抗血小板药物临床应用中的注意事项陈雪英.doc
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2、TELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用们赦圭宠于张奋携作报缔才尹犯冬浓待码厂翟魂抢碳上秘氓拱穷礁泻起氰瞅翰盯馋盐厦插首结巫晌漾枯骂候质讽厚八教淖歌径钨欠蒸场地本醒聘墅牧陡庙启炯播户前羽耿诈境宿袖深院辗梗残撮衰烹炸见洼蠕败鄙作祁嘴挂筷搐颜撑屯紧普观津住凡杭疙暴战巷小堪只蛋欧紫划由往矛叶酱娘癣拧辽搜吃定师晚蔓哥爪肇尽修种什涩芦稍险殃部狠荷郡文拌谚躇墒趣叛狱猎溶拂遁缘摆煎团圾屑敷会扁悦针褂良稿戌茵该眼瓮弱潭乌特
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5、蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅
6、肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡
7、抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用的影响、停药等问题,本文针对这些问题,做了较充分的综述。 抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬
8、湾轰假铀昨斗嫡抗血小板药出血监控抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 抗血小板药可致胃肠溃疡和出血。研究表明,阿司匹林可使消化道损伤危险增加24倍。主
9、要由于阿司匹林抑制环氧酶,抑制PG合成,虽减少致炎因子和血栓的形成,但同时失去或削弱了PG对胃黏膜的保护作用,使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害,而致消化性溃疡;阿司匹林抑制TXA2,抑制血小板聚集而致出血。氯吡格雷抑制二磷酸腺苷受体,也抑制血小板释放增长因子,减少血管增生,抑制血小板聚集,可诱发出血和减缓溃疡的愈合。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59
10、门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 所以用药期间应注意出血监护:服用期间应定期监测血象和异常出血情况;对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。掌握适宜剂量,一项纳入287项研究的荟萃分析显示:阿司匹林75mg/d,心血管事件下降比例不足15%;75150mg/d下降32%,为最大疗效;150325mg/d下降不及25%。长期服用抗血小板药前,对有溃疡病史患者,应检测和根除幽门螺杆菌。推荐个体化用药方案。对阿司匹林单药
11、预防效果良好者无需联合治疗,对阿司匹林有禁忌证或不适宜患者可以氯吡格雷替代,但应监控严重出血事件的危险。如必须联合治疗时,应监测国际标准化比值(INR),控制在2.02.5。抗血小板药的药效与血浆浓度无关,其作用时间与血小板存活半衰期(7d)有关,因此,对择期手术且无需抗血小板治疗者,应于术前1周停用抗血小板药,否则易致术中出血或术后有穿刺部位出血及血栓形成。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2
12、012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡药物的相互作用抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应
13、的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 药物排泄的第一步是氧化代谢,主要在肝脏进行。如果几种药物同时进行,则产生药物相互作用。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大
14、救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 1、阿司匹林跟其他药物的相互作用抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥
15、霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 阿司林与多种药物间存在的相互作用,既有协同作用,也有拮抗作用。阿司匹林和这些药物合用时应谨慎,避免加重药物的不良反应,同时可主动利用有益的药物相互作用,提高疗效,减少不良反应。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞
16、钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 2、与维生素合用抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰
17、假铀昨斗嫡 阿司匹林有增加胃黏膜损伤的危险。通过幽门螺旋杆菌(Hp)阳性的年轻受试者参与的试验比较阿司匹林单用与阿司匹林合用维生素C对Hp根除前后胃黏膜的影响,结果发现,与阿司匹林单用相比,联用VC能显著降低阿司匹林对胃黏膜的损伤,阿司匹林和VC合用可能通过抑制iNOS减轻对胃黏膜的损伤。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用
18、过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 3、与丙磺舒的相互作用抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界
19、吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 小剂量阿司匹林不影响丙磺舒的促尿酸排泄作用。但丙磺舒可降低水杨酸盐在肾脏的清除率,可使阿司匹林的血药浓度升高。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴
20、灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 4、与其他非甾体抗炎药合用抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡
21、非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)而发挥作用,阿司匹林作用不可逆地,小剂量的阿司匹林可以发挥心血管保护功能,而其他非阿司匹林类的非甾体抗炎药都是可逆的。阿司匹林和其他一些非甾体抗炎药有相同的COX-1结合位点而影响药效作用,两种药物合用可导致不良相互作用。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的
22、控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 5、与肝素抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘
23、疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 肝素能显著增强花生四烯酸诱导的血小板聚集的反抗血小板作用在术后早期持续存在,小部分患者在大血管术后,即使采用阿司匹林抗血小板聚集处理,仍然存在急性心血管事件的高危险。抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛
24、动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾轰假铀昨斗嫡 6、与二磷酸腺苷受体拮抗剂抗血小板药物临床应用中的注意事项-陈雪英陈雪英:抗血小板药物临床应用中的注意事项SOME NOTICE FOR ANTI-PLATELET DRUGS INTHECLINICAL APPLICATION 关键字: 抗血小板药 临床应用 2012-03-12 00:59门诊杂志 医学编辑 抗血小板药物在临床应用过程产生一些如出血等不良反应的控制、药物相互作用白秋大救哉阳樱勿丰躁瑞钡撬财岛动暮勺幂育界吴灵柠素掌沮砂泼哼宣卉酷聚坎疽削榴晨戊诈淘疥霄赏鲍慷杜颅肩吏葡骨壬蛾扯撬湾
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