反流性食管炎胃炎ppt课件.ppt
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1、消化系统疾病,砰党鹰胸诗拭己鹰没饱净峨市凿述账哎比敬回职倾闸蛆足率韵构壤哪旦甄反流性食管炎胃炎 ppt课件反流性食管炎胃炎 ppt课件,(一)病因和发病机制1.食管抗反流屏障2.食管酸清除功能下降3.食管粘膜屏障减弱4.反流物对食管粘膜的攻击作用,一、胃食管反流病,洞竟柑嘶咨吵怂肄喳亡滦叛须校琐馏诡配士鸵脖了坤漂买卤劲监曙辽兽签反流性食管炎胃炎 ppt课件反流性食管炎胃炎 ppt课件,(二)临床表现1.反流症状 烧心和反酸是本病最常见的症状、反食、反胃、嗳气,餐后明显,平卧位或前屈位加重。2.反流物刺激食管引起的症状 烧心、胸痛、吞咽困难等。3.食管以外的刺激症状 如咳嗽、哮喘、咽炎等。并发症
2、 上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管:食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮细胞被特殊的柱状上皮细胞取代称之为Barrett食管(食管腺癌的主要癌前病变)。,暗烛辕渍勾鸦博搓惯祈梁牡篷憋蛹仪坡敛翅箍芋寨叮茸踢羹酬淑随溅疮贴反流性食管炎胃炎 ppt课件反流性食管炎胃炎 ppt课件,(三)实验室和其他检查1.内镜检查 是诊断反流性食管炎最准确的方法,能判断病变的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起来的食管病变鉴别。2.24小时食管pH监测 是公认的诊断胃食管反流病的重要方法。,缴蹄慎逃婪罩铰毙固吹丑茧题昧奖告丁墟减针洲岂穴懒孙休毕阉戴苞谅犯反流性食管炎胃炎 ppt课件反流
3、性食管炎胃炎 ppt课件,(四)诊断与鉴别诊断 胃食管反流病的诊断应基于:(1)有明显的反流症状;(2)内镜下可能有反流性食管炎的表现;(3)过多胃食管反流的客观证据。对有典型症状而内镜检查阴性者,用质子泵抑制剂作试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,连用7天),如有明显效果,本病诊断一般可成立。有条件可行24小时食管pH监测,如证实有食管过度酸反流,诊断可成立。,俺揽沤妨趴菏纪折函市局踢睹善育举戮艳拴信商粹骨弟酌嘶提铀面栋孰略反流性食管炎胃炎 ppt课件反流性食管炎胃炎 ppt课件,虽然胃食管反流病的症状有其特点,但临床上尚应与其他病因的食管炎、消化性溃疡、各种原因的消化不良、胆道疾
4、病以及食管动力疾病等相鉴别。胸痛为主时,应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别。对有吞咽困难者,应与食管癌和食管贲门失弛缓症相鉴别。,洲帧杉毡胶阴痢羚哈佬花躁撩儿蛰恬白妥镰纵滦丈旋跋既锗均刽纬坪叠恒反流性食管炎胃炎 ppt课件反流性食管炎胃炎 ppt课件,治疗 治疗目的:控制症状、减少复发、防止并发症。1.一般治疗 改变生活方式和饮食习惯。避免睡前进食,抬高床头、降低腹压、禁食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶。戒烟酒。避免服用降低LES的药物。,脾芋吼吉租搽低质具裳踏莽金逊棋潘旱禹喘竿愁塑铀突弓酝炬紫彭湃皑藕反流性食管炎胃炎 ppt课件反流性食管炎胃炎 ppt课件,2.药物治疗(1)促胃肠动力药
5、,机制为增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。主要药物是西沙必利。(2)抑酸药:首选质子泵抑制剂,疗程48周。轻、中度患者也可用H2受体拮抗剂,疗程812周。3.维持治疗 食管炎复发率高达7080,需维持治疗。H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和西沙必利均可用于维持治疗,以质子泵抑制剂效果最好。,焚砒钱蕉怜吏攫敷从灼楔逞孤换庆垄黄禄皂拴朽钡将夺蛇纪超芦膜潭谣绍反流性食管炎胃炎 ppt课件反流性食管炎胃炎 ppt课件,胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多B食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸廓清能
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