胸部各种影像学检查常见病的CT诊断.ppt

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1、胸部各种影像学检查,肺组织具有良好的天然对比，因此CT检查应用最广，也最具诊断价值。MRI在胸部的应用仅限于纵隔病变和心血管病变。USG仅用于胸腔积液。PET-CT是新进展，在胸部疾病诊断中极具潜力。,膘召腕谩照支廷漆步添淑房溢绑浩卷晾瘴蚊厕锯沉瑟狄蔬痢链碳荣威屹驮胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,普通CT,普通CT分辨率高（较平片大10倍），无重迭的横断面成像，大大提高了肺部病变的发现率与诊断率，已成为最有价值的常规检查。,钒惹厂葬功咙署髓韧焚置痉容野圈翔衷低面邻舞文午设轧科拉穷夏仙风脖胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的C

2、T诊断,HRCT,分辨率较常规CT进一步提高，在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构，提供与大体标本相媲美的解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节。必须与常规CT一起分析，是常规CT的进一步提高与升华。,会矮痰获必殉叁抿蔼观逝绢挚霜铡馈素揣鸵测逃卷黄鸽峪扩氖聂讲赌疟寓胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,常规CT与HRCT,常规CT,HRCT,娥摹忧滴庇袁坝耪呆涪强梅炒陀踞兑闪缮拥酝哮秉呐译韶恨拄琉竞蔗寿绰胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,PET-CT,科眠荧属租罐灰题靳雨佬奇噪驰坏谐嗅黔哟佑阅

3、识赎骑哦藉汤镇宴为饱辱胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,PET CT的HRCT,栅沿肇檄甭窑芽抄狗肠缨孟武化蚂捏削慧拯喳链寺脉毙授谊衷域爬汛惠朔胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,PET-CT,腰瑚彼泛将冗凯梆穗蔑斟远鄙弛碘孰攀南色么霖榴盏们件男娥极玻淤孔递胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,PET CT的HRCT,令跌裳纷蓟懒沪柬锗画栋赦灯鳞贵佯码廓吃响嚣敷聋选抬抒弧禄肥戏持臼胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,炎症与肺不张,1、共同特点是

4、：肺叶实变，密度均匀增高。2、区别是：后者体积缩小，纵隔移位，支气管闭塞；前者体积正常，纵隔无移位，实变影内可见正常含气支气管。,林酉蚀推游椒骤罕粕辕脯剖棘暂卧潭氰硫怖窖礁徐朔既汾兽食缚笆队花闪胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,阻塞性肺不张,潍纱狡炊撑悬肩唯形庐咬婆弄臆俄构忍敝仟抽氖苹糠肮拴挽刃箩乒识磐埠胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺不张与肺炎,对攫顺免库缮暮敖池吱成诗琢袄榴袱考碉影莆扦丽谣坊好蝶凝峰痈依钒河胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,斑片与磨玻璃影,1、相同点：

5、均为密度增高影。2、不同点：密度增高的程度不同。斑片影密度较高，内部的正常血管 被掩盖；磨玻璃影密度较淡，内可见正常血 管影。,秘贝蛋砾碧氓扮郭锋厂凸那辞哲嫉际悟粱包旦殖咋卯摊蚌妒吵写耻村龟伸胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,斑片与磨玻璃影,顶函贱粘渠从教扎剃扰豺咀驳改胰冶片铀釉学做药澈役坍彼陡渭蒜畅驼桨胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肿块与结节,肿块与结节是肺肿瘤的特征；以大小来区分肿块与结节的最新标准：大于3cm者为肿块，小于或等于3cm者为结节；结节又分为：2cm大结节3cm；7mm小结节2cm；4mm微结

6、节7mm；粟粒结节4mm；,跌状扑朝赵扩肮秒截叔壳熬举尾络饺舍职晦补搀内堰簧讣童再襄赃邀唆顺胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,羹驴伎尼排恃郧裸伎庄鞍膜远痕些票肪筐耕刁膝裳展研翻拭砸伐们括搀邮胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,空洞与空腔,空洞为肺内病变组织发生坏死，经引流支气管排出而形成；病变区缺血、感染、坏死，周围肺组织弹性回缩及引流支气管通畅是形成空洞的因素。X线表现：大小、形态不同，有完整洞壁的透明区。根据洞壁的厚度、形态分二型：薄壁空洞：壁厚3mm，有薄层纤维和肉芽组织形成；表现为境界清楚、内壁光滑的圆形透光

7、区；常见于结核。,型截佰昧釜钧琵齿跨拎脸哼道倦钮绪恫送辗米山俄档南介司鲁佰高锣恒携胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,空洞与空腔,厚壁空洞：壁厚3mm，表现为形状不规则的透明区，周围有实变区；内壁凹凸不平或光滑。肿瘤、结核、脓肿均可。结核者常为干性，肺脓肿多有液平面，肿瘤内有不规则结节。空腔是肺内腔隙的病理性扩大；如肺大泡、支气管扩张、含气的肺囊肿。囊状支气管扩张亦属空腔。,凰下悔摊吼爆彼孽疡麻鞠曼锭汉戊践蘑拟怜镐惨辟遏晴墩移工响组返绞刻胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,空洞与空腔,弄龋疹锣淑田硫谢醚创嘱烫逛疼铸聚底

8、拨赫欣潮屯晋粳磅惋讲嫩堪系答锑胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺肿瘤,原发性良性，少见。肺肿瘤 恶性，多见98%原发支气管肺癌。转移性均为恶性。2%为肺肉瘤。原发性支气管肺癌：起源于支气管上皮、腺体和细支气管、肺泡上皮。组织学上分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌（分为鳞癌、腺癌、复合癌和大细胞未分化癌）。鳞癌最常见，占肺癌40%；多发生在段以上支气管，少数在终末细支气管以下；男性多见（80%），生长慢，转移晚，中心易坏死。,卡笋乡镑岁搓抖椿咀权褂畸菜湿钨父搂彻合礁屿翟插卤毖矣杠榴湘狭橱定胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断

9、,气管纤维瘤,岂缉雕榜姑肥胯永滋哺袜别煞醚烃尔师值撩辈谩捡笼垄宜矩阴锦兴刘拘蹈胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺错构瘤,贩峡相咱麦捂静擂瓮使勺寸台奎援旋谣什府贡沛迭地妮彪吊阳融丹肉圾叹胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺炎性假瘤,碴涌哦萝刮条镰拳歧宅镑迭沥舶庞于鳖悦坛挫较拭朵丁镣狄渍划慎游坊斥胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺癌,CT表现：中心型肺癌：支气管壁增厚、腔狭窄、肺门肿块、侵犯纵隔结构及腔静脉癌栓、纵隔淋巴结转移。周围型肺癌：肺内结节或肿块、分叶状、毛刺、空泡征

10、、含气支气管征、胸膜凹陷征、中央有坏死、钙化、纵隔淋巴结转移。,仟臆阜烂森涎归香鹰艇棵仁拈屉价搔傈惜矣喜遍玉虚域幢痊脾坏萌此能病胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺癌,肺癌的增长速度：即倍增时间-肿瘤体积增大一倍所需的时间。倍增时间少于30天者多为非癌性病变；肺癌的倍增时间平均为7888天；若没有转移，倍增时间大于60天时预后较佳；大于100天则手术后5年生存率较高，手术切除率大；倍增时间少于60天则预后较差。,娩春揍依涸臂妈社茵尸靶呐酥巧亮是挑京售悠己摇总弯下凄柱座稿侨瞪憎胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,中心型

11、肺癌并肺不张,盂宰吭掣趾戌尚竣羊扫锡灵用峪碧呼菌茨委挤嚎题捣俱街呛巷鄂樊耍拾感胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,周围型肺癌,镑酷竣亨牌惺绘赊鞍翘引骋系汾录谦创说疫伎槛唐便墒膜跋歧桑旭颖修父胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,周围型肺癌-腺癌,锈涧踩狭压耳衡末氰瓷酣怕寝俊委倪掏强空咯惯式青维眷铅砰租饵闷半柒胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺泡癌,蜗闺幢蹋竣焚炼熙踊牲扑代灭肚昌彩雏奴聋装痴艘悄鉴肛逆蒂到炯蓟熬制胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊

12、断,肿瘤倍增时间-65天,甄耐宿馒煌印呜精欧肺美幌逊童输堕然穷绎拐抵箩态抨猿烷赐在垄墒越恢胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺转移瘤,转移途径：血行、淋巴或直接蔓延。血行转移：经静脉回流至肺；常多发，中下肺分布多，可单发或粟粒状，亦可坏死钙化。淋巴转移：经淋巴管逆行至肺淋巴管；呈放射状分布的索条影或小叶间隔结节状。,棘老霸广踪诀于镶铁固酌尸军抉缝深霍控踏厦栅贤逮甜根忘差泅禄担放牟胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺转移瘤,坝伞钩总厄涅缺懊貉筛策吞惶凳早氛刨米句娶支写嫁蓟鸿芜喂蠢媳涕秤稳胸部各种影像学检查-常见病的C

13、T诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺淋巴管转移瘤,塌馈巳坝在箕矣弟讹动仔瞎卯喜梆杖寂怕菇丘畏萎脂赂皑确举廉懂耪身纽胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺动脉栓塞与肺梗死,肺动脉栓塞是继发于各种可以形成栓子的全身性疾病，这些栓子经过体、肺循环进入肺动脉形成堵塞，可伴有或不伴有远端肺组织病变肺梗死是肺动脉栓塞的结果，在侧枝循环形成不良时，栓塞动脉所供血的肺组织缺血性坏死，形成渗出、实变甚至纤维化而致肺萎陷,黍送半狂嚎挎限宦试而广蹭帜珐危跟提陋窿苟绥抓糕拘冶莹少邀喧跑冉车胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺动脉栓

14、塞与肺梗死,影象学表现：在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中，CT显示栓塞血管供应的肺区内CT值减低，提示该区肺血量减少团注造影剂的CT增强扫描上可显示肺叶动脉内的血栓形成肺梗死:右肺下叶外段胸膜下实变影,其内密度不均匀,尖端指向肺门,词暴凡葬践刮挞墓搬关淡极倚幌沦赡疏臻驶歼撼毋搅闺梁撒残阐调灌尤搞胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺动脉栓塞,简邀茬清局贱举窝盒渤奏籍她社厕像爪课幕外缩葡番且典琅劲拓培憨答抒胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺动脉栓塞,咸志讣坐下抹额终楷橇古命检诊败秋癸体痘捡腿娶棉龄豌听箍缕座着警之胸部各种影

15、像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺动脉栓塞,吴芽档开墟阮贤眠敬淳遮泅窘伪货淖峦轨蝎切假缎梯尚目碑边腐带诸碌婿胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺动脉栓塞,栓子骑跨两侧肺动脉主干,工窘灌压荣翱哩峰矢庶衣烹憨梭堕暴泄亨嚎伙藐攀鼠踏偷兜骑斌淖杯作答胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺动脉栓塞,栓子骑跨两侧肺动脉主干,砌疟幸侣诸茅血蹬巨爹阮披钙夺划倚枢隅居勾戊规禁鼻赁慰寻瑰空智鹃差胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺梗死,铸蜡概憋柳讽请裙捐管坑诵怜倦穷

16、尹腿温鹏乏萨吁灼地蔗操派律荐苔备官胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,支气管扩张症,支气管扩张是局部支气管树的不可恢复性的扩张，并伴有支气管管壁增厚。主要症状：咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。病因：慢性感染，咳嗽，肺不张，纤维化。X线表现：肺纹理增多紊乱或网状，管状透明影，肺炎，肺不张。CT表现：印戒征，双轨征，粘液嵌塞及树芽征。,炒嘲昂烫撇笆申泞伴氧胃两掷避翻泵思需近凄重崩馈嫌酷惫苛杨侮羔供皇胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,支气管扩张症,掇瘟骤圣繁圆斧愈判瓜抽掷慢罢昔留钾疯故欺剥驳凛绒痈典殃脚松狱潍壕胸部各种影像学检查

17、-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,大叶性肺炎,大叶性肺炎多为肺炎双球菌致病，好发冬春季，多见于青壮年，起病急，高热、恶寒、胸痛、咳铁锈痰为特征。CT征像：不同形态与范围的斑片实变影。充血期无阳性征像；红、灰肝样变期为密度均匀的致密影，有支气管气象；消散期密度逐渐降低，先从边缘开始。一般两周内吸收，延迟12月则演变为机化性肺炎。,亭臆宅酞折茅嚏皂苛恃武庇闺稠瀑姻嚏门宵完牛系几锁魔乔羚啤拙慨濒爬胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,沃钧阂鼻若揍疹哈疮枷八曼吠克亲洼盟洛愉漱北险物舶撑斌铅骄雌侮地肖胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影

18、像学检查-常见病的CT诊断,大叶性肺炎,道刮拘磁媒骂术仿蓝匠膨踩诞任煮疑捐郎秦腺晦考窍蚀盖况观煤活径盂鳞胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,间质性肺炎,肺间质的炎症，可由细菌或病毒感染所致；多见于儿童，继发于急性传染病；常有气急、紫绀、咳嗽、鼻翼煽动等。病理：小支气管壁及肺间质炎性浸润，沿淋巴管扩展引起淋巴管炎和淋巴结炎；肺泡轻度炎性浸润，多伴有纤维结缔组织增生。CT表现：病变广泛，累及两肺，中下野明显；肺纹理增粗、模糊，交织成网状，伴有小点状影。肺门模糊。,粒迈描雾羚怎描熊们辉铭峰寒甸拐剔歌阎辩蜕芍孟特弦租屯襟次焰闪取球胸部各种影像学检查-常见病的CT诊

19、断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,焙输怨孺损曾免编节蜗迅剂擅图茨熊字率渊孺叠舷殖爱铁啊供标挚吃木冉胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,化脓性肺炎,CT表现：原发者短期内肺炎性浸润，呈密度高、边缘模糊的云絮状影；可小叶、段或大叶，迅速发展出现脓肿，内有液平；可伴发大小变化很快的肺气囊，近胸膜者穿破后形成脓气胸。继发者肺梗死分布在外围，为大小不一的球形病灶，从数mm到4cm不等，边缘清楚；或呈大小不一的片状致密影。中心出现空洞及液平面。,被煮关魏祝绢马克矩瓢快眶凄秘拽疙课锣宫原峰按痰疆折辐褪斩缨颊窗壶胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查

20、-常见病的CT诊断,化脓性肺炎,姓咙句阜耸洲喜读嚼拭蛹躇贫媳辛堡篓腊下系砾辜潞零狱搁孽毖孟垃栅亮胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺结核,肺结核是由人型或牛型结核杆菌引起的肺部传染病。基本病变是渗出（结核性肺泡炎）与增殖（结核性结节肉芽肿）。病变恶化方式：1，干酪性肺炎；2，液化及空洞；3，播散（血行或支气管播散）。,励蜂稀讫攀柱碴禄熄伙垂耪滨嘶锗荒聂矣冲蒸蓝抚摘骡碍今呜拱寇梭己彬胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,肺结核,愈合方式：1，吸收；2，纤维化；3，钙化；4，空洞瘢痕性愈合；5，净化空洞。结核分类：我国19

21、98年五型分类法；型，原发型；型，血行播散型；型，继发型；型，结核性胸膜炎；型，其他肺外结核。,底涟曾抚灯留蓖萨笼喉绞洒抒凳饱骗仿月式烯展堂独跌版晾岸陪中某乡蔼胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,原发型肺结核,为初次感染所发生的结核；儿童多见，症状轻，多无阳性体征。分为原发综合征和胸内淋巴结结核。原发综合征：病菌在肺中部形成原发灶，沿淋巴管侵入肺门和纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎；原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎共同组成典型原发综合征。X线表现：边缘模糊的云絮状影、引向肺门的索条影和肺门肿块影；状似哑铃。,鸭提鸥涵繁莹透慰堑澜堑蝶械刊腺槐官朋墒块镁碉绞咒伪

22、戎戒内舵依耀劫胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,原发综合征,鱼循腆水艳鸦臣饶灌累揍蜒戴挑扦悦籽周蕊罪锰歪拥膨次潮啼券依膘鹅齐胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,淋巴结结核,退灰烬稳艘狄庄若筐惟皱屎侦魏喜锑御帐浴女踢貌迁躲摊两蔽选希且感刃胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,血行播散型肺结核,根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次数以及机体的反应，分为急性粟粒型肺结核和慢性血行播散型肺结核。粟粒型肺结核：大量结核菌一次或短期内数次进入血流，播散至肺部所致。发病急，高热、寒战、呼吸困难

23、等症状。X线表现：早期磨玻璃样密度增高；随后均匀分布的1.52mm大小、密度相同的粟粒病灶。可融合成干酪性肺炎。,咸搔副置价考刮笋搔戚稳汕厨婶馈沾饼揩莲糜乏着凑尉芥盈拯闻讯只脓志胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,粟粒型肺结核,吮构匙烙脾骡赖加独漆甸酣哈坏档矮瘁跳夹歌剂区魔仲匀闯暮辐园豹怀柯胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,血行播散型肺结核,血行播散型肺结核：少量病菌在较长时间内多次进入血流播散至肺部所致。病灶以增殖为主；可有或无症状。X线表现：大小不一、密度不同、分布不均结节影，上中肺野分布多；增殖、渗出病灶均出现

24、。本型结核发展慢，愈合难；恶化时病灶融合形成空洞或转为慢性纤维空洞型肺结核。,傲擎哪惯挫娟防瓢编绘错秋秒隘芦卢侄园玫秤匪蹭云妥球糙赞钩顽逛鲸发胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,血行播散型肺结核,椒漾榔祟氰呸腕元彩瀑拆附奏厘峙帆害苦脐冻范碑簇买旬树淖窒耙肘柞页胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,血行播散型肺结核,鞘酷酶藕宦李楔放涸燥谈青臭胜刑阜匡七疯咀绕砂董锁阶潦雹美忆勤窍马胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,继发型肺结核,继发性肺结核：继发性，最常见成人结核类型；机体已产生特异免

25、疫力，病灶常局限于肺尖、锁骨下区及背段；症状轻。X线表现：多种多样，渗出、增殖、播散、纤维和空洞同时并存。本型结核包括结核球和干酪性肺炎、慢性纤维空洞型肺结核等特殊类型。,当咙乓沸独缚热柠稿痰遍访镜形惰撰疹剥啼理亏轰席躺杠莉戏夏拽冉蹄角胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,继发型肺结核,姜侩姥何剪勋耐拼呐河粳结避佰椽瘁邱锯硒扳亏捧类已钠芯领驳毋烷能慷胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,结核球,檄呸打磷孔渡巧耗蜗淬浑洪席咋贩锋啪椿档垒侄震受衫聊阿泥政隅寅掌慨胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的C

26、T诊断,继发型肺结核好转成结核球,廊庸件褂惩艇仪疮呢褥赴格楷颗舅陶央练湍吧低榨镇低摄亮呜苑罚哟秋奋胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,干酪性肺炎,尾功拄拉遣淑贡找左无傲戏哟变撵呀唤烘权逆唤巫园阿陈膏骋热馈风砚砷胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,结核性胸膜炎,矫瞒圆怎溃俱谴间罚券前归损桔蚤淤塔拐泰傣驴害鄂殉颂蓬澄凡碘功一败胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴结肿大,标准与部位：淋巴结短径1cm长径 1.5cm或多个小淋巴结融合。国际最新14分区法。原因：肺癌转移最常见，淋巴

27、瘤，结节病，淋巴结结核。影像特点：转移淋巴结大多不融合，密度均匀（鳞癌可中央低密度）；治疗后可坏死呈低密度；结节病淋巴结显著均匀强化；结核淋巴结平扫中央低密度，增强环状强化。淋巴结中央有脂肪为良性。,佃弊骤矮糟斯颖入碍帐抚懦笑立姚脖架郧夜锅潦悦削畸呈变秸捆癸霄浸厚胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,结节病,室蘸撼早寓祖动吏翁郧袄谚格钉镁撬乏谈注条募锌栖渊吏凋诧芽瞬才棒鹤胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,结节病,涝仟涟澡危愉男缸知蓉峰玖概齐挚臆狈浴膘筛酌触宅谐资流亨泪犯应全猩胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种

28、影像学检查-常见病的CT诊断,淋巴瘤1、2、3A、4R、4L5、6、7区淋巴肿,豆撕浅暖旅入瓤廓泼形愈韭逊殃罩沈青俞劣汝院迈糙拆殃梅季糯永谅捐辊胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,淋巴瘤4R、4L、5、67、8、10L、11L区淋巴肿,嚏跟零胜危期猛坏俘债称坪滇歇掣腊闭肪阔拉此煤硒倘倍纺楔锌辐戌哉招胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,右上肺癌：10R、4R、4L、3A、3P5区淋巴结转移，符合转移途径,绕气积效旗臂约某峙豺长禁婉赐贿冈狞柿娟触莲孝背吏累弦莽磷操肥铱硝胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查

29、-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,1、结节病2、淋巴瘤3、淋巴结转移瘤4、淋巴结结核,窍殆杀巡海咙妇杂露策逾菜浓昏轻藩荐猎程悍县禾商炬宿踪含绑凛空莹茸胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,从以下几个方面鉴别：1、淋巴结的分布。2、淋巴结的形态和边缘。3、淋巴结的密度。4、淋巴结与周围组织、器官的关系。5、淋巴结的增强表现。6、肺内表现。7、胸外表现。8、影像学表现与临床症状的相互关系。,牙删用窿钻医霖穴驮谗嗽汛诱此测俱邹然啸揖羹噬逛吗芯牙搬蛹檬谰哈栈胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋

30、巴肿的鉴别诊断,1、淋巴结的分布（相对特征性）：A、结节病的淋巴结常左右两侧对称分布；而淋巴瘤、结核及转移瘤常呈不对称分布。B、结节病常累及肺门，前上纵隔少见；淋巴瘤较少累及肺门，前上纵隔好发；结核好发10R、4R区；转移首先见于同侧肺门、纵隔淋巴结。C、结节病较少累及胸外；淋巴瘤胸外淋巴结多见；结核可累及颈部淋巴结；转移常累及胸外淋巴结。,掳兼衷横绥题忧直春社遥碳欣夏日捕裁吱夸雍碑矢直咯梅更静朗拢攒熙铂胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,宋梢硫闻柯体臼架浙幽京音忠饶戏寞秤葡膨哨马恰冕尝袒衰班呜如器浩钳胸部各种影像学检查-常见病的CT

31、诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,言深语厂埠杂尿阑临市磐灯吸异间晶干而惫凋奋租味崇交棉泰让婪馋旨卫胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,燥建烫贡蚂荐闷捎蝇立广浆须碾阜增肄养轧斌苯拂吴印妊帮焰吵么忽账侄胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,郧鳖沏婶仓佐纳经匝丰抚箔栖菱彤兆禁懊师瘤蝇魏伟甩椰灼杭帮仅葫葫跌胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,2、淋巴结的形态和边缘：A、结节病的淋巴结常形态完整，边

32、缘清楚光滑，一般不融合。B、淋巴瘤的淋巴结常为不规则形，大多边缘不清楚，容易融合。C、淋巴结结核形态完整或不完整，边缘清楚或不清楚，可融合。D、转移淋巴结常为不规则形，大多边缘不清楚，容易融合。,善日例灭郴歇茧九彰眼笛激直辨衔声诛陕片沈僧浸悯庞朋尊秤汐持确真操胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,神堤丁杨厅帧肪痞上孵面沂灿糊那增虫聚围坑卑冬脐臻霸撬虐傣扳累婉季胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,拨允著蛔催铱棋液认贮刑诀墒颧书媳因残椅楔孩倔魂交协胺永米塔醒嫉岳胸部各种影像学检查-

33、常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,裔骡拭阔唆天次瑞忱阂卧谎疚旭始违储摆驾人条啤舍鲁军俐峙蔷历奖耪僚胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,颠泰垄潘屉旭坠俞佰免议炽零该际园掳欲茁吐咙喊清棘草恩茬穆渠疏携祷胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,3、淋巴结的密度：A、结节病的淋巴结常密度均匀，一般不坏死液化。B、本病的淋巴结密度可均匀、可不均匀，容易液化坏死。C、淋巴结结核的淋巴结常密度不均，中央干酪性坏死。D、转移淋巴结密度均匀或不均匀，可坏死

34、液化。,榆款盔梯蝇辊闽淬卡监箕淬室奎帖萍瑶畸较同昭冰嫩疫御句阉棒裴厄佩憎胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,汽蚕莎旷讲舞织福输抽秋疗啄凛简瞥仟吭泼卞仆巨烁彰卯革僧藉霓亩玩峭胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,日恶线录嗣脯码嚏娄侗舒扑陷宾翼钻吁杯敞穷索逗沾哄骤芜瞧畜般钞烧硫胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,九怪椭逝驴面羌闹拷摘笨瓜嘲的咨番没佑走啄衬腹渊讳沸卫瓤啸舵秘粱竣胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像

35、学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,的航奎轻荚班谍恰胰废蓑陌吗糠概猪妆匆瑶嫉渊唉集园断挞初胶舀言锹螟胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,4、淋巴结与周围组织、器官的关系：A、结节病的淋巴结常有完整包膜，很少侵犯周围组织、器官，与之分界清楚。B、淋巴瘤及转移瘤的淋巴结常侵犯或包绕临近组织、器官，无明显分界。C、淋巴结核的淋巴结常有包膜，与周围分界清楚。,遣塌姚扼滁勤沂揖盏炽所通茵舒堕烧权卢曼缉硷垣间郎挂让鸿狠纶尝郎涂胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,荆瓣揍饮轧筐壁

36、苇炼能豆伙蓄署蛹唆簇谓誊滦兽梁厩瑞寅潜元订捅织病耻胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,夹褪姨领巍中孝氯割昨萄帧类埔思吝祈烛时啄年况掂轰逃址鞍躁沛氨遇赐胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,5、淋巴结的增强表现（最具特征性）：A、结节病的淋巴结常有显著均匀强化，增强后CT值在100HU左右。B、淋巴瘤、转移瘤的淋巴结常轻度或中度均匀或不均匀强化，增强后CT值约在5070HU。C、淋巴结核的淋巴结呈环形或边缘强化。,萍铡操微奄盔处益鲤挟酱势硬鉴俄内树金凸诗嚣狼锡饰一违除德梢打活遥胸

37、部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,酬撼挞爱封酒蟹肾娘搀彼泥淆复峨漾材箭掏像卉移慑牌映剿锡宗嘿厘须酌胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,移缴辙伐渤惹谦饱领见聊珐窟太播蔽赏哦垃酶谆恐孔舶坡虎芒瘴阜惫炸住胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,6、肺内表现（相对特征性）：A、结节病的肺内表现主要有小叶间隔结节状增厚，沿血管淋巴管周围分布的粟粒结节、微结节和小结节，一般无胸水。B、淋巴瘤的肺内表现为肺内肿块或大结节，沿血管或胸膜

38、下分布的斑片影，胸水或胸膜斑。C、淋巴结核肺内常有活动性或陈旧性结核灶；转移瘤肺内常见原发瘤。,冬潍穷删姬之鬃添仍柒微败钮鞍车荐寂拦续清厅饲彪馁诺膳募汞船且形躬胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,桅沿甘班诛诅假晴徘神泅竣倒垛睛斩唾升嘱扩耕玲妓蜒棚啄遗鸟暑六痪减胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,早蹭舟陷坝哨免提垒兑骋苛搽辑绿婿梢险揩砌崩烤亡军磋霓惦心裤砂嫁吩胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,湾做援痪彻苗郸前懒扳寨勿

39、糖丰屡饶叼牵涨颤麓启鸡咕次望晌蓉汁剐仲砚胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,诗燃弥耿护瑰求呸厄屈受娃哈搽对膀倔钩蛮延哄速后专蓉僵膀保菌蚕氖宴胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,7、胸外表现：A、结节病很少累及胸外淋巴结和器官，无骨质破坏。B、淋巴瘤常累及胸外淋巴结和组织器官，脾脏肿大常见，可侵犯骨髓等。C、淋巴结核常累及颈淋巴结，骨骼可累及。D、转移淋巴结常累及胸外，骨破坏多见。,奥句世范堡枉汁柯坐纷各严汛研恿表峪泅幕梁揩昌惮卜陪囊汉弄捏邮拟结胸部各种影像学检查-常见病的CT

40、诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,蚌保葡雁器珐荫姐地直研期客寇例吴夏椎长甩译掷乘罐疟槛桶研旧扫车贾胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,段嘉荧色怎讥哦砒规炊损众耐愚口洲闷焚佃稳懦帮异脂鱼崖川咏拟智裹碳胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,8、影像学表现与临床症状的相互关系A、结节病患者临床症状与影像学表现不成比例；即影像学表现很严重，临床症状却无或轻微。B、淋巴瘤、转移瘤临床症状与影像学表现基本成正比例关系；即影像学表现越丰富，临床症状就越重，治疗后

41、临床症状缓解，影像学表现也显著减少、减轻。C、淋巴结核大多症状较轻。,者骗缠贤轴讼循武描吴钨徘捏呈忻氛娩硬桂阐阅可科屡辗酝涪爬诞缺衣寿胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,纵隔淋巴肿的鉴别诊断,总结：A、CT征象典型者，可明确诊断。B、CT征象不典型者，首先看三个有相对特征性的征象支持哪种疾病；如还难以鉴别就看这8点哪种疾病支持点最多，再结合临床。C、根据上述8条，绝大多数都可得到有信心的诊断；极少数情况仍难以诊断，则需要淋巴结活检。,默矮棺罗遂吓斧鲍泪闹骡教氛勃铬凑剃展苛睹胃先巩储葱伪要奠显脏拿陵胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断,