(新)高速公路隧道工程表格填写.doc

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1、国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路洞门端翼墙基础检查表 合同段： H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧01表隧道名称XX隧道检查编号检查部位左洞出口端墙基础土石分类石 点 位项 目左翼墙洞左端墙洞右端墙右翼墙12121212设计高程(m)565.00565.00565.00565.00565.00565.00565.00565.00实测高程(m)565.20565.10564.90565.30564.85565.22565.04565.01超欠挖(cm)-20-10+10-30+15-22-4-1基底几何尺寸对照:画开挖轮廓及标明结构尺寸基底地质及水

2、文地质描述:对开挖地质及水文概况描述,岩性判断基底地层及承载力与设计对照后的处理意见:承载力满足设计要求基底背后边坡检查:满足设计要求其他:施工单位检查意见:经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求 签名: 张三 2009 年2 月 1日监理工程师意见数据属实,同意下道工序施工 签名: 李四 2009 年2 月 1日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路明洞防水层施工检查表合同段：H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧02表工程名称XX隧道桩号及部位检查桩号检查日期2009.2.1检查项目规定值或允许偏差检查结果搭接长度（mm）100102 1

3、10 105卷材向隧道延伸长度（mm）500502 510 520 511 513卷材于基底的横向长度（mm）500509 510 520 517 513沥青防水层每层厚度（mm）22 防水材料材质、规格土工布+1.2mmEva防水板(每卷规格,长*宽*厚)外观质量表面平顺，无褶皱、无气泡、无破损防水材料布设情况两布一膜布设共三层与明洞外壁密贴、松紧适度，检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日 国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安

4、康汉中公路明洞回填检查表 合同段： H-CXX 桩号：K 249 + 125 K 249 + 209 隧03表工程名称XX隧道桩号Yk249+202+222土石类别石检查项目规定值或允许偏差实测结果(第一层)回填层厚（mm）300287 300 298 286 295两侧回填高差（mm）500486 450 446坡度不大于设计值1:0.19 1:0.21 1:0.19回填压实质量符合设计要求80%85%回填过程中防水层的损毁及补救情况有或无拱顶以上回填回填层厚（mm）300压实质量85%隔水层设置情况与边坡、仰坡搭接良好，封闭紧密检查赵五记录王麻子施工单位检查意见： 经自检符合JTJ042-

5、94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日 监理工程师意见：属实,符合设计及公路隧道施工技术规范要求， 签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路隧道超前钢管（锚杆）支护检查表 合同段：A-C05 桩号：K 211 + 780 K 214 + 940 隧04表工程名称明垭子隧道检查部位上断面桩 号围岩级别检查项目规定值或允许偏差检查结果备注 长度（m）4.54.52 4.56 4.61 4.58尺量：检查10%孔位（mm）50-21 -22 +23 -24尺量：检查10%钻孔深度（mm）50-21 -22 +23 -24尺量：检查10%孔径（mm）6568 7

6、0 69 67 尺量：检查10%超前钢管（锚杆）检查项目设计实作示意图数量3131材料及规格50*5 L=4.5m50*5 L=4.5m搭接长度（m）1.01.16 1.08间距（m）0.40.39 0.4外插角208 10 11安设情况、注浆方法、材料及配合比：安设情况：超前小导管从拱架腹部穿过，尾端与钢拱架焊接注浆方法：高压注浆 ，注浆压力0.51.0MPa. 材料及配合比：水泥砂浆比1：1施工单位检查意见：符合设计及JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰

7、至天水联络线陕西境安康汉中公路洞身开挖围岩观测记录表 合同段： H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧05表工程名称XX隧道桩号上半断面 ZK249+151.6-153.4设计围岩级别V围岩类型、节理发育及地下水情况：围岩以强分化花岗岩为主，较松散；洞口下部为弱分化；节理较发育；无渗水本循环进尺炮眼布置断面图及装药情况： 图略 周边眼50个 150g/个掘进眼25个 450g/个底板眼8个 450g/个炮眼残痕情况本茬炮进尺（m）1.8周边眼合计数量（个）48保留眼迹的周边眼个数（个）30保存率（%）63施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技

8、术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见：记录属实签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路洞身开挖检查记录表合同段：H-CXX 桩号：K + K + 隧06表工程名称XX隧道检查部位及桩号围岩级别检查部位平面位置X=Y=检查部位设计高程（m）注：断面仪检查开挖断面不合适, 建议恢复原来表格（激光断面图）检查记录计算复核施工单位检查意见：签名： 张三 年 月 日 监理工程师意见： 签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路钢拱支撑（格构梁）构件加工检查表 合同段： H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧XX

9、表工程名称XX隧道适用围岩初期支护级别上半断面检查构件数量建议代表50榀检查构件名称、规格I18工字钢所放大样几何尺寸检查(mm)R1= 6260R2= 弯制设备及工艺（格构梁焊接情况）： 冷弯工艺 连接板连接项 目顶 构 件边 构 件端部中点端部端部中点端部比样误差(mm)圆弧度646轴线偏差6长度4联接钢板斜面3联接钢板加工及端部焊接情况：连接钢板加工符合要求，焊接牢固分段拼装成钢拱后，拱顶对齐，两拱对齐，两拱腰及拱脚的总体比样误差：点 位12345误差（mm）643 点位示意图 施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求 签名：张三 年 月 日监理工程师意见：

10、外形尺寸符合设计要求,质量符合公路隧道施工技术规范要求签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路钢拱支撑（格构架）构件安装检查表 合同段:H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧08表工程名称XX隧道检查部位 上半断面桩号ZK249+151.6-153.4围岩级别V检查项目规定值或允许偏差检查结果安装间距（mm）50+30 -20 +10保护层厚度（mm）2027 27 +23倾斜度（）2+1 +1 +2安装偏差（mm）横向2-2 +1 -1 纵向50+12 +17 +15 拼装偏差（mm）3+2 +3 +1纵向连接筋规格、间距及与钢支撑连

11、接情况22钢筋连接，环向1m，焊接牢固拱脚基础情况基础坚固完整与锚杆连接情况焊接牢固锈蚀情况无接头情况法兰连接钢支撑高程（m）拱顶拱腰拱脚设计534.002527.742527.742实测534.017527.749527.753检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路锚杆支护检查表 合同段:H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧09表工程名称XX隧道检查部

12、位及桩号上半断面 ZK249+151.6-153.4设计围岩级别V设计断面布置情况环向间距1m梅花型布置锚杆材质规格及锚固方式25中空注浆锚杆l=4m 水泥浆锚杆设置情况60100锚垫板尺寸、规格10cm10cm检查项目规定值或允许偏差检查结果布设示意图锚杆拔力50KN55 60 50锚杆数量（根）18*354孔位(mm)15-7 +6 -7 +8钻孔深度(mm)50-30 -25 +17 -17 孔径(mm)4244 45 46 45垫板安设垫板安设与岩面紧贴(砂浆找平)外观鉴定钻孔方向与主要结构面垂直，布设均匀，锚垫板与围岩密贴检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-9

13、4公路隧道施工技术规范要求 签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工 签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路钢筋网支护检查表 合同段: H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧10表工程名称XX隧道检查部位及桩号上半断面 ZK249+151.6-153.4钢筋网层数2检查项目规定值或允许偏差检查结果网格尺寸(mm)200200195190 208201 2XX205 209210钢筋网保护层厚度(mm)2025 21 27 23 与受喷岩面的间隙(mm)3030 20 28 25网的

14、长、宽(mm)10-7 +8 +6 -3 钢筋规格8锈蚀情况无钢筋网片固定情况：与锚杆焊接牢固示意图：钢筋网片搭接情况：搭接不小于20cm（一个网眼）检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求 签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路喷射混凝土支护检查表 合同段：H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧11表工程名称XX隧道检查部位上半断面 ZK249+151.6-153.4围岩级别V设计厚度（cm）

15、25设计强度（MPa）C25喷射混凝土设备型号、规格：PZ-7D-2使用原材料质量及施工配合比： 原材料符合标准要求，施工配合比：1：2.09：2.00：0.31：0.04第一层起始时间，岩面情况，分层喷护情况： 8：109：39 岩面为强风化石英花岗岩较松散，5cm一层最后一层喷护时间及外观情况： 17：1001：25 砼外观平顺，无外裂纹，无钢筋网外露钢筋网片设置位置及固定情况：与受喷面不小于3cm，钢筋网与拱架和锚杆焊接牢固检查项目规定值或允许偏差检查结果喷射砼强度（MPa）C2528 30 32 厚度检查(mm)250275 260 265 255 270 空洞检查无空洞、无杂物无空洞

16、、无杂物平整度(mm) 5023 25 25 20 23外观鉴定无漏喷、离鼓、裂纹、钢筋外露等现象检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见： 符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路排水半管检查表合同段：H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧12表工程名称XX隧道检查桩号及部位Zk249+168检查日期2.15排水半管型号、材质、规格：Yas排水半管排水管敷设情况：每3m一道，沿环向5米打眼一处与纵

17、向排水管联接情况：连接顺畅质量综合评价：砼包裹施工单位检查意见： 经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日 监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工 签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路仰拱（隧底）检查表合同段：H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧13表工程名称XX隧道检查桩号及部位Yk249+202192围岩级别检查项目规定值或允许偏差检查结果混凝土强度（MPa）C3032 35 38仰拱厚度（mm）450460 500 520 钢筋保护层厚度(mm)5052 5

18、6 50 施工前隧底清理情况，混凝土外观鉴定：无虚渣 无杂物 无积水 砼密实平整 施工混凝土方量，片石混凝土及片石数量：仰拱为c30钢筋砼 施工方量为55m3，施工时纵向排水管设置情况，纵向排水管与横向排水管及排水半管的联结情况：纵向排水管设置平顺，与其他排水管连接紧密、顺畅施工前后隧底、仰拱高程（附示意图）：仰拱底标高：525.432 （20m一次）仰拱顶标高：525.882检查赵五记录王麻子施工单位检查意见： 经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求 签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工 签名： 李四 年 月 日国家高速

19、公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路防水层施工检查表 合同段：H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧14表工程名称XX隧道检查部位全断面Zk249+180+192检查日期2.15检查项目规定值或允许偏差检查结果搭接长度（mm）100120 130 118缝宽（mm）焊接2530 26 28粘接5055 56 55 固定点间距（m）防水材料材质、规格350g/m2土工布1.2mm厚 EVA防水板防水材料外观及防水板焊接情况检查表面无破损 气密性检查符合要求防水材料布设情况表面平顺 无褶皱 无破损 与洞壁密贴铺设防水板前初期支护验收情况初期支护验收合格初期支护表面及

20、外观情况初支表面平顺 无凸起物 无渗水 无露筋检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求 签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路排水管安设检查表 合同段： H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧15表工程名称XX隧道检查范围Zk249+180+192检查部位中心排水管检查日期2.15排水管型号、规格、材质：70*65cm U型c20钢筋砼 点位桩号项目Yk249+1800左右左右左右左右左右左/右

21、高程(m)设计实测误差2排水管口布设位置及T接：（中心排水管轴线偏位）1、位置准确 稳固2、线形平顺 无错台 无扭曲3、4、5、接头连接及安设：连接严密稳固 无渗漏(热油毡包裹)过滤层及管基设置：基础平整牢靠 过滤层无杂物检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求 签名：张三 年 月 日 监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工 签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路检修道、电缆沟检查表 合同段： H-cXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧16表工程名称XX隧道

22、检查范围Zk249+180+150 项 目 左右侧桩 号 高程检测沟 底沟 顶设计（m）实测（m）误差（mm）设计（m）实测（m）误差（mm）Zk249+180左526.120526.1299526.770526.7733Zk249+170右526.330526.3366526.980526.978-2Zk249+160左526.540526.537-3527.190527.1922Zk249+150右526.750526.7533527.400527.4066 项 目 左右侧桩 号 水平宽度检测中线至沟外缘宽度 检查道宽度 设计（m）实测（m）误差（mm）设计（m）实测（m）误差（mm）Zk

23、249+180右4.254.261Zk249+150左4.504.511钢筋混凝土盖板质量及安装检查：盖板质量合格 安装平顺 无扭曲沟身混凝土质量：符合设计要求预埋件及预留孔洞：位置准确 符合要求 施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日 监理工程师意见：外形尺寸符合设计要求、质量符合公路隧道施工技术规范要求 签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路模筑混凝土模板检查表 合同段： H-cXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧17表 工程名称XX隧道检查部位及桩号Zk249+180+168围岩

24、级别内拱顶高程（m）设计533231拱顶中线与隧道中线偏差（mm）5实测533.239内拱脚宽度（m）设计11.04实测11.XX衬砌厚度检查（衬砌大样及取点示意图）点位设计厚度(cm)实测厚度（cm）超（+）、欠（-）端头处窗口处端头处窗口处4545.6450.6045464611454547.601.64545.6470.624545.6480.63454546014548345472超挖处理情况已在初支施工中处理合格模板板缝、平整、脱模剂、固定情况板缝严密 涂刷脱膜剂均匀 台车稳定可靠堵头板安设与固定堵头板固定牢靠伸缩疑、沉降缝、工作缝处治，止水带、止水膏安治情况止水带安装符合要求其他：

25、预留孔洞、预埋件设置预留洞室尺寸符合设计要求 位置准确检查赵五记录王麻子施工单位自检意见： 经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求 签名： 张三 年 月 日监理工程师检查意见： 符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工 签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路隧道衬砌钢筋检查表 合同段： H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧18表工程名称XX隧道检查部位Zk249+180+168检查日期2.15主筋直径22主筋根数96根检查项目规定值或允许偏差检查结果主筋间距（mm）10-2 +3 -3 -5 -8 +9

26、两层钢筋间距（mm）5-2 +3 -3 -5箍筋间距（mm）20-12 +20 -12 -13钢筋加工长度（mm）+10，-5+10 + 8 +10 +9保护层厚度（mm）5052 56 58 57接头方式焊接长度10d220 230 235 225 绑扎长度受拉级30d级35d受压级20d级25d锈蚀程度无检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路隧道止水带（止水材）检查表 合同段： H

27、-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧19表工程名称XX隧道检查部位Zk249+168检查日期2.15检查项目规定值和允许偏差检查结果纵向偏离（mm）50-14 20 19 -20偏离衬砌中心线（mm）3023 21 15 26 止水带布设及固定情况环向布设 固定牢固下一节衬砌施工前止水带外露长度及固定情况检查外露长度满足下节衬砌施工需要检查赵五记录王麻子外观鉴定：表面完整 无破损 无偏移施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年

28、月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路（明洞）混凝土衬砌检查表 合同段：H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧20表工程名称XX隧道桩号Zk249+180+168检查日期2.15检查项目规定值或允许偏差检查结果混凝土强度（MPa）C3035.6 32.7 33.6衬砌厚度(mm)700710 720 735 712 732 711 725 730 708 722平整度(mm)2012 5 16 20 14 接缝处治情况外观情况项目部 位缺陷面积或长度所占比例（%）蜂窝（cm2）拱顶 拱腰 拱脚无麻面（cm2）拱顶 拱腰 拱脚无露筋掉角（cm2）拱顶

29、拱腰 拱脚无错台（mm）拱顶 拱腰 拱脚无明洞大样图检查赵五记录王麻子施工单位检查意见：经自检符合JTJ042-94公路隧道施工技术规范要求签名：张三 年 月 日监理工程师意见：符合设计及公路隧道施工技术规范要求，同意进行下道工序施工签名：李四 年 月 日国家高速公路十堰至天水联络线陕西境安康汉中公路现场监控量测（周边收敛）检查表 合同段： H-CXX 桩号：K 247 + 125 K 249 + 209 隧21表工程名称XX隧道桩号Zk249+184量测断面编号2测点（线）编号测量时间观测值温度修正值修正后观测值相对第一次收敛值相对上次收敛值间隔时间收敛速率备注年月日时温度平均值mmmmmm

30、mmmmmmmmmmdmm/dBB10901515：30711178.211178.711178.5711178.5BB20901610：20211172.311172.911172.6mmmmm211172.65.95.915.9BB30901713：10411168.411168.611168.5411168.5104.114.1BB40901811：20511162.711162.411162.6511162.615.95.915.9BB50901913：20611158.311158.211158.3611158.320.24.314.3BB609011014：10611154.111154.311154.2611154.224.34.114.1BB709011113：20511151.111151.011