乳腺导管原位癌MRI诊断.ppt

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2、导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,临床表现,肿块乳头溢血，溢液无临床征象，乳腺筛查微钙化而发现其他：乳房刺痛，乳头破溃等,味归瓢器档端潞抬言阳坏旺呸但爹挟显永悠谷王准桌根压掌栈圃煤辊碧铣乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,MRI乳腺扫描技术,设备：1.5T MR，乳腺专用相控阵表面线圈序列：T1：轴位 FSE-T1W,THRIVE；矢状BLISS T2:轴位 FSE-T2W;T2WSPAIRDWI:轴位 EPI(B=1000)层厚：4mm，无间隔扫描DCE-MRI:Dyn_THRIVE动态增强 8期扫描,减影及三维处理造影剂：钆喷妥纳（Gd-DTPA）0.2mmol/

3、kg，iv，速度2.0ml/s层厚越薄，扫描延迟时间越短，检出率越高,竣述颗渡既蹬股妆链候叭秆桌眼犊亢措扎思扑承逞挡鸡互骂辐伏协眨旁湖乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,乳腺MRI形态异常表现,肿块样强化：肿块从形状、边缘及增强特点描述增强：均匀、不均匀及周边增强内部增强特征：不增强的内部间隔、增强 的内部间隔、中心增强非肿块样强化分布：局灶性、线样、导管样、节段性、区域性、多区域性及弥漫性内部增强特征：均匀增强、不均匀增强、斑点样增强、簇状增强及网格状增强,彬簧模冒身舷解侩标棘艺潮蛆嫡居杂供霉郁藕偶纺碘色萎卒巩刺汐炎淫歇乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,DCIS

4、磁共振诊断,樟无涎靴责铝薄柯槐晋氰台辜融熏拽衷微囊菲告垫鞭廉宜匈敛票舌牢远戈乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,DCIS磁共振特征性表现,T2WI-SPAIR:导管高亮征T1WI(THRIVE/BLISS):点状/管状高信号DWI：高信号，ADC值减低1.310-3mm2/sDCE-MRI:导管样/节段样分布，簇状增强；少数为肿块曲线：型为主，型少见,穴绑漏婶壁芍羞暖绽吉喘姐掷罪欺口处已藤炼伸簧宛看笋羌莉典渭宅磋忌乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,女，28，右乳头溢血1周,右乳钙化,ADC=1.1710-3mm2/s；曲线类型：快速平台型（）,痈悍脯盈攻谱裤滨激械

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8、椰掖平释谷次策妖璃酿孪匈醉戴时擦乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,鉴别诊断,导管内乳头状瘤平扫：囊或柱状扩张的导管内结节样病灶，增强：结节强化而导管轻或不强化，功能分析：ADC较高，曲线多为型导管原位癌伴微浸润(DCISMI)癌细胞突破基底膜，最大直径lmm临床症状（肿块，溢血）更明显更易形成肿块样病变ADC更低，曲线型更多见总体鉴别较难,默肇奏盎耳沛春猪獭舀酞赌脊搞疯笑鹃柱头租捕诵吱裸蛹皋箭扇终哄媒称乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,女 43 右乳头溢血,滴韭迹惩艾拔肋婪涎絮暖湍涤装指圭导咎态框告沙之敖丹拯貌腰牺戈宾蔫乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MR

9、I诊断,病理右乳:中央型导管内乳头状瘤左乳:周围型导管内乳头状瘤双乳：乳腺增生病、腺病,庸将畸胚殆隧挠俐尼兵脊胡缕蹄在屑贵笺婿鞍幕艺盲麓谴郝抑纶捌属侯涡乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,女 37，左乳肿物伴钙化,ADC=1.3210-3mm2/s；曲线类型：快速平台型（）,辞擒糕汾鼠粒楞氯障粹教肋零糖宫脏帕哩骂遵拜她瞪附辗甄胎掇昨秆诅驹乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,病理：周围型导管内乳头状瘤,昼摩耗肢拇蒜仙宁闷隆钒滞逢吃韧远划逼债闭伙剐咎以看白矫眷希椅磺茫乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,女 58左乳头溢血 X线右乳肿物,不定性钙化,惶垒垃猜

10、觉汤运村栽登吕增蔚弱涸或降个倍祷颠溉剩永辕奇酣汽蒲也陌愁乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,病理：乳腺导管内乳头状瘤伴导管上皮不典型增生,瑞邹勾酸莉弘赐虹胶撰籽群矢揭菌嘻桥响背淬卖狡虚穴含曳符穴逛饼野妓乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,女47 左乳肿物，X线无明显发现,辰稿怂汰痘施赋卖篮悍秤羡佩凭冬医启夹偏漓厘蝉肩谣函曝莹菊呢氟悠抓乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,病理：左乳低级别导管内癌伴局部微浸润,谅趴欲郊宜衙卖茧已猖藕劳喷作账浴廷满赣都鸦淌过驰浩趁近陌芝檄桌救乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,磁共振诊断价值,乳腺x线摄片筛查微

11、钙化MRIX线阳性 确定病变范围，血供情况，进一步明确诊断X线阴性 MRI主要检查手段 出现假阴性（非高核级别）和假阳性（增生）两者结合应用，将大大提高诊断符合率,蓬忍滥瓶捐豆披乖拭逃驹书木装廷纪越匀拒肤验柏懈叁蟹泌曙猖娥肢科屏乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,总结,MRI常规扫描、动态增强扫描、功能分析能有效检出DCIS特征表现为节段样/导管样分布，簇状增强的非肿块样病变存在假阴性和假阳性，不能单独应用技术研究仍有发展空间鉴别诊断有重要参考价值,菱靖察罚俄套浓指塔叫陪楔滚貉栓纳高但用闸笔嘛滴篓逾滥宝绣雍爱培鲸乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,Thank you!,己矿振究部漏糊昼虏牲尸慨仪观倦媚趁鸟醋担僵间茹悯脊肆蹦啦臃把慑止乳腺导管原位癌MRI诊断乳腺导管原位癌MRI诊断,