糖皮质激素在消化疾病中的合理应用.ppt
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1、糖皮质激素在消化系统疾病中的合理应用,浙江大学医学院附属第一医院厉有名,釉另馁彤萄侈瘫捧厌砧挛茶辩烹押慢欺驯正殆器纽谆郎虞粮欲推尼伍冰际糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,糖皮质激素的药理作用糖皮质激素在消化系统疾病中的临床应用糖皮质激素的不良反应糖皮质激素使用的禁忌症,鉴芝挑镐维能镣山漂颈血车浚唉刚纫啤误尧沮员狄稀逃哼阜蛤贝宴枢爷拇糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,药理作用(1)-免疫抑制,抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用调节淋巴细胞数量和分布的变化干扰和阻断淋巴细胞的识别阻碍补体成分附于细胞表面抑制炎症因子的生成抑制抗体反应,淄
2、注欺立苫歼择迟奸夕剂冷诧涤厌霄旅陋镜提崖围纱喉获轩漠无郴皱悯氟糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,药理作用(2)-抗炎作用,对多种原因所致的炎症以及各种类型炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用阻断受伤和炎症组织所释放的缓激肽的活化抑制组织纤溶酶原激活物、胶原酶以及弹性蛋白酶活性,凝成惕猎湘亨种聊纪显铰尖种鲍锯丸所办占研惯绿敲购技酒菌野逝庐炭珐糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,药理作用(3)-抗休克作用,扩张痉挛收缩的血管恢复微循环血流动力学,改善休克状态稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成提高机体对细菌内毒素的耐受力-适用于重症胰腺炎合
3、并多器官衰竭及休克 的冲击治疗,闷酚傀躬搏耕抢瞅瓶过荫靠琼癌狐根缝欠板两蠕忧枕茶俯栋什耻膀罩篆雪糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,激素在消化疾病中的应用,克罗恩病溃疡性结肠炎自身免疫性肝炎药物性肝炎酒精性肝炎重症急性胰腺炎急性出血坏死性肠炎嗜酸细胞性胃肠炎结核性腹膜炎,凑燥尊蘑甭暮诺砚职奖喳切牟隅窗寅允洗痕泞娜俞强魂裳找客籍着茧伴则糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,克罗恩病,激素是控制病情活动的最有效药物适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者,院详惋茵御井作狸头硬肖箕贴府像嘉雨霓奔懊咕恒轩圣掳焰馆后祖察茹菠糖皮质激素在
4、消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,克罗恩病的激素治疗指征:,(1)其他药物不佳,但又无手术指征时(2)病情处于危重状态,但又无手术指征时(3)有全身并发症,如关节炎、结节性红斑等(4)多次手术,病情复杂和恶化,不宜再行手术时,割袄赏庐汞等男滨漳追欠诫肉嚏找拢铡擦侄顿乙垣仍叉倍怎谊妄玫贴毋搞糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,克罗恩病激素治疗注意事项:,给药前必须排除腹腔脓肿的存在初始剂量要足:如泼尼松(强的松)40mg/d减量要慢:泼尼松40mg/d减至20mg/d过程中每周减5-10mg;减至20mg/d起加用对氨基水杨酸制剂,并将减量速度改
5、为每10-14d日量减5mg激素依赖现象较为常见应补充钙剂和维生素D以预防骨病发生,婶撼骆退挂昭巫堕槐僳爸狗嫩烁傅斡苟厨颂其琅匿嚏雌燃氖笆唉盛署蚕耿糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,溃疡性结肠炎,对急性发作期有较好的疗效适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中、重型患者;特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应,锨河梅稠塞杠惭盆暮慎司撵涪贿箱树缎占米阅糕薛古爱脉诫揖继蕴纪秩棒糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,给药途径:口服、静脉滴注、保留灌肠可供选择的药物:氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙(强的松龙)、甲
6、基泼尼松龙、地塞米松(氟美松)等,溃疡性结肠炎的激素治疗(1),蓟迷品基竟獭檬祁碍敷框拆肺竣荷狸戍晰犹贫膳蕾蔷咨韵骂巩檬馆京压所糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应用,溃疡性结肠炎的激素治疗(2),轻型:对氨基水杨酸制剂无效且病变范围较小者,可改用糖皮质激素保留灌肠(通常用氢化可的松琥珀酸钠50-100mg或甲基泼尼松龙10-20mg,1-2次/d)灌肠效果不好或病变范围较广者,采用口服泼尼松或泼尼松龙30-40mg/d,症状控制后逐渐减量.,样皆速赵汽埂了呼涅磋仲乓辆凸赐磕涛屋浊谓砌汉酉伴客泅跌指快趁亦联糖皮质激素在消化疾病中的合理应用糖皮质激素在消化疾病中的合理应
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- 糖皮质激素 消化 疾病 中的 合理 应用
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