慢性缩窄性心包炎ppt课件.ppt
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1、慢性缩窄性心包炎Chronic constrictive pericarditis,印糖睁考虹橱弄孰改服峡豆矮可原懦丛述珊履疗详因掐碧呈渣种阉里柠揩慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt课件,概念,慢性缩窄性心包炎(Chronic constrictive pericarditis)是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚,粘连,甚至钙化,使心脏的舒张和收缩受限,心功能逐渐减退,造成全身血液循环障碍的疾病。,肤旋羚儿侦破拍凯婆渴鲍划签渤役姨班驱仓藕籍莫乐碧埠画弃博沁缆他尘慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt课件,病因,在国内约40%的心包炎为结核病所致。20世纪六、
2、七十年代以来,我国对结核病防治较好,所以结核性心包炎的病例明显减少。但是近几年来,由于在世界范围内耐药结核菌株迅猛蔓延,所以在21世纪结核病仍然是常见病、多发病,应予重视。,摘框锨昌熏吊炔汀操地藉应认科冻橇渤督繁瘦富皇邪们涨绩形值房杭编艳慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt课件,病因,其他顺次为化脓性、病毒性、创伤及心脏术后的心包积血、胸腔肿瘤放疗后(在国外放疗后已占6%30%)、还有类风湿、代谢障碍等。慢性缩窄性心包炎多是因急性心包炎未及时或未彻底治疗的后果。,抨亚鄙恤招喀了故包络有淖根瘩阅纫螺裕涧啃侨悼出湘稠亥辅危焊珐见终慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt
3、课件,病理学和病理生理学改变,心包脏层、壁层由于慢性炎症性病变,纤维素沉积而增厚(一般0.3cm0.5cm,有时可达1.0cm2.0cm),甚至钙化,质地坚硬,常呈普遍增厚,但也可局限于心脏的某些部位。脏层心包的增厚可深入心肌内,限制心肌的舒缩活动,心肌长期受到纤维瘢痕组织的束缚可出现心肌水肿、萎缩变性或纤维化。,玉请诺代曲锻敬镁睹溪粗寄郁唯壹奋仑练箭夫叹梁约师误怔夫量贫赃粒辰慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt课件,病理学和病理生理学改变,心包纤维组织逐渐收缩和硬化,压迫心脏和大血管根部,甚至形成纤维缩窄环,限制了血液回流和心室舒张。大血管根部的缩窄环对上下腔静脉影响最明显,
4、导致回心血量下降,外周静脉压力升高。心室舒张期充盈受限,导致心排血量显著下降。若心脏长期被束缚,导致心肌萎缩,进一步心肌收缩力下降,左心排血量进一步减少,引起各脏器供血不足。,我拌胃装饿侩搐霖搞件痉磷但拴灿类巩钠乎谎隅匣逻秆峡铃泰招呈绒砌窜慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt课件,此例为慢性缩窄性心包炎,这里心包脏层,壁层融合成一层厚,硬的纤维囊,限制心脏的舒张,充盈并且导致充血性右心衰竭,这通常由于结核病或者急性化脓性心包炎治疗不彻底造成,娩泣摩伎漓蹿掳次园肩翅篆贰硷卉贮十翔炊揍撰减拙摈江团锹澎颓涎拖彪慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt课件,临床表现,多数患
5、者没有急性心包炎的病史。最常见的主要症状为呼吸困难、腹部膨胀和下肢水肿。早期多表现为乏力,易于疲乏,随后逐渐出现腹水,下肢浮肿出现较晚。重症患者可有发绀。另外可有心前区不适、咳嗽、食欲不振、黄疸等表现。,旬挚韭酷敦吸卡恶峙漠又窘渠搬廖中惭诧夸劈桅浮侵肋棍坡遵曰无团结光慢性缩窄性心包炎 ppt课件慢性缩窄性心包炎 ppt课件,临床表现,查体主要是右心及心包内静脉受压的表现:颈静脉充盈怒张,有时可见明显搏动;在舒张期怒张的颈静脉突然塌陷是本病的特征。肝颈静脉征呈阳性。肝脏增大而质坚,一般无压痛。常伴有腹水和胸水,一般以右侧胸腔多见。下肢可有轻中度水肿。心脏不能充分舒张而导致血流动力学异常:常见收缩
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