保险公司交通事故协议书范本.doc

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1、保险公司交通事故协议书范本 保险公司交通事故协议书范本1甲方：_(受害人父亲)身份证号码：_(受害人母亲)身份证号码：_(受害人儿子)身份证号码：_法定代理人：身份证号码：_(受害人妻子)身份证号码：_乙方：_(驾驶人父亲)身份证号码：_(驾驶人妻子)身份证号码：_年_月_日_时_分许，_驾驶车牌号为_的车行驶至_时发生交通事故，致_死亡。一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_万元(小写：元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或

2、承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。四、乙方于_年_月_日已向甲方_支付。赔偿金_元，乙方应在本协议生效之日起_日内向甲方支付赔偿金_元，剩余款项_元于_日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一

3、概无关。五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协

4、商或由有权机关处理。八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金_元。九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。甲方：(签章)_乙方：(签章)_见证人：(签章)_年_月_日保险公司交通事故协议书范本2甲方：姓名_，籍贯_，身份证号：_，联系方式：_乙方：姓名_，籍贯_，身份证号：_，联系方式：_年_月_日_时_分许，_与_在_地点_发生交通事故，导致_受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第_号道路交通事故责任认定书)以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，

5、经自愿协商达成如下协议：一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_元。二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。五、本协议自双方签字并按手印后生效。六、本协议一式二份，甲乙双方各

6、执一份，具有同等法律效力。甲方(签字)：_乙方(签字)：_年_月_日保险公司交通事故协议书范本3甲方(肇事方)：_乙方(受害方)：_丙方(受害方)：_丁方(保险公司)：_一、 交通事故基本情况1、事故经过：_年_月_日，发生了_驾驶_车辆在_路段和_驾驶_(车牌号为_)相撞致_的道路交通事故。后_交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。2、_交警队对该事故的认定情况：_交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。_违反中华人民共和国道路交通安全法第_条第_款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;_违反中华人民共和国道路交通安全法第_条第_款之规定，是发生

7、事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人_无责任。二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：(1)甲方车辆维修费及其他杂费_元(人民币，以下同);_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。(2)乙方车辆维修费及其他杂费_元;_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。(3)丙方(乘车人)_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤

8、残赔偿金、后续治疗费等共计_元。(4)以上费用共计_元。2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计_元;乙方承担上述费用的40%，计_元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方_元;支付丙方_元。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任

9、何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_仲裁委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，_交警队一份存档备查。甲方：_ _年_

10、月_日乙方：_ _年_月_日丙方：_ _年_月_日丁方(公章)：_ _年_月_日保险公司交通事故协议书范本4赔偿人：_，男，26岁，汉族，车主，现住_乡_村，身份证号码：_被赔偿人：_，男，56岁，汉族，农民，现住_市_县_村，身份证号码：_年_月_日，_在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，_由于骑着自行车看牛导致岔道，和_驾驶的摩托车相撞，致使_受伤。_被撞伤后立即被_送到_医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院_天后于_年_月_日好转出院经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：一、由_赔偿_各项医疗费(不包含前期住院已经支付给_的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、

11、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138。30已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769。15元;二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，_不得再追究_的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;三、双方再无其他争议。四、本交通事故协议书范文 一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。赔偿人：(签名)_ 被赔偿人：(签名)_保险公司交通事故协议书范本5事故时间：_年_月_日_时_分事故地点_a 姓名_驾驶证档案编号或住址_电话_交通方式_车号_保险公司名称或保险凭证号_b 姓名_驾驶

12、证档案编号或住址_电话_交通方式_车号_保险公司名称或保险凭证号_事故事实：当事人a由_向_行驶，当事人b由_向_行驶。因当事人a_有通告第八条第_项过错行为，当事人b_有通告第八条第_项过错行为，造成a车_位置与b车_位置接触。当事人签字：a_; b _赔偿协议：1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。2、 当事人a同意_日内将当事人b车修复。3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_元(大写); 付款情况_。当事人签字：a_ ; b_。说明：1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本当事人自行解决交通事故协议书直接到人民法院提起民事诉讼。保险公司交通事故协议书范本