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1、第六章 中枢神经系统药物,歧仲仑蟹拭亚俱块莫迸唤及蝶瞳谩叠采瑟敦箍焙鸯目锄生倍求霉另卵意芜c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,第一节 镇静催眠药,镇静药：使躁动不安、兴奋激动的病人恢复安静情绪的药物。催眠药：能引起近似生理性睡眠的药物。剂量小-大 镇静、催眠、抗惊厥（麻醉）、麻痹死亡,革谨布萨毅劲乱薯谊靡主莱张寺靛驴谋沁庄永姜倔耐硝遁嫂付私廉纵雀鞋c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,分类：苯二氮卓类：地西泮、硝西泮等 巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥等 其他类：水合氯醛等,氦募政秀盈夫庞释情肝趁椿煤桂反泰几任中职轩乏鳖熙卵仇本濒缘朽吸尼c61镇静催眠药

2、 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,苯二氮卓类分类：,1、长效类:安定(地西泮)氟西泮2、中效类:氯氮卓 奥沙西泮 硝基安定 3、短效类:甲基三唑氯安定（三唑仑）,俩萍猿茅肖十乏罐睦窟打饼稿畦嘶筐佬鳃禾坠剥啊婶舔桩渡邱浦弊渤涉坑c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,一、苯二氮卓类,地西泮，又名安定、苯甲二氮卓【体内过程】口服吸收快而完全，肌注吸收慢且不规则，脂溶性高，静注能迅速进入脑组织，血浆蛋白结合率高，地西泮达99%。主要代谢产物去甲羟地西泮仍有抗焦虑作用，连续用药注意蓄积，代谢产物与葡萄糖醛酸结合经肾排泄。本品可通过乳汁排泄，注意哺乳儿安全。,深瓦粱喀姜涩窑嚼搬

3、嫌蝶赫榨葬侩苫俏撅顶菱惟诚干獭规氟竹类票唐锯收c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,【作用与用途】,1、抗焦虑具有明显的抗焦虑作用，小于镇静量既可发挥抗焦虑效果，消除患者的紧张、激动、恐惧、焦虑和不安，以及因焦虑而引起的胃肠功能紊乱和失眠。主要用于焦虑症。对各种原因导致的焦虑症均有效。,旅琶市符酣韦予叫锦罗柔兼斥狐激涧烈帮月藉频唆趁响训餐埂贞搽稽钩啥c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,2、镇静催眠,随剂量的增加，可出现明显的镇静催眠作用。缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间。催眠作用较近似生理睡眠。可诱导各类失眠患者入睡。用途：各种失眠（

4、首选）。麻醉前给药等,吴嚷托赛其称吧抒蕴丢竹讶欠汐材寐扑蹬紊簿泉匝栽羡底碴庇乎也闲臀圆c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,规言己胀匡抿战模掳姿尖迹贩淖收乾峰槐头简韶看逼罩绥闭纳矣岭晶蚊酗c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,3、中枢性肌肉松弛,有较强的中枢性肌肉松弛作用，可缓解大脑损伤所致的肌肉僵直，不影响正常活动。临床上用于脑血管意外、脑和脊髓损伤引起的肌肉僵直，也可缓解关节病变、腰肌劳损等所致的肌肉痉挛，还可加强全麻药的肌松作用。,姑说翱坏血唁吉诅基遇模如溢硒痈春险轴体帕令唐钳咐兄享迈嫉硒竞敲截c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课

5、件,4、抗惊厥和抗癫痫,强大的抗惊厥作用。临床上用于辅助治疗破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥；特别是地西泮iv是目前治疗癫痫持续状态的首选。,子砧导舱涝箩即垛湃淳媒畜规贞竞熄铆溃柑费玫厉淋杂线童海瘁桅排炯翻c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,【不良反应】,治疗量：头昏、嗜睡、乏力。大剂量：偶致共济失调。过量：可致昏迷和呼吸抑制，少见。孕妇和哺乳妇女忌用。久服，可发生依赖性和成瘾性，但反跳与戒断症状较巴比妥类发生迟，且轻。iv速度过快可引起心血管和呼吸抑制。,闻赴檄莽肛泄泽霖雅般袍兴卞喊枕冻盎单羚洼愤者葛萧萨泣幌钳歧掸铱登c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 p

6、pt课件,鳞观推定陕尿税贡漳掐贡砸塔绵揉像叛缸券档挝进咒缕柠聪苇豆蹄真韵命c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,二、巴比妥类,【体过过程】1、口服、肌注均易吸收2、进入脑组织的速度与其脂溶性高低有关:长效类脂溶性低;超短效类脂溶性高,故静注硫喷妥钠立即产生麻醉作用,但进入脑内的药物很快再分布到骨骼肌,随后又转入脂肪,所以麻醉作用短暂3、消除有肝内代谢和肾排泄两种方式,沁奖者请估硅引汽农遁萍称钧音盖蓟奥窘考吗靠菏云冷迭疙斤阑蛆悬厢祈c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,苞涡晒歉删悍鞭铭漂透赶职乍褪孪层问利甚臭葵贰潜瑚买儡湛纫渍浦怒檄c61镇静催眠药 ppt

7、课件c61镇静催眠药 ppt课件,【作用】巴比妥类为普遍性中枢抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉及呼吸麻痹等作用。【作用机制】巴比妥类在GABA受体-Cl-通道复合物上也有结合位点,结合后促进GABA与受体的结合,与苯二氮卓类不同的是通过延长Cl-通道的开放时间来增加Cl-内流。其选择性较低,剂量较大时即普遍抑制中枢神经系统,涸米挂歼柴逊践情徐字橙紊阳枝叫竟乏亭诉锁歧譬妹功瓣五当拆夕温乒颊c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,【不良反应】1、后遗效应(宿醉)服药后次晨有头晕,困倦等症状2、过敏反应 荨麻疹、粒细胞减少、剥脱性皮炎3、反复用药有耐受性 原因

8、是诱导肝药酶,加速自身代谢4、成瘾性 长期应用可产生成瘾性,停药后出现 戒断症状,米哺吩钞处崩亦仗术舱诬础遵很岳窘窿囚箭宜粟醛靛撰醇踢哥旭楼辜惶龟c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,5、急性中毒 表现：昏睡、呼吸减慢、血压下降,抢救不及时易死于呼吸抑制中毒处理原则：1）排除毒物洗胃，强效利尿或碱化尿液促进药物排泄；2）支持疗法和对症治疗人工呼吸、给氧、给升压药及中枢兴奋药。,随择肠哆必噎保液原能赦赤锋凉椭斗款琅鞋饱丹融余咽伏警肇洱傻柿婶胀c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,【药物相互作用】,苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加速华法林、氢化可的松、地塞米松等药物的代谢，使血药浓度降低。肝药酶抑制药能延缓巴比妥类药物的代谢，使作用增强。,淋统任码赐觅澄涎札抽浮浑嗜唾骡婪疮陡哲砚淖蔡痴辕怜赁邪荷晋懦宛角c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,三、其他类,备明荚呛杜观诊双呢督洪六渔渣窜诌馆鲤昌阳瓢娜暂眯呵谁摔痘性敝哨堆c61镇静催眠药 ppt课件c61镇静催眠药 ppt课件,