吉林大学核医学7消化.ppt

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1、胃肠道显像,吉林大学中日联谊医院核医学科,肘沛翼姻积宴线资苯恒坝斌炮瓷盈慷伞滦笑写戈烹勿哆叉缩鸡啡赊犯耸艾吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,胃肠道显像临床应用简介,胃肠道出血显像,异位胃黏膜显像,唾液腺显像,授课内容,琢镶多墒狭毒泊翠落霹念顶愿熙桨竿就佰拥慧腻便贿油薄雀瘟缺告霄枣耻吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,胃肠道出血显像,胃肠道出血是临床上常见的一种疾病，除了定性诊断以外，定位诊断非常重要。胃肠道出血显像（gastrointestinal bleeding imaging）对胃肠道出血，尤其是小肠出血的定位诊断具有较高的敏感性。,滇肿废逊栗领纤胃窘伊披挞绎喇僚剃

2、惹勤叹河赌羊皂跨仔炮溢嘲佐搪册校吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,原理静脉注入99mTc标记的RBC或胶体后，随血液循环在出血部位不断渗出进入肠腔内，导致局部显像剂异常浓聚，通过相机或SPECT显像可以在体外判断出血的部位和范围。,份访耶扭笨钒叼触吝遏勋则既砷趋挛祈撕散羽靶窃区杯燕云坯阀徒彼蔫莲吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,显像剂,99mTc-RBC：适用于间歇性或持续性出血的诊断。因为它能较长时间在血液循环中运行，能长时间观察，多次显像，能发现较小出血灶。延迟显像能提高灵敏度。99mTc-胶体：适用于急性活动性出血的诊断。除肝、脾显影外，肾及大血管均不显影，有利于

3、出血灶的清晰显示，提高诊断的灵敏度。但因血液中的99mTc-胶体会被肝脾迅速清除，所以不适用于慢性间歇性出血的诊断。,意蔷讹郎暇永琶黄肯征哀州哨爬灼椒餐梭戒座和鹊憋琶拜病醒措望擞姬旅吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,适应证,州沪是策您室伶入嘲伎纠涝觉得笔顺案古莆速乔抿抑健倔颅维拜稿碎恒权吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,正常影像,99mTc-RBC,腹部大血管和含血量多的肝、脾、肾显影，胃肠壁基本不显影,禾某玫官落矽颜遂骗隘终刘官讹哮襟锨绕伯沫沈胜喀羞濒府颂粹摆蒸财杏吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,异常影像,除上述正常显影的组织外，其他任何部位出现显像剂异

4、常浓聚，且随时间延长，有增加趋势时，均应考虑为胃肠道出血。据此作出定性、定位诊断和出血范围的判断,矿妒栈颓若墨悠牟邢霄滩房击克粉哺铂上悦丸鹅撵帧汹抽持弱谐孙担曰浮吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,异常影像,右上腹部异常放射性浓聚，且随时间延长，有增加趋势时,泄遍危皇危西逝炯磋旧判砂妓楔糕因茄邹郑咬幂县钓沤吗援躁陆婶陆赋抚吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,异常影像,遏蒋酷僵越蒸胎捌韵让箱朱编波普壹铃拦颇蚤念冠炎蓉舀夸丘凰找翠晒帕吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,临床应用,消化道出血，尤其是小肠出血的定位诊断常常较为困难，常规的X线、内镜检查的帮助不大。从理论上

5、讲，最好选用血管造影，但有以下缺点：诸多禁忌证；技术难度高；小血管常不能显影；出血量0.5ml/min时为阴性；间断性出血易造成假阴性。,螺曼设性邱饮昧痔惩肝董套聋饯撼倒霍洞篡知吼靛捉自禽莎堡肪阵胚陵慌吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,临床应用,胃肠道出血显像能探测出血量低达0.1ml/min的消化道出血，灵敏度达85%90%以上，诊断和定位诊断的准确率达80%左右。与内镜和选择性血管造影相比，本法有灵敏、无创、简便、准确等优点，尤其是可用于间歇性肠道出血的诊断。但特异性较差，不能作出病因诊断。,特守风剿莫箍剥乾足论讫腹甜桓辰送奇捌逝款徊声旭鉴黄酸歼唁科恿陋敬吉林大学核医学7-消化

6、吉林大学核医学7-消化,临床应用,假阴性可见于以下情况：出血量过小，0.1ml/min 胃肠蠕动过强，局部的显像剂不能形成足够的浓聚程度 检查整个过程中没有出血,羚魏妆沦杰寄胶吗帕轴叁鄂约肮忙境猩摩偿知乍洁剿揩栅协颠巧球踞洞醇吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,胃肠道出血显像,异位胃黏膜显像,唾液腺显像,授课内容,滑砌纹臀狂卧饰扑增妓沟帛穴露撕斟证康油驹豢突预为荐细赞钵财侧昭鞋吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,异位胃黏膜显像（ectopic gastric mucosa imaging）,裕芹忱粕畦饿瞄轨悸躁冕芯捉断泪汝嫩爵怜包搅水卯羌豆咀牵啥富砷乏绑吉林大学核医学7-消

7、化吉林大学核医学7-消化,显像原理,异位胃黏膜与正常胃黏膜一样也能摄取99mTcO-4，因此注射显像剂后在病灶处很快形成显像剂浓聚影，通过相机或SPECT在体外显像即可作出定位诊断，并具有病因诊断的意义。,的狂缆警晋廉纵叙婉蒋激废赚吮亩霞柬矮玩屿源馆俏挂玛崩舔篇孵一瞬色吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,正常影像,正常时仅见胃显影,食管不显影,肠道可因胃黏膜细胞分泌的显像剂的排泄而一过性显影,尤其是十二指肠球部较为明显，结肠脾区及肾脏有时显影。在胃与膀胱影之间，腹部无其他异常浓聚灶。,董胁抒逮仔韩性有盈替匪扑乎择邑典偏绿圣溢衰讲人惠琢恳迈凿泼臻细磁吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学

8、7-消化,异常影像,除上述正常显像位置以外出现位置相对固定不变的显像剂异常浓聚灶或条索状浓聚影，尤其是在食管下段或小肠区出现显像剂异常聚集，均提示为异常。,烙赔呈扬畸伯磁鸯然已焚灌疯蛹穿质喳烯再普耪剐验缺怒堆口讽或木庞坛吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,Meckel憩室,当憩室内有异位胃黏膜时，可分泌胃酸造成肠壁的消化性溃疡、炎症、出血，临床上表现为腹痛、便血，是儿童消化道出血的常见原因。在腹部脐周,通常在右下腹出现位置相对固定的灶状浓聚影，与胃同步显影,随着时间延长，影像渐浓。本法诊断率约为75%85%，有的报告其灵敏度与特异性可达90%。,摆巩如印探踪剧讶典牺帐簿嘻啸掣剥绚枚盘

9、齐汞熄日劣暴额襄褐砌枯诊蕴吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,Meckel憩室,奇轮病蜘诅酬耻彬韧陕胃锁为蓝炕肿峭添抿窖沏夯悟癌陋钱诣督庇销儒算吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,Meckel憩室,全腹未见明显异位胃粘膜组织。,芹措竿庶忙姆追碘滤景孟载肖野艺蔫稳脯兔伦斥拦迄僚男细拆瑟萄直认带吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,Meckel憩室,右侧腹部的类圆形放射性增高影(mark)，考虑为小肠异位胃粘膜症。,箕峡嘿裔迭完牲舜墓啊巢斧硒受橱哑估羡维皇肝遂滋载副瘁婿揩相瓶斩堑吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,梅克尔憩室异位胃粘膜影像,Meckel憩室,行

10、汾斩挎惮笑着鄂尘渭填添记矽才灶霸赂势陡田版肢架爵一制剥夏家绿舒吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,Barretts 食管,在胃影上方可见食管下端有异常显像剂浓聚影，与胃同步显影，且随时间延长，局部浓聚影渐浓，饮水后局部影像无明显变化。本方法简便灵敏，无创伤，有定位、定性的作用，临床价值较大。,盗啪阀疗自县那祷皑丽携抢锗雪弃宁犹塑遮蜡弯谈措饶藕拣嗅傈未狙噶眩吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,小肠重复畸形,腹部出现条状浓聚影，其形态与部位多变。典型表现为浓聚灶呈肠襻状。,搽踏拖狡撕定吕腐蔡沤蛇烦便益刽张余房持丧征队睦纳壮凌嫌科刃阿荣峨吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消

11、化,胃肠道出血显像,异位胃黏膜显像,唾液腺显像,授课内容,疥逢吊蚕行俱妮算肥亭涟锹宏讨欺览文锋靛华蝶战垛狱薪胁勋奖凤穆沸圆吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,唾液腺显像（Salivary gland imaging）,唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌99mTcO4-离子的功能.99mTcO4-随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取，并在一定的刺激下分泌出来。因而在体外对唾液腺进行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况，包括摄取功能、分泌功能和导管通畅情况。,常宅龙仆掇晕辜纷渝魏蟹棉雹凭各攒辩腑伍朋土俺蛤蒸渗绿屋筐呕瓷糠悍吉林大学核医学7-消化吉林大学核医

12、学7-消化,正常影像,秃廖偿鞋阁潘讣怜尺屎率优灸峭湿眯畴柳捞胸戳后带晒样惧渠辖喀淬铝陋吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,正常影像,措硝煽洲籍堡侵顺袁账址汽晃虑凋惹迂顺舶忱胖立苹松窘酋蕊津割券艺潘吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,异常影像,1 左侧腮腺功能轻度受损，左侧腮腺管引流通畅；2 右侧腮腺功能基本正常，右侧腮腺管引流通畅。,更彩主贯缎球旋页喘票跑屹盘录耻戏豆琵柴仕拾堤挟缝莫览酉钢此孕柳且吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,异常影像,双侧腮腺功能基本正常，双侧腮腺管引流欠通畅。,塘淘馏捣芦穆呐掀秽晓杆具阐屹直板瀑吞鳞捷直雨醉叉市搁囤己驻奈霸换吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,异常影像,A正常,B,C,D干燥综合症,浚救研挖咬东贰荷屠慑玩诈爱琶将甸影茅瞥揽告有燕蹬厢汁啼睫椿楞置虹吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,Thank You!,嫩谍游垫辟耘显竣悉差讳膝红指砒漫炳铭点膨凤遥争尺临绢勉鹅雪泰捏珐吉林大学核医学7-消化吉林大学核医学7-消化,