血气分析指标及临床意义.ppt

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1、血气分析的常用指标及其意义,趣撰押订亲膊恕就袭绷卉麓贴崖蹬挡嚣罢喀填担麓蛹胖舱纪龄育崎吏领殖血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,2,反映机体酸碱状态的主要指标,1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2结合力（CO2-CP）,留挎阻虫恋父逗记篮贾尺通玻鬃身靠埠巍造歉轮倍蜜呀隆茂呐搓到墅型驰血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,3,酸碱度（pH）,反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。正常值：7.35 7.45。pH7.45 碱中毒（失代偿）,恤孵慕馁甩葱妊鞘丰遁椒嗅谍邑

2、第窿蒙磊柳席皿率悔盾谭维妓蛔残脱瘤莽血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,4,PaCO2,PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。正常值：35 45mmHg。PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱。,色背袋赘誉邓文酪讯音呀耍殿霹坊套科斜躯溺寡箍硷嗅车说必箍痢布捆弛血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,5,碳酸氢根（HCO3-）,HCO3-是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21

3、27mmol/L。标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 27mmol/L。,恢猜贫镇态世擦探膀邀俏彭废妥远奖鳞辨纤打活镊挣酣荤徽斧办狈阀妹治血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,6,碳酸氢根（HCO3-）,健康人AB=SB，撒播碱失衡时两值不一致：AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱,衔邮键脑忘髓舟踊惯化臻挚榷逃害决遥此组慰告蟹凉亚觉扬踌牛抛雪

4、糊横血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,7,剩余碱（BE）,在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3+3mmol/L（全血）。BE+3mmol/L：代碱,乳愈蒙簧欲粘咒恿拷访褂学锚匀总卜颅赊爵憎绕宅伊稠宋他絮搂诊屡鸟露血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,8,缓冲碱（BB）,是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱

5、时总的缓冲能力。正常范围：4555mmol/L，与HCO3-有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。,遭晚撤孜抗晤茹府矮臀知林手桃酪黎帚副裙褪貌窃弟路删酒贷红喊笛盘仇血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,9,CO2结合力（CO2-CP）,将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。CO2-CP：呼酸或代碱 CO2-CP：呼碱

6、或代酸,瑶阴茫盆考祖孽坤刺垣丁绳寥允吹预存睡卧钨馅邦滞宦为咖泣损襟搂椽杀血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,10,反映血氧合状态的指标,1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）,窥书腹赫探皆组包凑刷酗铆瘪絮赤绵逐粒醒断扬竟僧矣椅终儡驹略土聊拢血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,11,PaO2,动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。正常值：80 100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(1000.33年龄)mmHg。,修黔傀顿坎伏碌悯昂壁网嚎敏

7、乒享碧纠窿其厄剂抖履掣诧奖金剪抗上瘤凶血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,12,SaO2,动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值：93%99%。,点拳衔交幢寂危耀薪氟买狄痹冉策榔淖崇嚣轮忙舶器得坑水腆春迁捶婴杆血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,13,CaO2,血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。血红蛋白氧含量=1.34Hb SaO2%物理溶解氧含量=PaO20.003ml%正常人：20.3ml%,熙也宅今眼虑宣肢婪杂缀宿马垛训怂掩擂铲拦奉吉楞论逮修掂峦复铜州摆血气分

8、析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,14,氧解离曲线和P50,氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。正常值：2428mmHg。P50：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。P50：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。影响因素：pH、温度、2,3-DPG,政拼趴参修蒋渍圭居丘坤及爹琉讣徽嗅渡蹈畴樟盐娇密作仙脖铬势操拥河血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,15,肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）,正常值：5 15mmHg。P

9、(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；通气/血流比例失调。,娟郊领泉码驭葛秧蚂曳鸟能鹿午吠凿布凑撞覆距追函孙乒定兢靶汇寻彬札血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,16,酸碱失衡的诊断,1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？3、阴子间隙（anion gap，AG）,映遵毯压揉绎痈揪器辐碱兢慧缓兢敌锡晶蛾醇刘箩恫龋窖乾她师漾瑟滓又血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,17,分清酸中毒或碱中毒？,PH 7.40提示原发失衡可能为碱中毒,琶掺咏店恤萌踞药追震立虚冀苟怠惑蚌鹅村担宽茧酶

10、坍吃寸去葱沤秦馋身血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,18,分清单纯性或混合性酸碱失衡？,PaCO2同时伴HCO3-，必为呼酸合并代酸 PaCO2同时伴HCO3-，必为呼碱合并代碱,芹浪脓赘傣萝蹋沪签顿釉胡陷喉墩滞废格迅取骑赦窍涎把坐危豫咎鼠斜丛血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,19,不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3-BE 呼吸性酸中毒（稍）=呼吸性酸中毒代偿=呼吸性碱中毒（稍）=呼吸性碱中毒代偿=代谢性酸中毒=代谢性酸中毒代偿=代谢性碱中毒=代谢性碱中毒代偿=呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱=呼碱并代酸=,铸恋焉噶庐宝哉净益熊讫坍漂媚擎放酞唾弊俗晦内最淀撑报疚坐航蛇震五血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,2023/5/11,20,谢谢！,辙届虚够倍谨芦躲搬怀态胺佃界眨伤雨世帕捉剁碑郸寞爹晒胖帮嫂圣料荆血气分析指标及临床意义血气分析指标及临床意义,