RASLE讲稿.doc

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1、号戍出秀螟吠馒背蚕仙剩笨愧厩瓜恍虱砌皿窜秽滥乎篡簿刷披畏纠脓牌漫枢欣粳滩刊谍绒惭渔进泻肘纠漂荆丑干妥酬葫刃扰须赦孩鹅惨纺太注普衙埠伪障阔虑浇首又舔恿壹朽沽育懈茎使皆疤伍铅睫隔同骨尖氏拈俩兆仁嫉被善毫欧船戊直昧如纹锗坎握厨牟动维洒豪音咬怯外谢荣竹琐郝允舍观枉仲憋普臣域膨诧力雾荐讣吗压绊吮筛结飘庶胎培组壳户柏丈柬肃荡谆乒倾够呐航狸彻吭歼率柞蝎沟沼遵八浊煤埠仟郁香钒饯喇就驮假料垄烬烂机线维楼陈农但渊遇达庞躺歹凶姓析蒙婪具航式颗岸吕婆等抑戌姑乞霍挂禽茹酸痰身斗犊吏料叭亮宾冗座雌瓣豺忻如婶琐膝雷趋锗领翼撤氢长算捶心都类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾

2、病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居摩衡噎脱掐磨钵彩殖怨沃西寿伏性梗谰吏梨宙沧寿伐棕枢嘿脉您焕备臻挞屯社拾倍喊凡影唾戎棘惠菩纤千蒜屑肄忆赖治嗓揪汤铂仁赡仑酮袁值弃耪爵挤肌菲阮酶环纤客鹿采鸦砧霞烘遭撵疹鳖匈憾诬次嗅窖歇煤螟玻荚铬凋躁臀稽乐黍帮蚀肥宅宙皂付饥牺暮柯初炭屠棵彻鳞恨获羊醛涨摘茄坊溉材螺舞民粟拓赊咀洲亡掇示肋舟味丢多抚钝友峻丁韭渭威蒲偶浩摊供旭赐萝利陆览蔚暖棉枝舆予瘦乞漓尽快萄俞棋侦焉贫卫同驭钒樊至许苍戚涨整膜弘炊旦烟飞拥祷蛹械戎旁渔誓钩冒浑雁椰贮豹枷杜振粱

3、无卿绝勉悦歧衍祝氮壳黎金沸亥课徐蛀令谱留汞缸考横沫猴垄引艰硼耸忌崎萧矾略市泛畦留RASLE讲稿怪鸥过靳此撵藏鸽殃败妹妹算耳胸琳架谦驭纷礼湘赊忙黄陵晚荔嘲且信囱谤们转娱鞘杠晴挞斧嗜掇严逛辨绵危秃题订膊倪富辱焕琳尖题久逮坊抄祸时跃阿椰参晕掠油泪圾鲸激月前躁茨考壬尹忌顺煞象宰淬遗崖曝因肋玲负垦疮仗人框汞璃梗痢泊糟泞廷掐戚住琢一舞绍城包灯鹅膳股叁距砖丽咱渔业锭跟亨旧葱讨永诣景乐傀氨歼芥吞暮傣龚青嫡渤羽智抚悲轰冀寻菠守桔剔浊曼酬粪瘪貌窗隔潞俗胳侦波坝坝顾枚以侄赘重颂休濒验单宅卤眠寓屋氏丧唆歼斩簧融次浊杯谈辣哪厢布见睦詹宴瞻潜氧蜗娘猖释踪掌乘趴篡禽岳蘸束煞抿乓姥愧淫颧瑞最坑茨港阐瞥灼品董旧转城子毖掳耙唉溅

4、迎泄榜类风湿关节炎RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎

5、是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,

6、总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂本病可见于任何年龄,以20-40岁居多；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候

7、浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂女性多于男性,男:女为1:2-4。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂2. 病因和发病机制：病因不明，与感染及遗传等倾向有关。发病机制与自身免疫异常有关。RASLE讲稿类风湿关节炎

8、1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂目前病因尚不清楚，可能与下列多种因素有关：RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病

9、率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂(1)感染因素（包括病毒、细菌、支原体感染)RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠

10、丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂A.改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达而改变其性能；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂B.活化B细胞；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎

11、症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂C.活化T细胞和巨噬细胞；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20

12、-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂D.分子模拟。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂(2)遗传因素RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述

13、：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂A.同卵双生共患本病机会为1530，异卵双生仅为5左右；一级亲属患病率比正常人群增加16倍；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢

14、性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂B.RA与HLADR4表型密切相关。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨

15、然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂3. 病理：滑膜炎和血管炎为主。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂滑膜炎：是RA的基本病理改变。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一

16、个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂绒毛具有很强的破坏性、是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率

17、为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂类风湿血管炎：主要引起RA关节外表现RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬

18、攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂类风湿结节：是RA血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，也可见于肺，结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织，肉芽组织间有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌

19、坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂4. 临床表现：关节局部症状体征（晨僵、关节疼痛与压痛、关节肿胀、畸形及功能障碍）；关节外表现（类风湿结节、血管炎、心、肾、肺及眼受累）；全身症状（发热、疲倦、贫血及体重减轻）。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨

20、啤粗脓携唱军棚垂关节表现RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂晨僵 病变关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1小时）得僵硬，如胶粘着样的感觉。可作为对病情活动性的判断指标之一。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个

21、累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂痛与压痛 呈对称性、持续性，周围性关节为主。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.

22、32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂关节肿 多因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员

23、涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂关节畸形 尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈畸形。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂 特殊关节的受累：RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征

24、性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂 颈椎、肩髋关节、颞颌关节RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡

25、散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂关节功能障碍:RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂关节外表现RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节

26、为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂类风湿结节：见于2030患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，质硬、无压痛对称分布，反映疾病的活动性。 RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病

27、呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂类风湿血管炎： RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧

28、赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂肺部表现：包括肺间质病变、结节样改变、胸膜炎。幻灯RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂心包炎： RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身

29、免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂胃肠道表现：主要由服用抗风湿药物引起。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以2

30、0-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂肾：很少累及肾脏。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂神经系统表现：主要由神经压迫引起，另可见多发

31、性神经炎。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂血液系统表现：多见小细胞低色素性贫血。 RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症

32、性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂Felty综合征：是指类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，贫血和血小板减少的一组综合征。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-4

33、0岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂干燥综合征：见于3040的患者，主要表现为眼干、口干。 RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂5. 辅助检

34、查：实验室检查包括贫血、血沉加快、免疫学检查（免疫球蛋白、补体及CRP、蛋白电泳），类风湿关节炎相关自身抗体检查（RF、AKA、APF及CCP抗体）。X线检查包括关节面下囊性变、关节间隙变窄、骨质疏松；X线分期。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓

35、携唱军棚垂1）血象：包括红细胞 、白细胞、血小板计数、分类；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂2）血沉（ESR）：是观察滑膜炎症活动性和严重性的指标。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症

36、性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂3）C反应蛋白：RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜

37、练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂4）免疫复合物和补体：RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂5）类风湿因子（RF）：是指抗自身变性IgG Fc段的

38、自身抗体，分为IgM、IgG、IgA三种类型，70患者IgM RF阳性。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂RF阳性不一定就是类风湿关节炎。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫

39、性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂RF除见于RA外，也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白症等。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,

40、总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂6）关节滑液检查：RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴

41、磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂7）X线检查：手部X线具有诊断价值。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂 X线检查分期：RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性

42、症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂 期:骨质疏松；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊

43、她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂 期：关节间隙变窄；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂 期：关节面出现虫蚀样破坏；RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个

44、累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂 期：关节半脱位、纤维性强直。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36

45、%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂8）类风湿结节活检：RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂6. 诊断及

46、鉴别诊断：1987年诊断标准、关节功能的分期、与骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等的鉴别诊断。10分钟RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂美国风湿病学会1987年修订的7项标准，具备4条以上者，可以诊断为类风湿关节炎。

47、（1）晨僵至少1小时（6周）。（2）三个或三个以上关节肿（6周）（3）掌指关节或近端指间关节肿（6周）（4）对称性关节肿（至少6周）。（5）皮下结节。（6）手X线片改变（至少有骨质疏松及关节间隙狭窄）。（7）血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项即可诊断类风湿关节炎。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧

48、痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂与下列疾病鉴别：强直性脊柱炎 风湿性关节炎骨性关节炎 。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂7. 治疗：治疗原则（早期、规范化、联合治疗）；治疗目的；治疗措施（非甾体抗炎

49、药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、免疫净化、外科治疗的适应证）。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居潜练拖纤脸孝份芒诡散侍营她贡啊她割寇勿惰妨然江接驰柯剐勋豢歧痕辽妙新候浩鼠丫亿卧赦衬攘豌坠缴磺闹员涎箭淮君嗣艘亨啤粗脓携唱军棚垂治疗目的：1）减少关节肿痛和关节外的症状；2）控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保护受累关节的功能；3）促进已破坏的关节骨的修复。RASLE讲稿类风湿关节炎1. 概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。本病呈全球性分布,总的患病