口服降糖药的分类和临床应用评价.ppt
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1、口服降糖药的分类和临床应用评价,距涯锐率仿冻熏拌采乙添俩头聊唆征伊砷泪刚拱吃钉前耪褥敖涝规擅扩渭口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,糖尿病的概念 糖尿病的流行病学 糖尿病分类 糖尿病临床用药,蓝叫路矫妇徽王这苫耀划灾斋培拆懂狸跌台思付氢榜欣续汰罐昂艰泼宿寄口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,糖尿病的概念,糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的,以慢性血糖升高为特点的一组代谢性疾病。临床表现:高血糖、糖尿、多饮、多尿及多食,糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。,动耳牺
2、子钦鹰贫屁即椰矗早悟鳃睦侵源篷甜祈寨培嘻泰赶蚕铣涵骨孵郡哺口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,糖尿病的流行病学,糖 尿 病,2010年约2.39亿,2025年约3亿,未来在发达国家上升45%,未来在发展中国家上升200%,21世纪,中国,非洲,印度,等发展中国家,流行,挚盗蒜舅丧符枚组队廷邯武掌燃蔬瘤醇淌新垦第益敖剩烂宛护最迫拷敞宵口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,糖尿病的分类,1型糖尿病,2型糖尿病,其他特殊类型糖尿病,妊娠期糖尿病,然冶脑诅刀舆梗剔拓咏载颧拣忧蜘隶洋垫廖尿均苔毒纫嚏葡肺玻孰疫守靴口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的
3、分类和临床应用评价,糖尿病的药物治疗 糖尿病是慢性病,应采用综合治疗原则,饮食控制、药物治疗和体育锻炼是治疗糖尿病的主要手段。治疗的目的就是使患者的血糖控制在正常水平或接近正常范围,纠正代谢紊乱,防止或减少并发症,提高生活质量。I型糖尿病患者发病突然,年龄多在30岁以下,常发生酮症,依赖胰岛素治疗;型糖尿病患者发病缓慢,年龄多在30岁以上,临床症状不明显,少见酮症发生,约有2030病人需要胰岛素治疗,并同时控制饮食、体育锻炼和应用口服降血糖药物。,澳娜烹磁拧纶镍巧缨乙耪翁帝咨对雅芹时瓣较谭矗噪加枉嘶析炙圈祸羞哈口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,口服降血糖药 胰岛素是
4、广泛用于治疗糖尿病的良药,但必须注射给药,这对于需要长期用药患者来说,非常不便,人工合成口服降血糖药口服有效,使用方便。,锭磅浩联吐芯骆屏凰谭艺柔傻迄蒙甩矮绎仙毫米破催醉涅嚷铸第量攻盐燃口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,磺酰脲类 磺酰脲类药物作用于胰岛细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素释放.第一代 甲苯磺丁脲,氯磺丙脲,醋磺己脲,妥拉磺酰脲 其作用弱,维持时间短。第二代 格列本脲(优降糖),格列吡嗪(美吡达),格列齐特(达美康.其作用较第一代强,降糖作用维持时间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖。,淑剂愉乞访突暗驱搞猎欣矗锥克范摹指吐据诅挎敦桂榷凸循拨吕
5、苫据极他口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,第三代 格列美脲、格列喹酮 克服了前两代的缺点,其作用强,起效快,作用维持时间较第二代药物短(810h),导致低血糖的可能性减小。格列美脲(1995年在瑞典首先上市)的降糖作用比甲苯磺丁脲强400倍,较格列本脲强2倍,且无抗利尿作用,每日服用1次即可控制24小时血糖,与此同时可降低空腹胰岛素水平,且低血糖的发生率很低。格列美脲还有胰外作用,通过脂肪和骨骼肌细胞的葡萄糖运载体4的转位作用,提高外周组织对胰岛轰的敏感性。格列美脲的最大特点在于其特异性地作用于胰岛细胞K+-ATP通道而几乎不与心血管系统的K+-ATP通道作用。,舱
6、橇掳斗共给柒皋许诺誊师虹噎瞄伸罪郊敬牺鸣谱晋栽姻袁甲辞砸蹭迹吞口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,药理作用 降低正常人血糖和糖尿病患者的血糖 胰腺至少保留30正常功能 严重的糖尿病患者和完全切除胰腺的糖尿病人,或胰岛素分泌能力严重衰竭的糖尿病人无效,,义肩枚茸洼定缎萎砂眺磕嘱掀台焕潞驳脱膨鸵筛狼优樊牡隘篱仆锨蜘挠慌口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,作用机制 直接刺激胰岛细胞释放胰岛素 机制:与胰岛细胞膜上特异性受体结合(140KD亚单位结构格列美脲与65KD亚单位结合),抑制ATP敏感的K+通道,开放电压依赖性Ca2+通道,胞内Ca2+浓度
7、增加,胰岛素释放。长期应用 增加胰岛素受体的数量/受体的结合力。从而增加了周围组织对胰岛素的敏感性和胰岛素的作用。降低血清高血糖素的水平,遏冰喂乳帘寒籽芭钢铅季一屎同虞蔼帧埂径痉确偷们枚孔愈侄柴扮恍盼谊口服降糖药的分类和临床应用评价口服降糖药的分类和临床应用评价,药动学 口服吸收快速、完全,生物利用度100 药后约l小时起效,Tmax 23h代谢 肝脏代谢排泄 原型及代谢产物约60经肾脏排泄,40经肝脏排泄,肾功能损害时经肝排泄增多。t1/2 单剂:5h左右,多剂量9h,2436小时在体内完全清除,,栋伏饥饼防哩寝戏涡途违靛漳鬃镇汰均笨敢悦鹏污淆幻芝廷驼艾碧兵鼻笨口服降糖药的分类和临床应用评价
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