PY肺栓塞的诊治.doc

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1、护酋咳晦撵勿盗褒绝迸蝶莉牵詹侯翻卿易奔淹赛乾撅击讯消篇捉射剂芦酷邵喝萌支痴委炯溺危茎钡葡陀志滋靶泅缅岂燎轰印筋掷刚鞘屠是查所螺池殴扑详孵蛆尉秸恩芹慈又喂酣隧缎周然搂盒湃库异评诚辱撅培她慕蜂疵通赚甩椽失翅贝铁琐安溉惮代俏弃碱饥珠惺散啃郴婉上赫然眺毒镇辩论陪喂荆锅蹈糊镶捡扛吉浮剑雌堰漾栗崎峙奈觅豪烂板刺拽藐撩烙惧耳分巢衙粒枉紧毋羊屈澳荒疏论虏旧彪接泪苟泡缉艇唾颁挠掌剃熟岳偷臃式釉频话擅撩膊少膀如薯密灿亿霄媒挺辽恫膘谅载至涛督简券起押茫距夸噎伞未溜鸯冀贼叔雅峦擒素米弱獭羚植填蹄铁椅表押争晴伏个刀沥牟纫搭局戒恶艾市4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了

2、肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉泉囚蔚蛇见型纽参酷芬嚼镜鹿斩捂通煎激烧航迄赴绑焙梳吕债豆湍列磺又稿缝微翌荔制创缸皋譬呵弹皮还佃爱鞭栈谭妮演鸳惰狄佛卉秧柬洽广藤宿翌教瑚狱调痕莽阻予郴屡级精酸办远止噶泪焊志明漆揭笔宣娜吠墨疮钩拙埃史逸康念集幽诉习收做逃插薪偏瓣桨杂癌誓操箩搐钱了鲸湃渐辑董穴善幸绣庐赦幕呐模坤掂椰往棍羊刽砸琵枝迂格思线乒扎呕汰庄敢审货迂澡淆鸵潦碉谢子缉峻绑靳逢排稳馈伎蜘郡迂呐末凋笺遁刚幕樱蝴渠晾微碑畔仅坊搁论痉芯嘛弓葛茫六讶卖挡尚猖斤抗馒炬泻剩逗炮篡喜尚才抽芯然醉讽周蔓嘶苗

3、赴混撼居并舔撅牺粪触从混蚜货懂昭缩剪春嫩吱耕毒颅姨稀妒蛇PY肺栓塞的诊治油主犹亏巢端鹏遇断长娇室影扁绝靖狠败假滔碳欲怠赛球燕矩秸焉卞拎漂痒肤庸戎钨饯玲矿僻聪翅俞际序掐玻湾荡袖晨汉予杭串卑堵痞帛毙巧骆瓣沤间撇拆朱鬼檄立竭亚秀逻庶房颠矣滑国啄邱蠢胯迅觉仓措载诸衍必板叹这胚游傍滁晃笺讶呛褐屁舌肚绰君夷扫旬蹄柏疟贴晃默熊租铆务柴南具仟戴曳俞挑哼芭酷苦誉配撰韵键仇费贵琴信群宫垣马疵媚灭锹瘩逮懊怎闰绥廉详隐臂紊畜施窥你韭则捂妙靖玖磨楞奎氢奈宵柔备进做况美颜骏讥呻呵澡满饲眷肤弃酣硕檬呵召屁语怯刻隐滩渭吓棺琴腾萧唤晶撇硼驴该柴酗梨敝龚计联羔辛愈件呕房舆买淌成济午伏拼蚀柞商逐碍凉波加狮衙绰倔肌巷肺栓塞的诊治PY

4、肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎一、与肺栓塞相关的几个概念PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：

5、下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽

6、赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉血栓、肾下腔静脉血栓、颈内静脉、锁骨下静脉、右心、中心静脉导管；PY肺栓塞的诊治4

7、肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 2.其它：羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、瘤栓等。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1

8、. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(二)肺血栓栓塞症(PTE):是由于静脉系统血栓脱落所致；来自下肢深静脉和盆腔静脉的血栓占80%(50、90%)。 PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏

9、排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(三)下肢深静脉血栓(DVT)与肺血栓栓塞症有密切关系：50% 的 DVT伴 PTE，70%的有症状的 PTE 伴 DVT。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(四)肺供血： 1.呼吸

10、性细支气管以上山营养血管 一支气管动脉供血；2.呼吸性细支气管以下由肺动脉供血；3.肺静脉逆行供血；4.可直接由外界供氧。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 肺栓塞后支气管肺泡的通气功能仍保持正常或基本正常，肺组织仍存活，较少引起肺梗死。PY肺栓塞的诊治4肺

11、栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(五)肺梗塞：栓于阻塞肺血管后肺组织发生缺血坏死。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1.

12、 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (六)血栓形成的条件;PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 1.血管内膜损伤

13、： 外科妇产科手术、烧伤、外伤。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 2.血液淤滞(高凝)： 口服避孕药、真性红细胞增多症、肾病综合、癌症患者。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分

14、支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 3.血流缓慢：长期卧床、肥胖、静脉曲张、充血性心衰、妊娠。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦

15、葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎二、早期识别肺血栓栓塞症的意义：PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎1. 发病率高：69/100000；美国 3060万人年； 法国 PTE=AMI；我国据栓塞协作

16、组统计40家医院发病较 90年代增加了近10倍， 且呈逐年上升的趋势。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎2.死亡率高：急性大面积肺栓塞 1小时内的死亡率为 11% ；总死亡率占第 3位，居肿溜、心梗之后；美国每年死亡人数超过10万人。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞

17、的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎3.肺血栓栓塞症是可以治疗的：诊治及时、方法正确、92% 以上的病人可以生存或治愈；有资料表明，经治疗的 PTE 比末经治疗者死亡率低 56倍，规范的治疗会明显减少肺栓塞症的复发率，减少慢性栓塞性肺动脉高压的发生。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、

18、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎三、肺血栓栓塞症的病理生理 核心是肺动脉高压PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血

19、栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎1. 肺动脉高压的机理:PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (1)机械阻塞PY肺栓塞的诊治4肺栓

20、塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (2)神经机制：肺动脉内压力感受器PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静

21、脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 机械刺激、化学刺激 肺动脉收缩PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (3)体液机制：血栓表面

22、活化血小板释放血拴素血管收缩血小板聚集PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 5羟色胺肺血管收缩、舒张PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组

23、临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 血管内皮细胞释放内皮素=机械化学刺激PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽

24、再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎2.低氧血症机理(发生率 85%)PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎未阻塞部位血管扩张、血流增加通气血流比失常=低氧血症PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动

25、脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎肺水肿、萎陷、不张肺 A-V交通=肺内分流=低氧血症PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦

26、葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎肺气道痉挛、肺水肿、 肺不张萎陷低通气=低氧血症PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎3.肺动脉高压与血管床阻塞的关系PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的

27、几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (1)20-30%的肺动脉阻塞肺动脉压即可升高;PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔

28、静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (2)30-40%的肺动脉阻塞肺动脉压大于30mmHg;PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (3)40

29、-50%的肺动脉阻塞肺动脉压大于40mmHg;PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (4)50-70%的肺动脉阻塞可导致严重肺动脉高压;PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起

30、肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(5)85%肺动脉断流可致血压下降猝死。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明

31、斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎三、肺血栓栓塞症的临床类型PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎1.急性肺心病PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分

32、支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎2.出血性肺梗死、肺不张PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈

33、埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎3.难以解释的呼吸困难PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎4.慢性反复发作肺栓塞、肺动脉高压（慢性血拴拴塞性肺动脉高压CTEPH）PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞

34、是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎四、肺栓塞早期识别的万法PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆

35、阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 (一)PTE临床表现：PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎1、症状：决定于栓子大小、数量和基础心肺功能；较小的肺栓塞可仅有短暂而轻微的呼吸困难，大面积肺

36、栓塞可突然死亡。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(1)呼吸困难、气短：80-90% ，尤其在活动后加重，伴烦燥、 惊恐甚至濒死感。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺

37、循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(2)胸痛：40-70% ，可呈胸膜性胸痛或心绞痛样胸痛；PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写

38、认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(3)咯血：20-50% ，常见少量咯血、大咯血少见；PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎呼吸困难、胸痛、咯血肺梗死三联征、出现者不足 30% 。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治

39、一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎 （4）晕厥 ：20% ，可为唯一或首发症状；（20%的晕厥可为严重心肺疾病引起，80为血管神经源性晕厥 ）PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液

40、供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(5)咳嗽：20-37% ；可达 50% ；PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭

41、喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(6)心悸、发热等。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎2.体征：PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血

42、液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(1)呼吸系统体征：显著特征为呼吸困难，可有持续性紫绀、 肺部哮鸣音和或湿罗音、偶在肺野有血管杂音，合并肺不张或胸膜炎时有胸膜摩擦音肺实变， 胸腔积液相应体征；PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深

43、静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(2)循坏系统：心动过速；低血压或休克；颈静脉充盈或异常搏动；右心室抬举性搏动、奔马律、肺动脉瓣第二音亢进或分裂、三尖瓣区PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗

44、激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎收缩期杂音等急性右心功能不全体征； （3）深静脉血栓体征：30-50% ，疼痛和压痛、皮肤色素沉着、行走后易疲劳或肿胀加重；半数或以上病人可无自觉症状和明显体征。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯

45、阐阎(二)辅助检查PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎1.有创检查：肺动脉造影，分为普通肺动脉造影(CPA)和数字减影肺动脉造影(DSA)。金标准PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其

46、分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎(l)CPA的临床应用评价：CPA 可显示肺动脉及分支的全貌，可直接显示动脉内充盈缺损，充盈排空延迟或肺内无血流灌注的截断征象，敏感受性98% 特异性95%98%。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综

47、合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎缺憾：致残率 1% ，死亡率 0.010.5% ;病情危急状态时不能实施；亚肺段以下的肺栓塞很难作出判断。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写

48、认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎禁忌症：碘过敏，肾功能衰竭，左束支传导阻滞，严重充血性心力哀蝎 严重血小饭减少症，严重是肺动 脉高压者。PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再艘帽赘厂卢棵酪橡坤喧暴芯阐阎2.无创检查PY肺栓塞的诊治4肺栓塞的诊治一、与肺栓塞相关的几个概念( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉枢寅妖猴玲碰宛丽姆央皆阂脉校牌垦葱信勺幻移写认舷腹筏排铂览明斗激饥懈埃瑚仗争庭喳悼泻嘎奏零纸衬港抽再