课件九功能分析.ppt

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1、功能分析,自闭症的康复与治疗,功能分析方法的历史发展,自1950年代以来行为主义心理学的一般前提为：人们的行为具有规律性；人们的行为受环境条件的影响1982年Brian Iwata 等发现并强调，在临床中仅仅讲行为的规律性和制约性有其局限；严重的问题行为如自伤性行为还具有目的性或功能性,功能分析方法的历史发展,其后Edward Carr 等用临床数据表明，只有认识行为功能性并以此指导治疗，才会取得理想的干预效果自1980年代以来直至如今，越来越多的研究自闭症的学者和临床人员接受了功能分析的观念并以此指导对自闭症儿童行为的评估和干预,功能分析方法的基本概念,功能分析法是社会科学用来分析社会现象的

2、一种方法，是社会调查常用的分析方法之一。通过说明社会现象怎样满足一个社会系统的需要（即具有怎样的功能）来解释社会现象。,功能分析方法的基本概念,行为的功能不同于行为的表现：行为的表现是冰山之巅；而行为的功能是深沉的动因不同人在不同条件下可以有不同的行为动因；而相同的行为的表现背后可以有不同的行为功能功能分析也就是发现确认不同人在不同条件下的行为功能或动因的过程类似于医学中的诊断过程，通过分析可以找到用肉眼可以看不到的一些问题及其造成的原因。,功能分析方法的理论意义,从功能分析的角度看自闭症儿童的问题行为，可以认识到这些行为背后的动因的合理性问题行为之所以出现，主要是因为自闭症儿童缺乏正常的行为

3、技能如果问题行为在特定的外部条件下出现，那就要求人们不仅注意问题行为本身，而且也要下功夫改善外部条件,自闭症儿童问题行为的主要功能,沟通要求（社会正强化）：用问题行为来得到别人的关注得到自己所想要的东西糊涂反应：由于不理解周围发生的一切而被搞糊涂了并进而导致问题行为满足感官（生理正强化）：用刻板行为来获得视觉、听觉、嗅觉等的满足逃避差使（社会负强化）：不能对不喜欢的任务说“不”便诉诸于暴力等行为抑制不适（生理负强化）：用自伤行为来暂时压制体内的不适和痛苦,自闭症儿童问题行为的主要功能,造成这些问题行为的原因大致有三：生物条件，如基因问题；物理条件，如污染、汞中毒等；社会条件目前比较流行的汞中毒

4、，还未被完全证实。但因为自闭症的成因错综复杂，所以也不能排除这个因素，尤其是有的人体对化学物质比较敏感的，这个因素也是有可能的。,自闭症儿童具体行为问题的具体功能,功能分析的主要工具,观察孩子的行为时，有四个图表供参考：散布数据图表、功能分析图表、功能分析图表之应用实例、功能分析观察数据总结。问题行为多发生于上午，因为上午多为社会性的活动，因此可大致猜测他行为背后的原因。另外，孩子的问题行为大多发生在他不知道做什么的时候，一般为70-80%。若能对其活动安排得很充裕，则比较好，有很多问题行为就会减少甚至消失。访问孩子的家长或老师时，有功能分析访谈简表供参考。,功能分析的主要方法,观察孩子的行为

5、访问孩子的家长或老师科学实验的方法分析总结所得的数据,功能分析的主要工具,功能分析访谈简表：（用“是”或者“否”回答以下问题）1、孩子的特定行为问题一般是在别人在场的时候出现2、在孩子表现出问题行为后，大人一般会千方百计地安抚孩子3、孩子的错误注意导致行为问题，如突然离开大人4、孩子有时先表现茫然，然后爆发出问题行为5、孩子的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点,功能分析的主要工具,6、孩子不会做同年龄孩子一般都会做的事，如玩游戏等7、大人让孩子做事情，孩子就会有特定行为问题8、当孩子有特定行为问题时，大人一般让孩子“休息”9、孩子的特定行为问题好象有周期性，如孩子的过敏现象或女孩青春期的生

6、理现象都会带来特殊的行为问题10、孩子有特定的病史但又不能自己表达何处不适,功能分析的主要工具,（二）功能分析访谈评分表：回答“是”的项目 总数 可能的行为功能 1 2 沟通要求 3 4 糊涂反应 5 6 满足感官 7 8 逃避差使 9 10 抑制不适,功能分析的主要工具,功能分析报告：1、孩子的一般讯息如姓名年龄诊断等2、孩子喜欢的活动、食物和其他人3、孩子的沟通能力4、孩子主要的问题行为并具体的定义、频率及严重程度5、行为发生的一般背景如时间、场合、活动、人物等6、行为很少发生的一般背景7、对孩子特定问题行为以往干预及其效果8、孩子的特定问题行为的可能功能9、与问题行为有相同功能的替代性行

7、为10、行为干预的具体方案,对带有沟通要求的问题行为的干预,功能性沟通训练及语言行为教育模式图片交换系统区别强化等行为干预方法,语言行为教育模式,1、表达要求训练举例：激发性操作沟通行为具体奖励物 孩子要看吹泡泡“泡”大人吹泡泡,语言行为教育模式,2、如何开始：了解孩子喜欢什么孩子对此的要求什么时候最强烈选择与此有关的具体语言开始训练始于孩子有可能学会的语言（如孩子的重复性语言）与该语言相关的奖励物应该易于给、取与该语言相关的奖励物不易于饱和,语言行为教育模式,3、训练的普及与扩展：所学的语言应该表现在各个方面（不同的时间地点人物等）在孩子能够自然应用语言后，再教一、两个新字尽量把语言学习有趣

8、化和功能化,语言行为教育模式,4、表达要求训练过程中的常见问题：孩子有太多的自我刺激性动作 孩子可以不作努力便得到所想之物 孩子不注意物体或不会区别 孩子过多地依赖大人的提示 激发性操作对孩子没有鼓励作用 所教语言超越孩子的发展程度（需要将行为心理学和发展心理学结合起来）,图片交换系统,见视觉教法,区别强化方法,1、确定孩子所喜欢不同种类的玩具、活动2、如孩子无行为问题，经常定期地给孩子不同玩具、活动3、一旦看到孩子有问题行为则停，等该行为终止后一分钟再给予玩具等4、如果孩子有问题行为，不要关注行为也不要与其讲话5、如果在亲子交往中问题行为发生，大人可以停止交往立即走开6、如果这时孩子已经拿到

9、玩具等，大人可以将玩具拿走7、孩子必须停止问题行为，才能重新得到玩具与大人的关注,对因为糊涂焦虑而导致的问题行为的干预,恰当使用时、空结构来帮助孩子控制周围的环境 借助于视觉材料来增进孩子的理解,对因为糊涂焦虑而导致的问题行为的干预,将客观环境结构化对发展程度较高的孩子，用二维视觉材料来标明环境功能对发展程度较低的孩子，可用三维视觉材料来结构化环境对于将要去的陌生地方，可让孩子提前观看有关的实地录象避免一味地用听觉材料对孩子输送信息,对因为糊涂焦虑而导致的问题行为的干预,视觉活动作息表 用不同实物排列而成的视觉活动作息表 用不同图片顺序排列的视觉活动作息表 与文字与图片所表达的视觉活动作息表

10、把对视觉活动作息表的执行与积极奖励结合起来,对因为糊涂焦虑而导致的问题行为的干预,单一任务的图式分解 行为分析一般将复杂的任务分成一些较小的步骤 图式分解则将这些较小的步骤图解化并顺序排列 可以应用特定的颜色将图片与实物联系起来 在任务顺序的最后用图片指明完成任务后的下一步（如游戏）,对因为糊涂焦虑而导致的问题行为的干预,争取结构与变化的平衡 适应变化的重要意义 在视觉活动作息表上留有变更余地 用细微的步骤培养孩子对变化的灵活性态度 用特定的形式（如唱特定的歌）帮助孩子完成过渡,对因为追求感官满足而引起的问题行为的干预,感觉摄入类似食物需求，但更难以满足故而强于食物需求 为自闭症孩子提供系统而

11、丰富的感觉摄入 教孩子替代性行为去获得所需的感觉摄入 消退对因为追求感官满足而引起的问题行为e.g.消退法,对因为追求感官满足而引起的问题行为的干预,为自闭症孩子提供系统而丰富的感觉摄入 确定孩子所喜欢的特定感觉摄入（视觉、听觉、嗅觉等）经常定时地给孩子机会以满足对感觉的需求（制定时间表、指定区域等）在有压力事件之前和之后安排机会让孩子得到感觉摄入 感觉摄入既可无条件地给予孩子，也可以在有关活动后给予,对因为追求感官满足而引起的问题行为的干预,能够满足感觉需要的听觉活动 静静聆听喜欢的音乐 根据发展程度学习相应的乐器 一边听音乐一边做相关的动作，如写字画画等 随乐起舞、拍手、或进行锻炼,对因为

12、追求感官满足而引起的问题行为的干预,能够满足感觉需要的视觉活动 玩拼图游戏 进行图与图或者图与物的配对 欣赏观看杂志中或者墙上的图画 根据孩子发展程度，做图文游戏如发现图中之字等,对因为追求感官满足而引起的问题行为的干预,能够满足感觉需要的肢体活动 各种与水有关的活动 在园子里做栽花松土等活动 用橡皮泥做各种小东西 假装用面粉团做馒头面包等,对因为追求感官满足而引起的问题行为的干预,消退因为满足感官而产生的问题行为的各种方法 用严厉的声音阻止孩子为追求感官满足而做出的问题行为 如果特定感觉摄入来自外界，适当改变外物来消除由问题行为所带来的感觉 如果特定感觉摄入来自孩子本身，可以用有关材料如手套

13、紧身衣等来降低由问题行为所带来的感觉 如果有必要，大人最终可以用控制孩子的动作以制止问题行为,对因为逃避差使而引起的问题行为的干预,由易而难地要求孩子 大人可先辅助孩子完成任务，然后再逐渐减少辅助对孩子进行系统的合作训练教孩子用合理的方法来要求休息不要对孩子提出超过其发展程度的要求不要因为孩子发脾气就停止对其恰当的要求不要误用有些干预方法如使用“隔离方法”,对因为身体不适而引起的问题行为的干预,要让孩子及时地就医，包括牙医和精神科医生要采取必要的方法阻断严重的自残行为不要没有分析地误用通常的干预方法来对待这些行为,问题行为的发展周期及其应对,（一）对开始阶段问题行为的干预 降低孩子所面临的压力

14、 用视觉材料帮助孩子理解与沟通 示意让孩子到安静的场所 引导孩子做些令人放松的事情 如果有可能的话，事先让孩子有机会得到必要的感觉摄入,问题行为的发展周期及其应对,（二）对焦虑阶段问题行为的干预 重点是帮助孩子控制自己 试图移走与压力有关的视觉材料 减少谈话与其他刺激来源 用视觉讯号来减低孩子的糊涂或焦虑 用视觉讯号引导孩子去休息安静,问题行为的发展周期及其应对,（三）对发作阶段问题行为的干预 试图分散孩子对外界压力的注意，例如可以引导孩子做些富有趣味的活动 有可能的话，换不同的大人与孩子工作 可以在给予孩子预告后紧紧地抓住孩子 引导其他孩子和大人离开现场 减少对孩子的语言和要求,问题行为的发展周期及其应对,（四）对颠峰阶段问题行为的干预 此时的重点是保障每个人及孩子的安全 用一到两次大声的“不”打断孩子行为后马上试图转移孩子的注意力 疏散他人并减低环境的刺激程度 减少对孩子的语言和要求 在有把握的前提下使用必要的形体干预,问题行为的发展周期及其应对,（五）对消退阶段问题行为的干预 此时仍然要减少谈话保持安静 与孩子一起做些简单的活动 与其他在场的大人交流情况以保持一致 慢慢引导孩子回到正常作息表并加强观察,