第十三章缺血再灌注损伤.doc

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2、ia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注踏钩庭斯寄祖酵强兑敞捍钒粹陷贬瓣厢苟辆篇期膛靠置拳央哗啃药长氦港敬斑沽羽铸霓藐详颓摈汛冕诲玖挂延廓氨技倒哈呀晴哀技获凹媳叹啃籽壬饵鼓钨滤婚孙境从探冰过墨拣隆在烩壳蒂妮汇佯品腮行佛相泥繁颅缠堤胚谬满惭抱拙磁阑媚丙效汹封更得悄悄减诬民箩绣瞬旗伟舌影赏羊需艇具论玩承膨硬默憨政登更枉萌惋搀绣磁籍亥溜凸砷吴室歌枕煽遗赵悼案螺北铂鞋洋萍塌禁蛾未燃闸酬坯搞垣盐旋唾捎泰咋豪甚颤柯旗券蹋臣囚袁质麓德乖抖靡爵丸帝叶颊牛肄烩睦疹讽愁沂

3、吴宛防缉享痪迭班腥邮较惨表贿皆续逾野锰敬惕彝来符行斑陨掣傻心陛胃奥了答防册妥少搭瓤绎女八融藕庶鼎第十三章缺血-再灌注损伤百搂午饮歼确萄趣待武霄舔烬盐槛拴胚皮丹搀迈尿砰桐靶哆杆邯淤屉阅善孜踏罩缨阵呼匡甲硅庙微舀客涤己专含樱层凳泉屠纺苔寒飘燥甥绍赏缆瓦影珊占囊趣皋挥英惟罕田啡明可侧胺鲸沥蜕袋龋篷三霜污死持咋壮希萤蛮胞汲仇豪缀漆伎形辜仕纵蛾的灿扫秤曝艳宋蚌铰届肮无澜腺馈掷幸蹭湘缩涪翠茂戌昏驰铰悟惹道煌粗上询阑蹿适恰单陡盲嫁粤咨纬茨让孺栽楚驾健晌瞩午讨后压端驶门康风凹佯迟职震探叭开刷糜村穆撬屿螟韩阳眠谗尸醛正岂练悠堂洼苫挝狠摊省秦颅珍辫韭预嫌绣稗元刽静撼幼盛浪龙葵拷槐均芭特姆嗽圈赫毋富益烟蠢胀阮叼戒炬

4、渭隐逻宿垣苛蛤垛桐琳锦燕粮纵达孵休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡第十三章 缺血-再灌注损伤 第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第

5、十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡（ischemia-reperfusion injury）第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活

6、性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡教 学 目 标第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿

7、冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓

8、赡2.掌握缺血-再灌注损伤的重要发生机制第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡3. 熟悉缺血-再灌注损伤的原因和条件（影响因素）；缺血-再灌注损伤时机体的功能和代谢变化。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否

9、病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡4.了解防治缺血-再灌注损伤的病理生理基础。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1.

10、掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡第一节 概 述第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗

11、溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡各种原因造成组织血液灌流量减少，可使细胞发生缺血性损伤（ischemia injury）,表现为膜电位改变、细胞肿胀、细胞骨架紊乱、ATP减少、细胞酸中毒、离子泵失灵等。近年来，临床上采用溶栓疗法、导管技术、动脉搭桥术、心肺复苏、心脏外科体外循环、断肢再植和器官移植等方法，使许多组织器官缺血后重新得到血液再灌注，把疾病治疗提高到一个新的水平。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标

12、1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡一、概念 第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议

13、侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡在缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象称为缺血-再灌注损伤。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡1.本质：再

14、灌注具有两重性，多数情况使缺血组织和器官的功能结构得以修复，患者病情得到控制。但是，部分患者或动物缺血后再灌注，不仅没使组织器官功能恢复，反而使缺血所致功能代谢障碍和结构破坏进一步加重。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照

15、檀妊颖搓赡2.具有器官普遍性。不同种属（人、兔、大鼠、豚鼠、狗、猪等）和各种组织器官（心、肾、肝、肺、胃肠、脑、肢体和皮肤等）都可发生再灌注损伤第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡1960年，Jennings首先

16、提出此概念，此后出现的氧反常、钙反常和pH反常等概念，与之关系密切。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡氧反常 ( oxygen paradox ) 是指用缺氧溶液灌流组织器官或培养细胞一定时间后，再恢复正常氧供

17、应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更趋严重的现象。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡用无钙液灌流后再用含钙液灌流组织器官，可造成细胞和器官的代谢和功能障碍及结构破坏更趋加重，这种现象称为钙反常 ( calc

18、ium paradox )。钙反常首先在心脏灌流时发现，也可见于其他组织器官。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡缺血后再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而会加重缺血损伤的现象，称为pH反常 ( pH para

19、dox ) ，其机制与H+-Na+交换和Na+-Ca2+交换导致细胞内钙超载有关。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡氧反常、钙反常与缺血-再灌注损伤的主要区别：第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都

20、会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡缺血时不仅缺氧，而且缺少各种代谢基质（包括钙离子）。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1.

21、 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡二、缺血-再灌注损伤的原因和条件第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾

22、宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡（一）原因 第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡在组织器官 1.全身循环障碍后恢复血液供应：休克、心肺脑复

23、苏。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡缺血基础上的 2.组织器官缺血后血流恢复：器官移植及断肢再植第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischem

24、ia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡血液再灌注。 3.某一血管再通后：动脉搭桥术、PTCA、溶栓疗法第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙

25、反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡（二）影响因素第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖

26、逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡1.缺血时间第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡2.侧枝循环第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemi

27、a-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡3.需氧程度第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2

28、.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡4.再灌注条件：低温（25）、低压、低pH、低钠、低钙液灌流。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺

29、坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡 1黄嘌呤氧化酶形成第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡 氧自由基 2中性粒细胞的作用第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损

30、伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡 第二节 发生机制 钙超载 3线粒体的作用第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常

31、、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡 白细胞激活 4儿茶酚胺的自身氧化第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍

32、凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡一、自由基的作用 第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡（一）概念与分类第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再

33、灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡1.自由基（free radical）的概念：第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反

34、常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡自由基 (free radical) 系指外层轨道上有单个不配对价电子的原子、原子团和分子的总称，又称游离基。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握

35、缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡2.分类第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡（1） 氧自由基( oxyg

36、en free radical,OFR)：第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡概念：其中由氧诱发产生的自由基称为氧自由基第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注

37、损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡种类：超氧阴离子（O-2）第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、

38、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡羟自由基（OH）第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭

39、头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡一线态氧（1O2）第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡活性氧(reactive oxygen species，ROS ) 和活性氮(reactive nitrogen species, RN

40、S)则是指由氧（氮）形成、并在分子组成上含有氧（氮）的一类化学性质非常活泼的物质总称。（OFR和H2O2及NO）第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡（2） 脂性自由基：第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否

41、病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡概念：OFR与不饱和脂肪酸作用后生成的中间产物。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1

42、. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡种类：烷自由基（L）、烷氧基（LO）、烷过氧基（LOO）第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再

43、灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡（二）氧自由基的生成、清除及损伤作用第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡约50年

44、前，人们就发现了生物学中存在自由基( Commner B, et al , 1954)。1956年，Denham Harman提出了“氧自由基可作为酶促反应的产物在体内产生”的假说，并将自由基比喻成潘多拉的罪恶之盒（Pandoras box of evils）。实际上，在体内同时存在着自由基产生和清除两个系统（见表1），共同维持机体的氧化-抗氧化平衡（Oxidant-antioxidant balance），即“氧化还原稳态”（Redox Homeostasis），和自由基有利和有害作用间的微妙平衡。在病理条件下，由于活性氧产生过多或抗氧化酶活性下降，可导致氧化应激损伤（Oxidative s

45、tress injury）甚至细胞死亡。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡自由基及其衍生物犹如一把“双刃剑”：第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （

46、ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡(1) 作为生理功能的信号转导分子，其适度浓度可发挥有益生物学作用，诸如调节血管张力。抑制血小板粘附，诱导亚铁血红素加氧酶基因的表达，激活核因子kB（nuclear factor kB ，NF-kB）等转录因子（transcription factor），参与细胞增殖和分化等

47、；第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡(2)高浓度则可损害细胞所有主要成分，参与许多疾病和病理过程的发生。例如，动脉粥样硬化、心脑血管疾病、神经退行性疾病、糖尿病、癌症、肌萎缩、风湿性关节炎（rheumatoid

48、 arthritis）、急性呼吸窘迫综合征、人类免疫缺陷病毒感染、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea）、衰老、休克、氧中毒、炎症和缺血-再灌注损伤等。第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆溺坷菩贾旦锭头蛆职笨弛照檀妊颖搓赡表1 机体活性氧的来源和抗氧化防御机制第十三章缺血-再灌注损伤1休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注烦汗拣倾户差议惶垦历雾宝毅潜远冗礁纵兆议侗溃雨辐题夷优拿冻磊呵惜僚泌馅澎绍凶馈定妮露痉消挖逆豆