宝田论现代传统医学手法与微创.ppt

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1、宝田手法论现代传统医学手法与微创郑州市宝田中医门诊部贾宝田 教授网址：邮箱：手机:13607664816医涛:15937146772,摘要谈起传统大家都知道是我们中华的中医国粹，中医的辨证史制有几千年，规范化的中医辨证论述有三百多年，中国的老祖先治病绝好之处是根据病人的精气神，发病过程，气味及脉象而确诊，再实施开方下药和处理。老祖先的中医理论，是一代一代的在临床上不断地验证，都没有忘记在老祖先的理论基础和临床实践，就这样一代一代的继承和发展、改进。因为我们中国中医，也就是祖先留下的东西我们还没有真正的理会和发倔，更需要所有中华儿女来研究、发扬、更新。争做传人的第一，永远不要忘记自己是黄皮肤的中

2、国人。中国中医传统医学理论比任何医学的奥妙都深，研究起来也比较困难。,所以只有在临床上找治疗的好手段，再吻合理论的奥妙，也是走捷径的方法，会更好更快的来继承和发扬我们中国中医传统，使他更神。近数十年来，广大的中华传统医者，又不断的根据临床众多患者的临床表现，临床体征，来分析和研究现病史的病理及病因，采取了相应的传统手法组合对症实施，又把一些传统的治疗工具进行了临床需要的改造，达到早日解除病人痛苦而辛苦的研究，使我们中华传统医学的继承和发展，而互相交流和探讨。中医现代理论不断的与传统理论的进一步规范化，还要我们全国同行们来共同完成。,医学手法 谈到医学手法和保健按摩是完全两个概念：（一）、张仲景

3、在“伤寒杂病论”的序言中谈到“上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘庆及仑公，下此以往，未之闻也”他的这些话说明经典时代出名医，我们离这个经典时代已几千年，难道我们怕守旧，认为过时而不研究他吗，这样会大错特错的，况且，目前现代医学的诊断技术从总体上来说还是处于诊断已病的水平阶段，再先进的诊断技术也只能诊断那些已形成的疾病，对于未病，对于尚未形成的病，还是无能为力。举个例子，比如一个腰突症的病人MRI或CT诊断他突出了0.8cm以上，够手术指征，西医就要行手术治疗。但是我们中国传统中医是根据病人的临床症状和临床体征确诊，再定治疗手法，达到病人临床症状消失

4、为痊愈。,医学就是说我们是一名大夫。就要从病人的病情，病因，病理分析确诊后，采取的一种近三十多年来，中医推拿事业看似非常繁荣，正规的推拿和按摩保持了人体代谢平衡，脊柱平衡，内分泌平衡，是人体一直保持在平衡状态下，起到了保健和预防的效果。治疗手段。手法作为传统医学的施术首选治疗方法，也是在治疗疾病中不可缺的直接方法。这种方法是在临床病人反馈而来的最有效的经验。但是和我们医者的基本功基础上积累，在中医理论的指导下辨证，有技巧的实术。便是我们传统医学手法的真正含义。,本人认为医学手法是正骨手法的总称。中医的推拿，按摩手法在我们中国已有三百多年的历史，清朝年间推拿和按摩是一个传统医学各种病症的首选治疗

5、方法。但由于社会制度的变化，学术的进步和发展，已远远不是古代按摩医学的内容所能包括，不论在治疗手法上或在治疗病种上，都有很大的进展，所以当今中国的“按摩”一词已不能适应现代新的医疗情况，何况南北观点看法不一致，各持异见，名称和规范化已经有很大的相同之处，更希望南北传统手法的看法一致，理念相同，使我们中国传统医学发扬光大。近三十多年来，正规的推拿和按摩保持了人体代谢平衡，脊柱平衡，内分泌平衡，是人体一直保持在平衡状态下，起到了保健和预防的效果。这是和其它科不同之处。,现在的中医手法状况 对现代中医和传统手法，北京百川健康的陆广平、合肥原局长、中国传统医学手法研究会副理事长徐际先教授、手法研究会理

6、事长、医学手法创始人李祖谟教授的理论分别是：一、中医不是疾病医学，而是健康医学；二、中医不是物质科学，而是生命科学。三、中医不是认识论上的知识论，而是实践论。中医诊疗就是努力发掘，加以提高，发掘生命体自组织的功能，自演化的目标，自调节的动力，发现它，发展它，依靠它和帮助它。是寻找功能，不是寻找结构。中医的思想是“养生保健治病必求于本”，是本人主义的实践观念。,近十多年来，中医推拿事业看似非常繁荣，这是因为墙内开花墙外香，香自墙外飘回来。中医手法医学作为一种自然疗法深受欧美及东南亚各国的重视，有的地方甚至掀起了手法热，中国从事手法医学的医生纷纷走出国门。现在国内有一种现象：凡是国宝一旦在洋人那里

7、发了光，在国内就非常吃香，手法推拿自然就热了起来，大街小巷纷纷挂起来了“中医推拿”“手法推拿”的招牌，从未从事过手法医学工作的人变成手法专家，为手法“著书立说”，有的人出国前突击学三个月或从某些培训班里拿了一张证书便成为推拿专家，如此等等现象怎能不对中医推拿手法进行思考呢？近十几年来，我们能看到原汁原味的推拿手法理论研究，临床报道。立志从事手法医学的大专院校毕业生看到社会上的不规范的推拿手法感到茫然，感到失望。,应付性现代手法社会上的“中医推拿”.“手法推拿”诊所并不是过去训练有素的盲人推拿医生，而是刚出校门的学生，有很大一部分根本不是学中医的，而是卫校.技校的学生，又没有经过名师的指点和系统

8、的学习就开始对病人实施手法。如果他们从事保健按摩尚不会有多大问题，但要去治病难免不会出问题，暴力手法造成骨折.手法不当造成创伤而致病情加重，这类事件媒体常有报道。,我曾暗访过一些诊所，医生推拿时，按法变成撞法，揉法变成摩法，拿法变成捏法，滚法操作起来令人啼笑皆非。如此这样的一个医疗市场岂不让人担忧,这样的推拿手法如何担起社会医疗的重任呢？那怪，西医一些专家们一再告诫患者不要轻易去做推拿，这是多么痛心的一件事！手法如不规范，继承发扬谈何容易！对现代手法发展的一点建议我们再来看看教育吧！现在有一些大专院校推拿专业不设练功课！手法不练岂有功夫！学生还未毕业就去搞什么按摩中高级之类的证书（劳动部门发证

9、的）试问他们要把学生带向何方！难怪学生在实习医院实习不安心，常拿着这类“中，高级按摩师”证书到诊所打工去了，真是误人子弟啊！还有那些质量不高的东抄西抄甚至搞错了的“推拿”书籍更是误人子弟！,我建议多看看中医的经典，多看看像丁季峰、王松、曹锡珍、郑怀贤、李墨林、骆竞洪、朱金山、李祖谟的传统医学手法等一大批推拿手法医学老前辈们的著作。还有，现在搞科研脱不开搞动物实验，他们不重视内证实验。我们说的中医的内证实验不是摆在我们面前的小白鼠、大白兔，你能看得见、摸得着、它完成的是通过自身修炼来实现的一种能力，一旦具备了这一能力就可以自在地进行各种有别于在机体之外进行的各种试验了。几千年前，针灸铜人的经络穴

10、位就是凭内证实验探索出来的。手法在人体施术过程中产生的作用、效应，需要我们通过内证实验去探索研究。这才是手法创新的唯一途径。,中医药现代化将对传统的中医推拿手法的挑战 随着我国社会和经济的全面发展，科技进步提高，国际地位的日渐提高，中医在世界各国得到重视，中医药对外交流与合作日益广泛，国际影响越来越大，中医现代化的问题必将对传统的中医药提出挑战，传统的推拿手法更是挑战的目标之一。有人认为，手法现代化的重点应是因病、因症在人体的解刨位置上进行研究，有人认为，传统的手法应当服从保健服务，还有人认为科学技术发展的今天要用机器人替代传统的推拿手法。综观以上几种观点我想 必须认真思考一下：首先，中医推拿

11、手法必须现在化，必须与时俱进，进行创新。但实现中医学现代化的基础是什么，应是保持中医药特色和优势，就是继承发扬中医药天人合一的整体观念，重视七情六欲的治病因素的系统理论，而不是单一的因病因症去进行治疗。,“内经”上有“不是已病治未病”的论述，中医脱离了整体观就失去了灵魂，丢开中医的 整体观去研究中医只能舍本求末、本末倒置，甚至钻进了死胡同，推拿手法离不开中医的整体观，离不开六经辨证、阴阳辨证、脏腑辨证，单一的用现代科学技术方法只强调发病的解刨部位进行研究，即使有突破性的发展，也只能是将现代医学对中医推拿手法的西化。部位进行研究，即使有突破性的发展，也只能是将现代医学对中医推拿手法的西化。继承不

12、是守旧，我们说的继承中医学的经典，是要发掘古人经验，成功的东西，要依靠经典来学好中医，掌握好手法。经典年代虽已久远，但不一定过时了、落后了，平阳秘的作用。还有很多手法在临床上的神话和妙用。手法是无法用机械来代替的（1 文革后，上海的推拿机械人向科学大会献礼失败，2欧洲的推拿机械器具的低廉价值令人思考。）,中医骨伤正骨多联疗法脊柱和脊柱相关疾病是指由于脊柱软组织损伤（筋出槽）、骨关节紊乱（骨错缝）、引起脊柱相关疾病：躯干及四肢、心、脑、胸、腹部等脏器、组织的正常神经支配和血液供应、经络的传导均与脊柱前交感神经链和交感神经节有关。脊柱软组织损伤、移位可造成脏器及软组织同步开始，治疗时必须标本同治。

13、临床研究和临床实践总结出来的一整套治疗脊柱和脊柱相关疾病的有效方法。有确切实用性和针对性。脊柱和脊柱相关疾病是由于多种原因引起脊柱和软组织损伤（变性、粘连、挛缩、疤痕、阻塞、骨关节错缝），也是过去中医骨伤所讲的“筋出槽骨错缝”学说，现代针刀医学认为是“动态平衡失调学说”“脊柱力学平衡失调、骨关节移位学说”的理论。,脊柱和脊柱外相应内脏功能改变，直接或间接刺激压迫周围的血管、脊髓神经引起相应脏器和其他脏器出现的临床症状和体征，涉及到骨关节的压迫造成的疼痛、酸困、麻木、以及内分泌失调。以上说法都是中医理论的白话解罢了。诊治基本原则：运用现代多种针法和多种正骨手法，准确诊断、正确定方向、精确定位手法

14、，方法简单，无副作用，近似无创伤无痛苦治疗，可有立竿见影的效果，达到标本同治。,中国传统手法医学纵横交错的辨证和确诊，在治疗手法设订上，是非常重要的，也是全面认识疾患的必要步骤。正骨大法：治疗骨折，不单是个接骨问题，而是一个系列的、缺一不可的问题，当然接好骨折断端是个首要的问题，现归纳为五大条方法。确定骨搓：强调医者的手感，用手仔细触摸，不单是摸清骨折的部位，而且要摸清骨折线的类型，骨折远近两端的病理类型。准确施术：确诊骨搓，掌握骨折损伤机理，以李氏接骨主要八法按、端、提、拔、顶、摇、挤、推，强调动作敏捷，轻、快、准、狠的接骨。手法准确娴熟，手法有续、复杂而不乱，时间狠短（约一分钟左右），即可

15、完成所计划的全套手法。稳、准、狠是要求在运用接骨手法时，主要是角度、方向、部位。使患者不知其苦。方称“手法”。,（3）清代后医者的正骨八法是摸、接、端、提、推、拿、按、摩即称正骨八法。解放后中医把以上的方法用中医理论归纳为舒筋法.通络法、止痛法、解痉法、扩容法、展筋活节法、合缝法、理筋法即称中医辨证八法。（4）近年来我们全国手法医学的临床治疗经验不断出现，各有各的治疗理论、治疗手法均使不同病症得以解除或缓解，我们的李祖漠理事长在他多年来的全国会议上和他多年来的临床治疗经验上给我们后人留下了他总结的八法：以痛治痛、以麻治麻、以拍治木、以啄治萎、以阻揪散寒、以搬合缝、以拔治晕、以拿消肿。此八法在临

16、床上会起到立杆见影的效果。（5）整体观念，内外兼治。在机体发生骨折时，多数患者都是处于身体基本健康的状况，但是由于客观存在的个体差异，所以在处理时，要全面处理，内外兼治；外治是外固定，局部敷药等等，而内治则是从整体出发，进行机体的全面调整，采用内服舒肝养胃、补肾理气治疗，达到纠正内分泌紊乱，可帮助病人早日康复！,论述：发扬中医传统治疗手段和现代临床相结合，研究出更好和更有效现代中医诊断及治疗方案，使众多的患者早日康复！才是我们中国中医传统的本人注意。更诚恳的希望中医和西医和睦相处，为祖国的医学事业更快、更有效、更先进的发展而团结努力研究学习！祖国医学博大精神、源远流长，流派分成，各有所长，但都

17、在医疗战线上发挥着积极作用。作为悠久而现代的小针刀疗法、在中西医理论的指导下，经过有志之士的共同努力，从治病的力度与广度上都得到了长远的发展，其手法是显著的，深受国内外同道的一致赞许与患者的好评。祖国医学的其它手法也是这样，只要我们努力学习，勇于实践，认真总结，同样可以得到较快的发展。我始终认为，同行相亲，互相尊重，互相学习、是事业发展的前提。,在此我首先声明，我不是搞小针刀的，但我支持小针刀事业的发展，因为有我的建议可能会把小针刀列为中医的治疗新方法。小针刀离不开手法，离开手法小针刀的作用就小多了，而手法只有在严重病症情况下，选择好的治疗手段，也就是针刀、微创、手术的治疗。我只是祖国传统医学中的一名小卒，师从罗有明老师，从事中医正骨推拿手法医疗工作，几十年来，在临床实践中，依罗老师的手法为基础，取各家老师手法之长，融会贯通，充分发挥自己的优势，逐步形成了一套自己独特的整脊手法，在这里我愿把自己在整脊手法中的一点体会给大家演示，请大家斧正。,谢谢大家！,