第5章水肿.ppt
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1、水肿EDEMA,重点介绍影响组织液生成与回流的因素;水肿发生的机制;几种常见水肿的发生机制。,定义:过多的体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。,细胞水肿又称细胞水化,指细胞内液过多积聚。与水肿概念不同,发生机制也不同。但是,某些类型水肿概念中也包括了细胞水肿,如脑水肿的概念就包括了神经细胞和神经胶质细胞的水肿。,水肿的分类,1、病因分类:心性、肾性、肝性、过敏性、中毒性、内分泌性、特发性等。2、发生部位分类:皮下水肿、肺水肿、脑水肿、喉头水肿、视神经乳头水肿等。3、发生范围分类:局部性、全身性。4、发病环节分类:血管源性、脑源性、血管神经源性、静脉阻塞性、淋巴阻塞性等。5、水肿液存在的状态:
2、显性水肿、隐性水肿、粘液性水肿等。上述分类方法实际应用中常混合使用。如血管源性脑水肿。,水肿发生的基本机制,一、血管内外液体交换失衡:组织液生成多于回流1、毛细血管流体静压增高:2、血浆胶体渗透压降低:3、毛细血管壁通透性增高:4、淋巴回流受阻:,水肿发生机制,二、体内外液体交换失衡:钠水潴溜1、肾小球滤过率降低:2、肾小管、集合管上皮细胞重吸收钠、水增多:(1)球管平衡失调:(2)肾血流重分布:(3)醛固酮分泌增多:(4)抗利尿激素分泌增多:(5)其他激素作用:,常见水肿及发病机制,一、心性水肿:1、钠水潴留:(1)肾小球滤过率降低:(2)肾小管重吸收钠水增多:2、毛细血管流体静压增高:3、其他因素:,常见水肿及发病机制,二、肾性水肿:1、肾病性水肿:(1)血浆胶体渗透压降低:(2)钠水潴留:2、肾炎性水肿:,常见水肿及发病机制,三、肝性水肿:1、肝静脉回流受阻:2、血浆蛋白降低:3、钠水潴留:,常见水肿及发病机制,四、肺水肿:1、肺毛细血管流体静压增高:2、毛细血管和/或肺泡上皮通透性增高:3、血浆胶体渗透压降低:4、肺淋巴回流障碍:,常见水肿及发病机制,五、脑水肿:(一)血管源性脑水肿:(二)细胞毒性脑水肿:(三)间质性脑水肿:,水肿对机体的影响,一、有利效应:二、有害效应:1、细胞组织营养障碍:2、对器官组织功能的影响:,
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