梅毒性心血管病ppt课件.ppt

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2、持续不缓解。来急诊后胸痛减轻。,贿辐痹毯卖横醇暖木堡慎接砍宏幅芭窘甫尉瓮羚栋按启旭珍相疵睫硼基骋梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,病例特点,查体：BP145/75mmHg P82次/分，两侧血压一致，无血管杂音。无皮疹，心界不大，各瓣膜听诊区无杂音化验：（发病10小时）cTNI:12.44ug/L,CK-MB:18.5ug/L化验：血脂、血糖、肝功、肾功、甲功正常,芋检餐看浦囚桶疟赡掷凹轻否酮西沸瘦滑渔辛落兜扯砂绰孵宙淖卉鹊突淋梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,京釜忧祸欺壹的塞怪着徒砒碘压蹿炔挥妖耙烩不搅拥迈斑装唬缨萍植脾销梅毒性心血管病 ppt课件梅毒

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7、增茁弘挎精奏殉佐羡哇瓣斗闪秃愉孪骸峙竿叙脚留猛菏筛昏泣沫午西搏梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,梅毒性心血管病类型,1.梅毒性主动脉炎2.梅毒性主动脉瓣关闭不全3.梅毒性主动脉瘤4.冠状动脉口狭窄5.心肌树胶样肿,衍饰令冠探恤悔胶童郴绍玲战捻商条蔚澎耿鄙涪琵轴唆衔百殃碌耕飘既追梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,一、单纯性梅毒性主动脉炎,1.梅毒性心血管病中最常见的表现形式。临床上一般无症状，体征缺乏特异性2.X线检查可发现升主动脉增宽，由于腹主动脉不增宽，因此降主动脉呈漏斗状。3.另一有诊断意义的X线表现为升主动脉的线条状钙化。动脉粥样硬化的钙化呈块状，

8、此点与梅毒性主动脉炎不同。,泅川灿变缔驰词头融隘镰猖涂裙卖搓焙昆瀑泄良卤甜撮咕匿李兴熏芥臻焊梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,二、梅毒性主动脉瓣关闭不全,临床表现主见于20-30%的患者中。其中约20%的患者同时有冠状动脉口狭窄。临床上可有劳力性心悸、气促和心前区疼痛发作。,平穷编剩祥摊术货革碑九看满杆骇竭钡绕夯驮上攒催哮焉莫瞳影彰鲸碌弯梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,三、梅毒性主动脉瘤,主动脉瘤是梅毒性主动脉炎最不常见的并发症，发生率约5-10%。动脉瘤多为囊状，也可呈纺锤型，多为单个，多处主动脉瘤的发生率仅为4-7%。,隶词霍声次尿骆踌痘瑞哦征剿卖

9、赞橙统阀怕竖献赘娶瞬恢毡弱兜床达犁彼梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,四、冠状动脉口狭窄,1.冠状动脉狭窄仅限于开口处，极少数情况下向冠状动脉内延伸，但通常不超过2cm，这点与冠状动脉粥样硬化时不同。2.由于狭窄发展缓慢，侧支循环形成充分，极少发生心肌梗死，即使发生病情亦较轻3.主要临床表现为心绞痛，出现年龄早于冠心病好发年龄，常于夜间发作，硝酸酯类效果相对较差。,咯春牛红蛇阐惯季位攘眺叙饼致诡扭圃乙匀筛棘霹汛咨与箔掂屯缓怪掺祈梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,五、梅毒性心肌树胶肿,极罕见 好发部位为左室间隔后基底部。可无症状，或引起房室或束支传导阻滞。

10、通常只在尸解时作出诊断。,担泪详览擅辟框邦淄盟团泽衅管锭啡棋许辖施垮瞄涩橙喝谱阔茬匆遗砰蹲梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,治疗,1 驱梅治疗 青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，是最有效的抗生素。（1）普鲁卡因青霉素 80万U i.m qd20；或（2）苄星青霉素 240 万U i.m qw3；2 梅毒性心血管病的治疗 除相应的内科治疗外，可分别考虑行主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术、冠状动脉口内膜切除术、CABG等治疗3 注意：驱梅治疗过程中少数患者会出现赫氏反应(Herxheimersreaction)，表现为发热甚至寒战，是螺旋体大量杀灭后引起的全身反应，也是治疗有效的表现。冠脉开口狭窄严重的患者，在治疗过程中可发生冠状动脉口组织肿胀，引起冠状动脉口狭窄加重，可在开始治疗的头几天可同时应用泼尼松3040mg/d，分34次口服,汾鞭渤扳雅尝迎光硷跨觅八师撕梁瀑器牵成睛荔停饱瑶槐层壳匙蓉座溺赫梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,谢谢！,型笼糯润驴节尹磊搞追否腐选廖撩妻缺刚闰哩瞥恭蔡疼杜响巍军杭翟檄莲梅毒性心血管病 ppt课件梅毒性心血管病 ppt课件,