质量治理委员会讨论、分析、提出系统改进意见向科室反馈上报医院主管领导实施改进措施,跟踪验证护理质量安全治理委员会及科室存档护理部主动及时报告并向科室发出预警关键环节患者身份识别流程患者佩戴腕带,建立床头卡,及时更换信息转运、接收时至
12、少选择2种识别途径【双向式询问核对(开放式询问核对)、腕带核对、床尾(头)卡核对、病历夹核对、注射座位单核对】核对患者姓名、床号或年龄(性别)门急诊患者至病房、手术室手术室与病房、双向转运病房、与产房双向转运病房患者至(病房)通过腕带(双向式核对)、住院手续/病历本核对患者姓名、年龄(性别)通过腕带(双向式核对)、病历夹或床头卡核对患者姓名、年龄(性别)通过腕带、核对母亲姓名、床号和新生儿性别通过腕带(双向式核对),病历夹核对患者姓名、住院号确认病人身份,并做好交接与记录各类诊疗操作前患者坠床或跌倒伤情认定处理流程患者坠床或跌倒合理安置患者监测生命体征,进行必要的体格检查大夫对患者伤情做出认定
13、必要时请相关科室大夫会诊护士认真据实记录通过、伤情与抢救记录并做好交班按护理不良事件逐级上报通知大夫及家属如患方不认同伤情判定结果,可通过法律程序手术患者术前转运交接流程手术室工作人员至病区接患者护士携拟手术患者病历与手术室工作人员核对手术核对单后至床边(确认患者身份)核对床号、姓名、皮肤预备及手术部位标识情形等,嘱患者排尿、取下假牙、首饰等物品在核对单上签名,与手术室工作人员交接病历、药物等手术室工作人员接患者入手术室嘱家属在手术患者家属等待区等待手术患者术后转运流程手术终止送患者返回病房护士与麻醉大夫,手术大夫床旁交接(确认患者身份)将患者搬运至病床,依照麻醉方式给予相应的体位检查患者意识
14、,遵医嘱给予心电监护、吸氧等测量生命体征、血氧饱和度查看患者皮肤、伤口、液体、引流管等,并固定各管道与麻醉大夫、及手术大夫进行 床边交接麻醉、及手术方式、术中情形、术后注意事项,并交接物品调剂输液速度宣教术后注意事项执行医嘱完成相关护理记录/. 围术期术前处理流程图大夫开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前预备工作(备皮、皮试、换病号服等)书写交班报告与小夜班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚预备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态,测T、P、R、BP观看病人夜间情形与夜班护士交班协助病人更换衣裤,做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、术前用
15、药、病历资料等交班 按医嘱给予术前用药,完成术前预备做好病人回病房预备 术中护理认真核对病人、术前预备情形及术中所需用品预备,确认无误后将病人接至手术室。病人进入手术间后,与手术大夫、麻醉大夫一起对病人进行三方核查,并填写手术安全核查表,签名。协助麻醉大夫进行麻醉,依照手术需要固定好体位,做好预备工作。巡回护士手术切皮前再次进行三方核查,确认无误。观看病人一辈子命体征,及时处理各种紧急情形,满足术中所需,做好手术记录。关闭体腔前、后,手术终止前,共同清点用物,及时记录。器械护士病人进入手术间后,开启无菌包及所需用物,提早洗手上台,铺好无菌器械桌。主动配合手术大夫进行手术,监督术中无菌操作情形,
16、及时补充术中所需,确保手术顺利进行。协助手术大夫包扎伤口常规用物预备:预备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。协助手术人员消毒铺巾,调整灯光,穿好手术衣,做好手术预备。巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等,及时记录。治理台上物品,确保术中用物清点无误,防止异物遗留体腔,完善手术记录,送病人至复苏室或病室,对病人一样情形、各种引流管、皮肤情形和病人物品等进行交接,签字确认后方可离开。整理手术间及用物。提早30min打开层流,调剂合适的温湿度。常规用物预备;预备术中所需仪器设备并检查其性能。清点手术器械无误交由供应室处理围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程病房护士和麻醉师交接病
17、人,以及各种物品,测量生命体征并记录,在手术患者交接单上签字。病人返回病房病情观看心理护理、健康教育和饮食康复指导(2)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。(1)遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发觉专门及时报告大夫,并配合大夫进行抢救与治疗。尽量平稳,减少振动,注意爱护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。然后依照患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。术后并发症的预防和护理(4)管道护理:保持各种引流管的通畅,定时挤压引流管,防止扭曲、受压、堵塞,妥善固定防止脱落,及时观看引流液的性质和量并记录。病人的搬运与体位做好术后护理评估,内容:手术情形(手术方式、术中
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