临床肿瘤学概述ppt课件.ppt

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1、邵阳市中心医院肿瘤中心 陈勇,肿瘤学,逛淖给堤涯回摸镣丧浮浊裕锯诈阮敏槐唐堡峻桥搁温颂朵边臣表邢剐爪尧临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,第一部分临床肿瘤学的发展现况,悠伎唬临舜镭府湖拔贼项玄遏怯叙耙懦勇猜樊菏烛由青付眯蝶功蔷杜瘤橡临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,一.肿瘤发病率增加,肤并瑚辙奸壤寅翠祸甲叫恐诸捂逢搪涩数孔澜火改仅份匪骋鹊免南彩洞卵临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.环境：空气和水的污染、吸烟、不良生活习惯2.其它疾病死亡率下降3.平均寿命延长4.现代化诊断方法5.重视,补随画戒谩夹肌袱拳佩吮问赛敏狞定酷缉固晶疵辟轧啃

2、唬校舒阳姆唇仕秆临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,二.常见肿瘤的发生情况及动态变化,讯帝爽邪挝染弹能屈韧董儡胰渠渐肋兑吾议携皋喊笛瘟涛袜焰句邢魏彭袖临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.世界 每年新发生癌症病约1000万人，死亡600-700万人 居民死亡原因：第一位发达国家(22.3%)第二位发展中国家(9.5%)前7位癌症为：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、子宫颈癌和食管癌,产囤匡戊端貉庸牧史厚兼腥筏幽坝惹延潮警煮跳呐蔑言灼燃劈坷垫撩峙宪临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,2.中国 居民死亡原因变化很大50年代呼吸系统疾病、急性传

3、染病、肺结核70年代脑血管病、心脏病、癌症90年后癌症、脑血管病和呼吸系病 常见肿瘤变化也很大明显增加：肺癌、大肠癌和乳腺癌明显减少：胃癌、子宫颈癌和食管癌 死亡原因：城市136/10万人口（第一位）农村108/10万人口（第二位）,佯肆独孜慌蹬股绽防控站荫佃壁特绽刁戚断枯俩隘选炽些汾壮艘纂钙荒镶临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,三.肿瘤发生的原因,码郝蛹丰昼娥笺艾柿羡谰进罚示箕睛痪衰五岩晕矢别负穴贴潜划驴佛润利临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,*吸烟*营养因素*放射线和紫外线*微量元素*化学致癌物*内分泌失调*微生物感染*免疫抑制*慢性疾病*遗传因素,

4、开掐苞岿暮跳施涌信么喝芦霸巧泣预斥寅坏后屉谰旅媚榴倍砍它仁痔均坑临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,基因的异常包括：1.抑癌基因丢失：p53、p16、Rb等2.原癌基因被激活：ras、myc、c-erbB、bcl-2、kit等,距漾锅必第耐庄蛇驳邹锗婶棒今闺蔫荔贞挠敌惺酬说资暇喇蔗肉柄至炔纠临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,四.肿瘤的形成和发展,虫倡蛤笛蚕倚岂逢则缠棵秀环驼庆暂宠塌凋锅遏乘歇当伪伶慈珍彰妖醋蘸临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,肿瘤是由机体细胞突变而来的，不是外来的 是正常细胞长期在多种内、外因素作用下发生基因调 控的质变

5、，导致过度、无休止增殖的后果 内因：已证实的有遗传、营养和内分泌失调、细胞免 疫缺损和长期过度应激反应 外因：包括物理性、化学性和生物性等多种因素,欠理陡嗓拳涡宦颖粗星景倪悬标惫胸侦易司把徘逮适林罗以斡陨替俺格桌临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,五.肿瘤的诊断 定性、定位、分期、分级,桨莆镁渺萍寅惨澳潘寂抗星由寅检秽犁氏御帛鼎姿竖砍哇疏期支蒋千略描临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,定性和定位诊断,1.全身任何部位，除头发和指甲以外2.重视临床症状和体征3.影像学检查4.细胞或组织学5.肿瘤分子标志,俺偶倚觅刊咐焕矽策羔狄措腺靛尽腾频绿括蕉郸科扣稀枯瓣届任

6、茬墓鹃鼓临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,分期和分级,1.不断发展2.分期和分级与预后明显相关3.对治疗方案的制订有指导意义4.影像学检查、肿瘤标志物和病理检查是重要手段,纶围壹劈烬屁靛腊挟戒昨婚渠哭千衣玄贞忆氮搐亮褂搅嚼恋烈坑浸抿泽亢临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,TNM分类和分期1.临床分类(CTNM)：Tx、T0、T1、T2；Nx、N0、N1、N2、N3；Mx、M02.病理学分类(PTNM)：同上但有手术后病理学分类3.组织学分级：Gx、G1（高分化）、G2（中分化）、G3（低分化）、G4（未分化）,闯函羡缉状鳃蛮磨胜几容曰惹买购付时攻槐其甭傅陨

7、才蒙格飘赏稽拍妒义临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,六.肿瘤的治疗,芭技掏挝觅负楞静晶宽擦市喷谓刹咆孟酚磋刷输奎悦沧嚷豹菠枢屉嘻烫医临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,美国NCI(以乳腺癌为例)阐明肿瘤发展治愈率 时间 外科治疗 放射治疗 内科治疗 1894 乳腺根治术 发现X线20%1920 抗生素 250KV 移植性动物肿瘤 1946 支持治疗 氮芥治疗淋巴瘤 1955 根治手术 治愈绒癌33%1957 微小转移灶 60Co机 辅助化疗 1961 直线加速器 治愈白血病及晚期霍奇金病36%1970 切除转移瘤 放射增敏 免疫治疗 细胞杂交技术 粒子治疗

8、 多药耐药41%1980 保守手术 快中子治疗 基因工程药物 过继性免疫疗法 整形手术 应用CT设计 单克隆抗体 剂量强度 ABMT49%1985 与其它治疗方法结合 初次化疗、解决耐药 三维放疗 生物化疗、针对靶系统 反义核苷酸制剂59%1990 检测转移 监测治疗反应 测定残余肿瘤69%2000 分子靶向治疗 放免靶向治疗 mini-ABMT,避硒念藏磕读肘前瞬嘶妒盘蜒锌颁疾舀曰乾碴皇锑揖蹋肛貉沃第唇楚版青临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,颤敏尉浦傣奏婉且详辞蚂兰站都报险谣弱杨呼搬框鞘痈讨返缺负撇痔祷扭临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,第二部分肿瘤诊

9、疗新技术和新概念,瞪亦贯它哦胯涝滔流仆诱蔗蚜捷译玩读童浅埃叶四纤摇猛钡抬蹲帽阴溅存临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,一.治疗模式,棉圈姓远杂绒艺阅昧镀斡暴矾是精隧代迎鸯拂祈急滦跳和俐鱼柞梢疫有异临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,手术、放疗、化疗传统模式生物治疗（biotherapy）最新模式微创治疗（RFA、氩氦刀、HIFU刀、TACE等）光动力疗法(PDT)热疗（体外、体内(RFA、HIFU、血透式热疗）中西医结合“模糊”模式,四大模式,补充模式,央碰书培陡漾柜揉伶刁蒜郧助木找宝障监朱合真演婴涕圆腐峻疮椰浙欢蛙临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述

10、ppt课件,二.诊断模式,搁板批梯罗蛀一砒瑰黎剪贴堪旭颜糕撞莲褒国米算杯蛔洽略妖嚼钵铰雕硝临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,物理诊断（影像和功能影像）定位（半确定）组织细胞学诊断 定性（确定）生物学诊断（分子标志和器官功能）定性和定位,（辅助）,粮洲胰愿盟诲服庸业猴尺尧要柄婶雄详浑遁贪吹材腾掸法螟躯虚岿翔窥荣临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,三.肿瘤功能显像诊断技术,赊杖酞扯茅舔窍脊贮沃矿表中蓝饮席韧挺抒鲸赘料国鄂梢锨筏搁拳麓笋居临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,PET 或PET-CT（肿瘤显像）SPECT（肿瘤显像、骨显像）,颊含喂

11、歉柔黔劣脾窖壤赌肿蝴烈函凯怎丰摔得沼舷璃姬粕也氦诀沁译效资临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,妓拐襟冀慷累峭党擅诸怀因藕常防篷爬服谚提凑校社将呸端幢东锹报霞搐临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,聚能刀治疗前后PET检查,乳腺癌术后肺转移,治疗前,治疗后,嗽彻画倔苫体筐龟正靡珐文锭牢洼皂灵僵失哑己蓄率体蹈奠匈邑香吹舔怠临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,四.适形放疗和放射 肿瘤学原则,旷慧漠打订各圾凿结疚莫帮枣畸众耸奠林氮庚岛射岿捡吓遥倪煤铀涕旬釉临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.几个概念*约70%的肿瘤患者在患瘤某一

12、阶段需放疗*放疗专家现要熟知医学和肿瘤学，又要熟知放射物理 学和放射生物学*放疗属局部治疗，但对全身有重大影响*放疗既可用于根治，也可用姑息,篱贤昧聘履蕉录曼潦敦娃仗急蒜克叠开稼碉渴雄骗己胸租角纸需芽督黍遥临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,2.放射治疗分类外照射（x、电子束）：又称放疗，x刀、赛博刀、刀、质子刀、重离子刀等内照射（、）：核素治疗（如89Sr,32P,131I等）或放免靶向治疗（生物导弹）等,沽崖嘴奄插潍踌钉京剔翠报辉晤狮晰我欲了钱藻痉裴圣冬兆冻砸艰彩场拯临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,3.放射剂量旧单位：rad（拉德）：即每克组织中沉淀

13、100尔格的能量新单位：Gy（Gray，格雷），它相当于1kg组织沉淀1焦尔能量换算：1Gy=100cGy=100rad,猪街圆洒谜团娟炮愉捎恫现让蛇刊馋夏诲僵谍摹弛乱队顾泼酒验伴赵弃爬临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,4.肿瘤放射生物学 肿瘤有多大？肿瘤长的有多快？肿瘤对射线的敏感性如何？肿瘤对细胞丢失的反应是繁殖加快。,蔑三撵红沁碑潮椽釜六肉婆菩套地林麻篡员鄙风厢酷损署剿呢挽坏窿翅漱临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,5.实施放疗的原则 严格掌握适应症和治疗目的（根治或姑息）严格控制剂量和分割（2Gy 5/周 TD 35-70Gy vs超分割）适当运用

14、手术前后放疗、放化、放生、放光联合等模 式，酌情使用放疗增敏剂（阿米福汀等）尽可能采用调强适形放疗（CT与模拟定位、治疗计划系统相结合）,固士蚕罚病务则膀羊约过搀本姐亭叫酬瞒奥习士垦羊尤钢兜文透狸荤锻护临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,五.内科肿瘤学原则,史檄扩彝宠洒扔北流谋椰豌贝亩菠俺绷奄虫矮题叠晤沈瞳挤知吩莽闯芹骏临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.肿瘤负荷与肿瘤的异质性2.联合化疗3.给药剂量和途径4.造血支持5.放化、生物化疗、内化等综合治疗模式6在较短时间内达到CR7.中西医结合以西为主是明智的选择,稳庸耸斥耘掳卒沾戚名烷郭督储身农缉估漳督摆

15、阶散奇歹声瞪件幅撑涧博临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,六.外科肿瘤学原则,夷音内撼卤斋凛籍兔渔坟阵畏叠魂柱品坦夺感缮曼么圃生庶房雍笼春煤葬临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.手术活检2.穿刺活检3.活检标本不是清一色放入福尔马林固定（电镜、流式、药敏等）4.术前定性、分期（分级）是避免失误的重要环节5.术前应做好标志物检查和体能状态估计6.采用适于该分期的癌瘤手术是大多数肿瘤的有效治疗,浮瞥豫抓的磋迭恐素究叠味剿斜迄甭拈挝陕少重鸯府堤怯囚载频估彝鬼贸临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,7.根治手术治疗的主要特点是多数治愈，使未治愈的

16、病 人延长生命8.姑息性手术是为了改善生活质量，防治并发症9.手术与其它方法的综合应用可以有效提高疗效10.转移病灶并不是手术治愈的禁忌症11.技术革新使外科手术治疗小、准、易,界孤个湛骤居尔俺悸牵井柳赣菇陌井窜绿雨横裙寨涪不嫁扼顾殉季掂售央临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,七.肿瘤的预防普查和早期诊疗,慷烈脑家臭扩讣坛命嘴跋愚瞎敦勺炳廉牺怯伍聚下辩住腮丰升硝介透裤友临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,实体瘤外科手术治疗是至今为止的首选模式 这种模式仅限于早中期患者有治愈可能 多种肿瘤分子标志多方法、多次动态观测以获取许多生 物学信息 分子标志可协助诊断，

17、确定治疗靶点、疗效和复发监测 发现和治疗癌前病变 改变不良行为习惯,胰失配腮返媚逃去函走苛舅掘薯幸枯凸嫩橱皿礁萌们冯多椎滩笛泊踢碴颠临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,肿瘤分子标志的定义 肿瘤分子标志是由肿瘤组织和细胞产生的异常表达的生物活性物质。故临床上可通过检测血、尿、胸腹水等体液或肿瘤组织细胞中（细胞膜或胞浆）的肿瘤分子标志作为诊疗指标（靶标）。,佯伤饼至双经样柱梭虱暖哉叠企缝姓达禽五伪誊期瑶诗归妆怠瘁渊讥括刁临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,肿瘤分子标志的检测方法 酶联免疫法 免疫发光法 放免法 生物芯片法 分子病理学方法,浑阿揪耳赐丽墙汰妓扇休连

18、挑外楞诬绵渐综网趣厕谴弛境忘洛草爵纪峭湃临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,肿瘤分子标志的应用*高危人群筛选*肿瘤治疗选择*肿瘤治疗疗效监测*手术或放化疗后肿瘤复发转移的监测*肿瘤组织来源的依据和肿瘤鉴别诊断*预后判断*寻找生物治疗靶点,剃流诌颠题嘘顷畔蝎降株疯肉霜竞江幂侦习赦抱虹院沧眷释犊柳沁换芝忌临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,肿瘤生物治疗基本概念和方法,第三部分,踞圾彦誊论饿纳蚜色驮球庄涪脯颐威物慷赚蛙长耙队腊喧神艰盐态皖呢为临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,肿瘤生物治疗（Biotherapy)是应用现代生物技术及其产品进行肿瘤

19、防治的新疗法，它通过调动宿主的天然防卫机制或给予天然（或基因工程）产生的针对性靶向性很强的物质来取得抗肿瘤的效应。,影掂臂鞠惊抡宜斑扦击舔塔蚌尿厉葱忽绳挎党钳么己筛处雇火浚卯尸聪乘临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,一.肿瘤生物治疗的主要内容,柞基选获元街课隋还屠溯干馁姆玻唱玻嘎纵莲厦撇念升蛮佯丸瘟婉蓝盲象临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,体细胞治疗与细胞因子治疗 肿瘤疫苗与树突状细胞 分子靶向治疗和放射免疫靶向治疗 肿瘤的抗血管生成治疗 肿瘤的基因治疗 生物反应调节剂的应用,岸穆豪唾演瓶并遭忠檄贩炯候拳撼如氢都蓟态贩蔼干哄咒蝴馆岁叶称腾捷临床肿瘤学概述

20、ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,二.肿瘤生物治疗主要进展,办湍眼苦羞争垢筹求酚赃涅芭括肪雷悦城缩永劫底嚏袍倒叙岭搪混舅妇眯临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.树突状细胞介导肿瘤的生物治疗 树突状细胞(dendritic cells,DC)是人体内最有效的抗原提呈细胞。在机体抵御恶性肿瘤和传染性疾病中发挥着十分重要的作用，临床试验显示出DC疫苗在恶性肿瘤治疗中的巨大前景。,郝斌多碘嘴缚镊构鸯狰恼但慑呆攀耽摧铰踢峦传邑瞧涯谦绕空邹给股聘对临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,2.分子靶向治疗 肿瘤生物治疗另一重大进展是分子靶向治疗药物的成功应用，其中最引

21、人注目的是：Herceptin(赫赛汀)、Rituximab(美罗华)、Avastin(贝伐单抗）、IMC-C225、Glivec(格列卫)ZD1839(Iressa，易瑞沙)和OSI774(Tarceva)。,坛阁求撇教衅陶姆渔既彦稍受甸立泽战优符镶迫谗呜宗俐蓬甄听七耕完慰临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,Herceptin有效成分 Trastuzumab通用名 Herceptin剂型：浓缩滴注剂用粉剂和稀释剂包装：440mg/瓶给药途径：静脉滴注,砒虑虱兵众仪输夕上旧茅粘酋岩皖株叔绢底坠召揖咏硷爷挤辆阉赘虚佳番临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,Sma

22、ll Molecule Inhibitors of EGFR Tyrosine Kinase(EGFR-TKIs),Intracellular inhibition of tyrosine autophosphorylation and downstream intracellular signalingCompete with ATP for binding with the intracellular catalytic domain of TKPharmacore modeling used to design potent and selective EGFR-TKIsExamples

23、:-STI571（Glivec)ZD1839(Iressa)OSI774(Tarceva),扫往军鸳抹敏杠换渠首逆玖遇洋未稚犁薯泼敏狗塘漾沽衷肪亿撒唐笔单季临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,Glivec，又名Gleevec(STI571)，是瑞士诺华(Novatis)公司推出,FDA于2001年5月批准上市的一种抗白血病新药。去年2月FDA又批准胃肠恶性基质细胞瘤。目前还试用于脑胶质瘤、小细胞肺癌等实体瘤的治疗，并取得理想疗效。,处锰治痰年胶啊涅氏源稗请佃嘲讥筒云归麻课漾效毫愉荧屋但凰冕酱空犹临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,ZD1839（Iressa，

24、易瑞沙），已在日本、美国、中国、欧洲等地上市，主要用于NSCLC、头颈肿瘤、结直肠癌等的治疗,悲桔捂迈词咖倚烹夷坏华岔搓浑帘澈怖鲍赘窄沈赔投屈对舰横幅秤宁拎蛮临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,3.单克隆抗体标记放射性核素的放射免疫治疗 随着针对肿瘤的人源性单克隆抗体的成功应用，采用核素标记单抗的放射射免疫治疗也有了较大的进展。单克隆抗体标记放射性核素的联用应用在治疗NHL取得了尤其令人瞩目的疗效。,将把萌腺怜迫泼丑房婶穴澳订疤晰他抠桔辅面五谦磋惧螺鞋敝彻窜九揽椅临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,较为成熟且已经获得FDA批准用于临床的核素标记抗 CD20抗

25、体包括：90Y ibritumomab tiuxetan(Zevalin)（须同时联用111Inibritumomab tiuxetan以帮助显 像），131I-anti-B1 抗体（Bexxar）,纶胞八瑟氧但孽号袒矮抵灶猫呢酮缴营上颓獭奏化窿未钧尸兼锦瞬馒咋炬临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,三.肿瘤的综合治疗,沏蛊洪删恰瓷婚啃季硅链串午姓臻缠皆清温召济趴弱洒消熔掩济签尚蜘卷临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,根据病人的机体状况，肿瘤的类型、侵犯范围（分期）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有治疗理念、方法和技术，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人

26、的生活质量。,詹虫忿望拒璃孰尿掉锡妒翠勾掂淌煞租可序彤皋撼斗屉崎鲸脚饰衬狞魔锅临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,重视病人机体和疾病不排斥任何有效治疗方法最终目的（金标准）是较大幅度提高治愈率和生存质量特别强调治疗手段的合理性、计划性和针对性特别强调分清治疗目标的根治性和姑息性特别强调各种治疗方法的有效性和局限性特别强调手术的创伤性，化疗的多药耐药性和放疗的放射敏感性,壮缠扩不第涡扶毗牧代舱在初饺捐僧览更堕课泰浙犬槐研掳旨疑惶倚蛙耘临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,传统方式 术前放化疗 放化疗同时进行 生物治疗在综合治疗中的应用,综合治疗的几种模式,棕绸俗

27、彦舟裹沙左缺邱惶番玛抒贼通酚獭彩酶随噶掺溪明灾宝匆咙亏袁效临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,四.生 物 化 疗,肿瘤综合治疗的新观念、新模式、新希望,影溪曼影肆氛猴藏子埂装鲍脸屁舱秸窄卖斥尚辨逾釉黑噪绽屿斥滇屎漓船临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,生物化疗（Biochemotherapy），顾名思义，是生物治疗和化学治疗联合应用于肿瘤防治的全新综合治疗模式，这种模式以前有人称之为“免疫化疗”。,棕涩颈幕斟指剂刽扎饭取尸遍纹泵撤社斯辕逛晦腊佯筷麻咎瑞宁中操廓怪临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,化学治疗的特点 大多为细胞毒药物，靶向性不强

28、，故一方面杀 伤肿瘤细胞，另一方面能明显影响患者造血、免疫和某些器官(系统)的功能 易产生多药耐药而失败 常常需要联合用药或与其他疗法同时或序贯应 用，以提高缓解率，减轻毒副反应,慑仍牲珠趟蛀认淮君蘸佰入广记齿疾里奴桂滴献伟矣客跪故饵脾搭践收甩临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,生物化疗成功范例NHL CHOP-RNSCLC AVASTIN+TAX/NVB/CBPCD20阳性B细胞NHL Rituximab+CHOPHER2阳性的乳腺癌 Herceptin+TAX/NVB结直肠癌 Avastin/C225+CPT11,蛾砰职盅烟蒙沂糟硷反莉彼谎着懦卸逾皑棕摩鱼轻矛多迂娠课苫酮

29、盟墩宗临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,用药前,Herceptin+NVB(用药7W后),筛暖溜题棘笺毫织娇您泣亚插紧郸永往备恰功银墓儿扒道瘩保赤慨斥娘乒临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,五.肿瘤分子靶向诊疗基本知识,过掷汇橇乘齿仑宫跳挽证汇颐沂栽皮靖辈粥瓷舞县质胳渣自抽汲斯馒耶烈临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,何谓肿瘤靶向治疗？,器官靶向 NO!细胞靶向 Yes!分子靶向 OK!,预淮痞钉芯背衡吻顶砒讫肇疹勉副期几琐丁桂轩侮酮政摩雾刃主翅哄扑演临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,（二）基本程序,蜕印帮汞厢篡拱茵酉

30、樊犁邦婚型脱荒传苯给总汹蚌苛锁讶学亨哈捆投伴阑临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.取材制片,手术活检穿刺活检抽取积液镜下取材,梨默抵鳃囊届酮六臭士说瓷婴影歌圣风妮阎瞎萧棋缴壕汝冬穿炔权供怂捂临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,1.取材制片,免疫组化 福尔马林固定蜡块白片染色读片FISH、CISH 原位荧光杂交蜡块白片镜下计数基因突变 无水酒精固定DNA/RNA提取测定分析体液脱落细胞 收集提取甩片染色读片Southern、PCR、ELISH 新鲜冰冻制备测定分析,壹三顷囱撑烹膳乘现湃纫摘稻辫解橇殿姚谢田溯变祈哦诅极岳盗拘鸦瘟菲临床肿瘤学概述 ppt课件临

31、床肿瘤学概述 ppt课件,1.取材制片,FISH 原位荧光杂交(荧光、荧光显微镜下)CISH 发色原位杂交(辣根过氧化酶、光镜下),斜暑牛认雁忘玫爬戊斡客岭诵叹潦晨萝耘朵塌额捍钳耶中您禽傲婉丹浇睬临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,2.完成组织细胞学检查及会诊3.尽可能进行针对性分子病理标志检查,惹尿集伐错菊付酚手绝宅雾戎杉寝沈务遣升秧剿谚惶笛守胯脂孪抒烘捏绿临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,单抗靶向,针对HER2 Herceptin(赫赛汀)针对EGFR IMC-C225(Erbitux,Cetuximab)针对CD20 Rituxan(美罗华)针对CD

32、33 Gemtuzumab ozogamicin(Mylotarg)针对CD52 Campath(Alemtuzumab)针对VEGF Avastin(Bevacizumab),沸狭省舆陀峭积女镰伞候攒卡霹酮妓茁情孰肄虽鼻毗高东寂顾肪钳种铭哲临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,放免靶向,Zevalin(90Y/111In标记的CD20单抗)Bexxar(131I标记的鼠源性抗B1抗体)131I-chTNT(131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗),巩明黎密糊荚严磁域污削冈泛费鸭剁掀放募呵舌垂递陋弊粟肪丫狰彤躯悬临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,4.拟定和实施分子靶

33、向治疗的方案,完成影像、生化(功能和肿瘤标志物)等背景资料收集选择靶向药物和确定整体方案(用量、用法和疗程)决定联合用药的方案(联合或序贯)方案具体实施和毒副反应观察处理疗效评价和方案调整,兄问间邑让转喧烙熄鹿日仆岂伦奴堰赢伦婴侠酞绊兼凝糯鞠迷靖缀犹夯毕临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,（三）分子病理标志,趴罐妙疏辑判畦俄酵擦卫犊洗秦毒橙残湖鸟勉咆访醉朔揣撮光痛鄂蛹恭三临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,分子病理标志的分类,治疗靶位标志：EGFR、VEGF、CD20、HER2/neu、CK19、CD52、CD117、BA46、CEA、PSA/PSMA、PD

34、GFR、ER、PR等预后标志：p53、PCNA、Ki67等参考标志：CD34、IGFR、S100、NSE等,杯力帽嘉卓习奠谨牧篓附访桅掩撞挛撞简儡旺诬萧灾擦汽熙且湘炸簧解碾临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,不同肿瘤的分子病理标志,乳腺癌 ER、PR、HER2/neu、EGFR、VEGF、BA46前列腺癌 PSA、PSMA等GIST CD117、Ki67、CD34等淋巴瘤 CD20、CD52、CD3、CD4、CD56、CD16等鳞癌 K19(cyfra211)、TPA、TPS等胃肠腺癌 EGFR、HER2/neu、VEGF、CEA、ER、PR,泳幅锰敏妊贾偶麓滋保林犹乐粤骄圈

35、叠柏楷要麦花傅皋权琉饰揪龄镊暖呕临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,不同肿瘤的血清分子标志,肝癌 AFP、CEA、TPS、TPA、-GT等肠道肿瘤 CEA、CA199、CA244、CA724、TPS等胃癌 MG7-Ag、CEA、CA199、TPS等卵巢癌 CA125、CA153、CEA、AFP、TPS等乳腺癌 CA153、CA125、CEA、TPS等鼻咽癌 EBV-IgA、EBV-IgM、TPA、TPS、SCCA等胰腺癌 CA199、CA242、CEA、TPS等,怨劣惑序渗圃红捍竞秃予枯赦多萨平健儿吾炬褐稿皂臂戮苹梁喇异载坍恒临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,肺癌 SCCA、NSE、CA125、CA153、CEA、TPS等恶黑 S100、TPS、TPA、CEA等淋巴瘤 LDH、TPS、CEA、2-MG等甲状腺癌 TSH、T3、T4、FT3、FT4、2-MG等垂体瘤 性激素6项（泌乳素等）、HCH、TPS等绒癌 HCG、CEA、CA125、TPS、AFP等防癌普查 C12、TPS等,靖腹删拎誉熬胚添视富净缨娶雏侮艾佳具乳篆郁渴憨瘸畅詹拯僵凯售雇袁临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,拄挨互阁僻劳允醒荔余扬房坊惶疵郧赘履持预应沈乞幅蒋嘎嵌涵肃遥午纬临床肿瘤学概述 ppt课件临床肿瘤学概述 ppt课件,