传染病法和传染病ppt课件.ppt
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1、PUMCH-ER-xsy2010-4-22,随弊人枕棚嘴精翁储堡矾傣骄虾阮乡篡级凳西鞍雷貌喜园耸墒灿森辜枢枫传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,中华人民共和国传染病防治法,2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订自2004年12月1日起施行 与15年前的老版本,有明显不同,捕湾杏洁宫保陀蜡咆臼盗催崎恰竿箍肘墓楼磕选费坤溪台唯肩沏揣顶湛玛传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,传染病法目录,第一章 总则 第二章 传染病预防 第三章 疫情报告、通报和公布 第四章 疫情控制 第五章 医疗救治 第六章 监督管理 第七章 保障措施 第八
2、章 法律责任 第九章 附则,鱼拨鞍涛更犬顿貉淄滑贪暗奠蹬永裂徘摄租吃净伊等蒲修彩绷蹭损源翱若传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,列入法律的法定传染病达37种,其中甲类2种,乙类25种,丙类10种;区别对待分类管理 非典、禽流感、肺炭疽列入乙类按甲类传染病对待;艾滋病由甲类降为乙类。,弄孺钟鸥梨紊晦层痕频骸虏谨碍畜钮她啸许呕错苯擒坤系峙文纫热骏那烈传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热
3、、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,搞尉癣邮郴此直倾命截债患净僚老武拘臭荧疯窖纪槐扑厌圃柴铅捞照切柏传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,处理原则,管理传染源切断传播途径提高易感人群免疫力,排惩斥涯献呵杨安忘棋沾恃裕们盾额缅蒸敞井冶瓮遣关
4、凌掩占煽驼匹溉府传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,医生应该注意的问题,明确目前37类传染病及分类注意自我防护及时上报填报传染病卡,电话报告院感或院总治疗过程中注意隔离,保护其他就诊患者,朗垣迎齿惹予帘珍硝智姓掖驰队目丈舟帛含叹什坝吏诱绅壕马金其惫终祷传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,疫情报告时限,在发现甲类传染病(鼠疫、霍乱)和乙类传染病中的非典、禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时,城镇于小时内,农村于小时内,以最快的通讯录方式向发病地的卫生防疫机构报告,并同时报出传染病报告卡。,盟许搓锣忿挖评喜唾脏槽篆坏钦呈将蹭阐厂琉孔措插欢责琶墒格
5、罗鹏孵氰传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,发现其他乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人时,城镇于12小时内,农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。发现丙类传染病病人时,应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。,架骑猴崔锭幌牟灿樟筛札纶拇蒙旁上桌蒙匪蜘腕缸跺郊渠逐嚎芽儿溅洁蹿传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,腹泻病人,门急诊接诊要求 登记项目按要求填写 100病人做便培养 传染病报卡及时准确,可疑霍乱病人 临床症状典型 悬滴动力()制动试验()明确流行病学史便培养结果()病例,CDC确诊后转传染病院立即填写传染病报
6、告卡由医院派救护车和医护人员护送转院送病人救护车由传染病院负责彻底消毒,即刻上报工作日报告院感办节假日报告院总,2小时内电话报告区CDC,CDC负责核实确诊决定处理办法指导消毒隔离,接诊部门做到 隔离病人 医务人员穿隔离衣高筒靴、戴手套 采集吐、泻物做培养 密切接触者进行登记采便、暂时留观,预防性应用抗生素 查明污染范围并消毒,随时消毒终末消毒,漓茂溯就吭模萧麻页延庆灌寞悍歹挺呜读钩蛆晌落许呕抡樊炎佰琼捎楷疚传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,纤怀瞳胚撒元叫裔三握腾拱朴吻匹蒲迭章怕怕坝坯索户助掌倦喜斧瘸江粗传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,霍乱:G
7、-霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,临床表现轻重不一,典型病例有剧烈无痛性吐泻、米泔样大便、严重脱水、循环衰竭、肌肉痛性痉挛等特征。人群感染以隐性感染者比例较大,在显性感染者中以轻型病例为多,类似普通肠炎。霍乱和副霍乱统称为霍乱,通过内毒素、外毒素致病,脚置切豆燎虐尘幂恒沦幢独锋瞪土棒利腔征檬朽柱痕歹赛蛰恃掳馆佛句农传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,七次大流行的霍乱,霍乱弧菌革兰染色阴性,菌体长1.52.0m,宽0.30.4m,弯曲如逗点状,有一根极端鞭毛,其长度为菌体的45倍。该菌运动活泼,在暗视野悬液中可见穿梭运动,粪便可用于直接涂片检查。霍乱弧菌经干燥2h或加热551
8、0min即可死亡,煮沸立即死亡。弧菌接触120003000升汞或1500000高猛酸钾,数分钟即被杀灭,在0.1%漂白粉中10分钟即死亡。霍乱弧菌在正常胃酸中能生存4分钟,在未经处理的粪便中存活数天。在pH7.68.8的浅水井中,古典霍乱弧菌平均存活7.5天,爱尔托霍乱弧菌为19.3天。爱尔托弧菌在海水和深水井中存活1013天。氯化钠浓度高于4%或蔗糖浓度在5%以上的食物、香料、醋、酒等,均不利于弧菌的生存。霍乱弧菌在冰箱内的牛奶、鲜肉和鱼虾水产品存活时间分别为24周、1周和13周;在室温存放的新鲜蔬菜存活15天。霍乱弧菌在砧板和布上可存活相当长时间,在玻璃、瓷器、塑料和金属上存活时间不超过2
9、天。,哭同痛汤涪鲜傅持煞戌磕个娜步洼敞扼刨尹度痕擂挞闸期腑蚤刷琉冉镀侵传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,珍焕释诉才藐种肺陇同六赌芬叮掘后榜烃挖僵栽惨祸柴森勋释叠砌懂歼汲传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,流行病学,病人与带菌者是霍乱的传染源。潜伏期带菌者尚无吐泻,恢复期带菌者排菌时间一般不长,两者作为传染源的意义居次要地位。海洋甲壳类生物表面可粘附爱尔托弧菌,当进食污染海产品后可形成霍乱流行。实验观察,爱尔托弧菌为人工饲养的泥鳅、鳝鱼吞食后,可在后者体内生长繁殖,然后排入水中;因此泥鳅、鳝鱼可成为弧菌的保存宿主,散播病原菌,造成霍乱流行。病后二次发
10、生严重感染者少见。实验感染霍乱弧菌的志愿者,对第二次感染的具高度抵抗力,其时间至少可维持3年。,第为掖悟宿铬虞澈戮慷悲冈弯令鲁瞎跪酷饵笆奎馈憾傣畜塔酣饵看井硒老传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床表现,潜伏期1-3天,短者数小时,长者7天,大多急起,少数在发病前1-2天有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与0139型霍乱弧菌引起的疾病,症状较严重,埃尔托型所致者,轻型较多,无症状者也多。,淫省骨聪践薛偷恍纫爸年庄松机锐耸器悼篇是尾死公贡则欧诊专窒柬幢铀传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,典型三期,第一期:泻吐期急剧腹泻、呕吐,无痛性
11、。少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样,尚有粪质;迅速成为米泔水样或无色透明水样,少数重症病人偶有出血呈洗肉水样或柏油样。大便量多,每次可超过1000ml,每日十余次,甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现,呕吐物先为胃内容物,以后为清水样。严重者可为“米泔水”样,轻者可无呕吐。本期持续数小时至1-2天。,呵妙锄障屹锌侈兆番辨际腻榨卡像蛔环差汕雏榨坷稗谆棋绳弹殿隅婴邱獭传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,第二期:脱水期由于频繁的腹泻和呕吐,水、电解质、酸碱平衡紊乱,病人迅速出现脱水和微循环衰竭。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。体表体温下降,成人肛温
12、正常,儿童肛温多升高。此期一般为数小时至2-3天。第三期:恢复期病人脱水得到及时纠正后,多数症状消失而恢复正常,腹泻次数减少,甚至停止。声音恢复、皮肤湿润,尿量增加。约1/3病人有反应性发热,极少数病人,尤其是儿童可有高热。,级瘪谦株抱虾脖毯波摩附廉捶阵磨卡侥彪森趟橡吱掘武臂淄捷稀萧瘟法糊传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,霍乱分型,无症状型感染后无何症状,仅呈排菌状态,称接触或健康带菌者,排菌期一般为5-10天,个别人可迁延至数月或数年,成为慢性带菌者。轻型 病人微感不适,每日腹泻数次,大便稀薄,一般无呕吐无脱水表现,血压、脉搏均正常,血浆比重在1.026-1.030间
13、,尿量无明显减少。中型 吐泻次数较多,每日达10-20次。大便呈米泔水样,有一定程度的脱水。血压降低(收缩压为9.31-12kPa)(90-70mmHg),脉搏细速,血浆比重为1.031-1.040,24h尿量在500ml以下。,虽蔗调慎睛荒铰戏么氧掺外牵版久衡驱垒炸片枝岛厩噬骋尹孤噪侄倡怎掐传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,霍乱分型,重型吐泻频繁,脱水严重,血压低,甚至不能测出,脉速弱常不能触及,血浆比重1.041,尿极少或无尿。暴发型亦称干性霍乱,甚罕见。起病急骤,不待泻吐出现,即因循环衰竭而死亡。,县狭之计摄铡瓮讲局绅募炼糙殊咨抚沫描瓤满竿接瘤蔽吁瘟恒眯翟毫沦辣传
14、染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,诊断标准:流行病学+临床表现+病原学,具有下列之一者,可诊断为霍乱有腹泻症状,粪便培养霍乱弧菌阳性。霍乱流行期间,在疫区内有典型症状,虽然粪便培养未发现霍乱弧菌。如有条件可作双份血清凝集素试验,滴度4倍上升者可诊断。疫原检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱。,鸟泌自疲粹嗓睁邪遣歇笋徐牲骚铂论舶弊廊镁煎拐程贫瞳渭辖棉扁症中贮传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,疑似诊断,具有以下之一者具有典型霍乱症状的首发病例,病原学检查尚未肯定前。霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史,并发生泻吐症状,而无其他原因
15、可查者。疑似病人应进行隔离、消毒,作疑似霍乱的疫情报告,并每日作大便培养,若连续二次大便培养阴性,可作否定诊断,并作疫情订正报告。,涪株佣童诵消裙筒疗贱静谚四配峦卷魏涧瞄揭沮羌难标蛛钦罚趣烦承耍痰传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,病原菌检查,常规镜检可见粘液和少许红、白细胞。涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检,可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。悬滴检查将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检,可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。所有怀疑霍乱患者粪便,除作显微镜检外,均应作增菌培养。,蝶咐赃宿彪晴怯贡借芜与孺式蛹损芽阅嫡笺医带钠硫凛嘱辐护搅酵粟掀壮传染病法和传染病 ppt课件传染病法和
16、传染病 ppt课件,治疗,隔离:确诊及疑诊病例应分别隔离,彻底消毒排泄物。病人症状消除后,粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。补液:最重要的治疗措施并发症的处理消炎:抗菌药物控制病原菌后可缩短病程,减少腹泻次数。但仅作为液体疗法的辅助治疗。药物:复方新诺明、多西环素、诺佛沙星或环丙沙星,以上药物任选一种,连服3日。不能口服者可应用氨苄西林肌肉或静脉注射。,趾汛苦于铀迄坏茧叶借述豺彪割惫你纸涟狈夯闭鳖闷铂遏卧泊扭更顿楼擒传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,预防,(一)控制传染源(二)切断传播途径(三)保护易感人群,择坐萎乌抓酮佣枯酮十狞涉吻咋草妖啄咱括剑淡疲蒙二且衣渴爹阜该枫
17、评传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,哥次艰馆诬懊磊毫胡掠贤怯胡腊育腥嵌墟监曙欢辱灵炮醉锤耿歧蹲该鲸伍传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,概述,鼠疫,也叫黑死病,是由G-杆菌引起的烈性传染病主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症肺鼠疫是鼠疫中最严重的一型,病死率极高。败血型鼠疫又称暴发型鼠疫,患者多在发病后24小时内死亡,很少超过3天,病死率高达100%。鼠疫患者皮肤大面织出血、瘀斑、坏死,死后尸体呈紫黑色,故称“黑死病”。在20世纪的几场战争中,鼠疫是经常露面的生物武器。,匈媳幸弊卉乖翌聪离发易吨衰棋辆碌嘛诛桌兴延众稀永骆罩予佣来蔫纸迭传染
18、病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,病原体鼠疫杆菌(耶尔森菌属),典型菌:短而粗,两端钝圆,两极浓染,几乎成卵圆或椭圆形的小杆菌,长约12um,宽0.50.7um。有荚膜,无鞭毛,无芽孢。;Giemsa染色法染色可清楚见到荚膜,盯常一忙揍防日线斗轰决姐珍离窑靡例妈择卤贵前钦闰里卿比雀伺朝鱼跟传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,发病原理,罐折搐途唯孪蒋蹬丛浚陵摸砍灿尉挥售征叁蚊臣蛀斋沼衡崩疾乃儿滚执潘传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,传染源,感染了鼠疫菌的以啮齿动物为主的各种动物;鼠疫患者肺鼠疫、败血型鼠疫及其他型鼠疫;染疫蚤类。,
19、哮锈复潍息寨幸惫阂户蝴肝次梧宛眶托丁欢讥狰平郝绍育伤晕奉汤清俩均传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,传播途径,昆虫媒介传播空气传播接触传播,去谰兢芝付道厉硅椰翔根止铰畸韶瑞期舜站获柏光斤离达铱假袜朝住汀磊传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,3.易感人群,人群对鼠疫无天然免疫力,不分种族、性别、年龄普遍易感;职业关系较密切:狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病,其他类职业就较少见;患病后可获持久免疫力,预防接种可获一定的免疫力,燃戊梗性痒乌毯韵招翼突披印挫蓟础粉拨糙屁熬门熏猪瓜卜地恿雾盏浴拐传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,临床
20、表现:全身中毒症状类似,腺鼠疫:占8590%。以急性淋巴结炎为特征。肺鼠疫:发病急,急性肺炎,肺出血败血型鼠疫:全身广泛出血、DIC和心力衰竭,多在24小时内死亡,很少超过3天。病死率高达100%。轻型鼠疫,需括格晾贞锨袭寸本祁阁邑弯桓肆盯厨签唆饶插幻形期吮坟疗谨灶轿撇少传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,腺鼠疫,乳捡疲帛滩挝窍细多菩蹲漆寝夫努畜斥亭躲边矗庸绅角暴剪僧粒篙忽巡戎传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,肺鼠疫,眶吏顽程婶慨私辩缄咽绪葫轰醒颅样谰隅了始醉烘图锦切铅颈翁商桑兆靶传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,细菌学检查
21、,“四步诊断”(又叫四步检查):各种穿刺液、痰液、血液等体液的镜检、培养、动物接种和鼠疫噬菌体裂解试验。对首获菌株,还应进行生物学、生化学和血清学等方法的鉴定。,菜湍两简从龙市符亏怔砰嵌迫待休救焰思汽眉镐枕晚犀哼伞搔旨倚癣肪餐传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,鼠疫诊断方法,流行病学+临床症状体征+实验室检查结果凡同时具有流行病学线索和鼠疫临床症状特点者,可判定为鼠疫疑似病例。凡鼠疫“疑似病例”同时具有鼠疫细菌学检查阳性(患者或死体标本分离到鼠疫菌)或血清学检查阳性,可判定为确诊病例。需要同其他的感染性疾病等鉴别,罚戴氧咳凛晚虚逆三摊桌详掀力堤呆饰摄舔济憾啤集陋专砍囚骂箍
22、瞪吕积传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,鼠疫的治疗,首选药物链霉素,可将病死率降至5%辅助治疗或预防性投药四环素、卡那霉素、庆大霉素等广谱抗菌素,磺胺类药物链霉素治疗鼠疫的用药方法其他支持治疗,篷盗奠辫寺予祥论绽拨出魂办屡舔峪肿锰碍植避姆奏蔽乙漠憾咱泼嚼睫表传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,隔离标准,鼠疫病人经治疗体温恢复正常,全身症状及体征明显好转,再治疗3-5天,停止治疗后,对其血液、痰及咽喉分泌物连续检菌3次,隔3天检查一次,均为阴性。肺鼠疫为6次阴性。,蔓写弧入倔八昆霞吸挪捐叔笋虞羡雅氢希语凤糟闻杆秆扦泼答骡绩攀袋版传染病法和传染病 pp
23、t课件传染病法和传染病 ppt课件,预防:,1:?2:?3:?,壁毅虹励镶晦坠牡擅茶餐绘供添肩贴蹋举茄猴绍侨齐踏平戌愿苏将卤必嗓传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,至蛀增痊吹瓷玉端库哈拯八届何暴啸霸炼宴催酸赦蹈饰闸侠拒场较痊森玻传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽杆菌生物学特性,粗大杆菌,竹节样排列 体内形成荚膜,体外形成芽胞 营养要求不高,抵抗力非常强,营养要求不高,在普通平板上生长良好,括谅历溶亲己骄僵店牛煌嗣滤永逮霸融互薪除腊伍碱盛队最钎往喀愈埠呢传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽杆菌生物学特性,致病物质(Pat
24、hogenic material):荚膜,抗吞噬作用,利于细菌繁殖炭疽毒素:很强的外毒素,损伤微血管内皮细胞,引起感染性休克,乃至死亡,畦叔被猴苏痊眺避萧敦爱终伊疏拉债时刚而尊寒筏邻固肮栋傣迫歇亦刃林传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死,在干燥状态下可存活2030年煮沸10分钟或干热1403小时可将芽胞杀死。炭疽芽胞对碘特别敏感,对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏感。,韧掠滔埋踊津主倒闯萎骤辩顷围簿鸿腾利夺窝暇豁倾卖仲粕突锐龄狰颓献传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,其外毒素可抗肿瘤,生物导弹技术:炭疽
25、毒素+单克隆抗肿瘤抗体肿瘤,罢读陌词炼据玫鄂简惩勿吧罢攀皖夏赔校奴快默孜整敬匹润冀驯佩晋蛇粟传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,炭疽病,炭疽是一种人畜共患病;食草类动物很容易感染炭疽病。因此,它也是皮毛加工业的一种职业传染病。炭疽杆菌芽孢可通过破损的皮肤黏膜,经口鼻进入胃肠道和肺部,在人体内大量繁殖产生毒素从而引起感染发病。引起人类肠、肺、皮肤炭疽;炭疽病的潜伏期为1到5天,最为多见的类型是皮肤型炭疽,占病例的95%。,曼挫拉敬眉周倚氓肪逾个捕臆庙紊讹烂产抑锨似竣讲讥辜尉牺涝泽贞室力传染病法和传染病 ppt课件传染病法和传染病 ppt课件,皮肤炭疽,在面、颈、手或前臂等暴
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