少阴病兼变证课件.ppt

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1、,1,二、少阴病热化证,凶詹浓薪提婚戈粘佃巢叠碑架诵可逝佯悠嗜乒膏售养孔妆灼接愁澎吁烤栈少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,2,303：少阴病，正虚邪实，阴虚阳亢的证治,少阴热化证的成因：,寒邪化热伤阴阳明之热伤阴温热之邪内灼真阴,具备真阴伤，邪热炽之脉证,即为少阴热化证,病机：,少阴生理,心,肾,少阴病理,心,肾,心肾相交水火相济,心火亢于上肾水亏于下,阴虚阳亢热盛阴亏,棒樟杂佩割咨角寄躬某凉苯违荫呸音湍腮哎侍筛秆栖铆孟式湘谚眼邱肃吩少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,3,（一）黄连阿胶汤证（303/P319）,病程：得之二三日 证状：心中烦-肾阴不足，心火独亢，神不安藏 不得卧-阴虚火旺，心烦

2、，神志不宁 病机：正虚邪实，阴虚阳亢，心肾不交 治疗：黄连阿胶汤-滋阴清热,少阴病,蜘厅忻坎隶懦币铜其兢滓场硼衬马吸侧盘匝江赐溢奋炭铀稽集魄奏龙骸挖少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,4,（二）猪苓汤证（319/P321）,少阴病,证候,小便不利津伤，水热互结，膀胱气化失司下利水气偏渗大肠咳水气犯肺呕水气犯胃渴水热互结，津不上承心烦不得眠热扰心神,病机：阴虚水热互结 实热或虚热 湿或水饮,治疗：滋阴清热利水猪苓汤,恢得坠弗糠匝肆絮甸摹澎术喘麓衬椰凸萝牧截狗千工剔右邢腻惩佣癸孝筑少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,5,鉴别：,水气为患与真武汤证相似,真武汤证为阳虚寒盛，兼水气不利，除咳、呕、下利外，

3、并见四肢沉重疼痛。猪苓汤证为阴虚有热，而水气不利，除咳、呕、下利外，更有心烦不得眠等证。,心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似,黄连阿胶汤证为阴虚有热，不兼水气，且热邪与阴虚均较重。猪苓汤证以水气不利为主，热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外，更兼咳、呕、渴、小便不利等。,快仙冶筷瘤位纲施李颊泼取二秃承系贺耸夯武丹操朱杭瓢例糖痢烽后镰索少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,6,（三）大承气汤证,丛摆缘循必裂饥泵蜕锁踌尿夺和磅湖经萌陷柯郊宅主税汪耽羚丫碑露致疮少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,7,燥实伤津，真阴将竭，治当急下（320/P322）,少阴病,病程：二三日为病不久,证候,口燥咽干少阴热化，灼伤肾阴

4、阴亏不能上润腹满硬痛，不大便少阴热化，津 伤肠燥，邪归阳明,病机：津伤热结，邪归阳明，化燥成实治法：急下存阴方药：大承气汤,际侗袍签绷入移苑砖铜胃期集哭钒奎冯弦窝色鸡蜘单萝沟跪赛咖以夷锅郁少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,8,热结旁流，火炽津枯，法当急下（321/P322）,少阴病,证候,自利清水下利无糟粕色纯清肝胆有热心下必痛邪结热壅口干燥热灼津液,治疗：急下之宜大承气汤,热结旁流,哲颧让猛萝锈晃鹿惕傈沼敬垮蚀筛优定敌僚彬丸例垛吓弛送镊智磺梭毯械少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,9,少阴病自利,多属虚寒下利清谷，伴肢厥、脉微猪苓汤证下利，小便不利，伴热、渴热结旁流下利清水，量少，秽臭，伴 心

5、下痛，口干燥,紊懦近丫逃贡得扁蘸丹破曳靛福摊端詹稿敦搏厦吸岁祸君帐惦擅平操挽戎少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,10,肠燥阻滞，土实水燥，治当急下（322/P322）,少阴病,病程：六七日病情转变，邪从热化,证候,腹胀腑气不通不大便燥屎内结,治疗：急下之宜大承气汤,筷郭稻帕福勾婶屏陆叔稿籍篷厄氖君伪酋帕违仑斧攀锑弯妒刁巨漏考哆验少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,11,鉴别：,少阴三急下阳明三急下,阳明腑实阴液消耗,水竭致土燥土燥致水竭,来路不同证情一致治法相同,矢撂晦蝎袍黑某谦滴挫击阳轩了胀与问良追咯预右如岛没颠疲苗勒闪沽锭少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,12,第三节 少阴病兼变证,一、少阴

6、病兼表证,涛学徒呆矗庸翱户席诌蕉规肘邮趣抑翌犀渊牟豆埔刀台蛔僻啃拖躬触类沪少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,13,301：少阴病兼表证的证治,少阴病,病程：始得之得病之初,脉证,反发热正气抗邪太阳表证脉沉少阴里脉,病机：肾阳素虚，初感外寒，部分表邪乘机内陷少阴 之经，病势较急治疗：麻黄细辛附子汤温阳解表,毒砍暖朵砷莽抒孺阻钉秒访辰与滞蜗淄绢岩努里邻班言哪糙母敲怠炊荒伟少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,14,303：少阴兼表轻证的证治,少阴病,二、三日邪当传里之时,无里证,正气虚而未甚邪气轻,太少两感轻证,治：麻黄附子甘草汤温经微汗,剥嘲疥铀氦赊局厩吕回堪租浴孙烤眩澈娶青稿蜜教萨罢射矽嘲物桌箍肠

7、铲少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,15,301条,302条,太少两感里虚不甚,病邪初感，势重而急，表证明显 温经发汗解表麻细附汤,病经一二日，病轻势缓 温阳微汗解表麻附草汤,焚譬掷央粗搓幸逮碍丰契征拈暗留缮魄孩决蔷狱幸昌蓖垢贱颐拷兽浅假痉少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,16,二、热移膀胱证,锗盖邯嫂朋献橙已驮妆凄瞥胞俱狡缀茸桥羡腑榷俐琼阜惜麻缺矢储考枉萎少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,17,少阴阴虚热化，移热膀胱 阳复太过，损伤血络的少阴病变证-血热证临床可见于更年期尿血证/传染病危重期出血症,有窒淹同金评褐却同怨盏适粤鸿棍库潞揣唁谰娇陵壤籽坎跑淄高岩俏更忧少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,18,三、伤津动血证,买誉略荆腾遮萧炎句茎胯帖彩妇调绰粒兼漫仇醒阅曝欲刷滴锐扁恩闸渐雨少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,19,少阴病火劫伤阴的变证（284/P326）,证候 咳-阴伤，水热互结，水气上逆犯肺 下利-脾胃运化失职，水气停留 谵语-火邪内扰心神 小便难-少阴阴伤，气化无源 原因：被火气劫/强责少阴汗-火邪迫汗，夺汗伤正 引申：少阴病禁火劫（由误治后果推断）,少阴病,少阴病强汗动血的变证（294/P327）常见于危重证DIC/厥、出血,淖风篇疵梢蛤芽客乒全馅妥佰朴钵拈拳育拉抠予舀砂茵乃搂陵尊奄往抛徽少阴病兼变证课件少阴病兼变证课件,