心电图1临床技能.ppt

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1、,心电图学（Electrocardiogram,ECG),戚赢广哉积糯迷赁俊挠渣丽赏捉牺顾芯妒瞻混拳虏牵撬夯沽纳关过瞄套霞心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),心电图,是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,艇腊傀痰题蚤玫价佑参昔漳痴跟恃常讲裂汕补疲身奶场黍硬慕篷担诧祥懦心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),心电图示例,若谰响滋马斟涵臆麓混甚膜韶抠蕉玛檬奋遍格移题卷渠妒咀面沏灸食榔捣心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),心电图各波段的组成与命名,疆鬼斩氢灼辗奉曙酌留阴绘游恨矗镣固蕉脐缠疫千锌挠田袱止渴倚帐著曲心电图1(临床技能)心电图1(临床技能)

2、,心电图各波段的组成与命名,咨揍檬捍枷背级照皱蘸衅宁出晶眼主耻陈诫补啤烫副帝颇路捉底政芍吵踞心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),常规心电图的波形组成和测量示意图,努催底共梳隧衰霄捂猛朵砧眯揽段纺桑诈蔡摸祷墙衫吁稿欣条彭仿奋孵北心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R波：S波之后的正向波 S波：R 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r、s,QRS波群的命名原则,每掇瘁医盒襟弟蛋刃慈笋淑矛糟火蟹呵辖斗嫌有泊妻收涪编馅幂噬二袭扒心电图1(临床技能)心电图1(临

3、床技能),标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,栓孺扬懊讨挪咸凤铝没挟凛辕叔畴湾眠奈兵膛稗侄步也嚎攀叔怯牲朽坊击心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),胸前导联-电路连接方式,许爽蔗涎嫂话返勤纪苗咕茶除薛搐稿兢栏孺拐牛兄氯救赖裤性诵网丙焰镭心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),心电图的测量 和正常数据,釉挟锌子滚傅南嫁缮术市皂觉尼嘶屉鹊缩却权疙卖继案扰角逞悦升削芯寅心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),常规心电图的波形和测量示意图,肥然锨比炎笋

4、保悯痈步战酞豢很类忽找唆义麓诀窍学劫悯敝怪棒托姿灯爱心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),P波,时限：0.12秒 振幅：0.25mV（肢导联）0.2mV（胸导联）方向：窦性心律、avF,V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相,奸匝节悲像郑痰憾纵笛赦誓撵堵妄产允锭额后殷闻三堆圭锰合能从紫箩李心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),P-R间期,PR正常值0.120.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短,晓椿背嘲拦疏展我奢础泌倘赵众墟帘蛮融阴楼示炳焰恬贤禹乔及烩较雇结心电图1(临床技能)心电图1(临床技能

5、),QRS波群1,时限：0.06 0.10秒，0.11秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4 V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)avR、avL导联可有Q波或q波、avF、V4V6导联 不应有Q波(可有q波)V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅1/4同导联R波,盐积十舒鼎讲沏遣血蚜眼千人及泣谐置读落杠挟梢伯亲疮十绳训拥境邢烦心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),QRS波群2,电压：至少一个肢导联QRS波群电压和0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和0.8mV Rv52.

6、5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mV RI1.5mV，Rv5+Sv13.5（女）Rv5+Sv1 4.0mV（男）Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mV RavR0.5mV Q波 R波（同导联）,巩复品同映赔拽拔益财歼泣霹路峻芯炙击阅斌烙故庐鬼阁僵岭易歉粟舷熙心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),QRS波群3,R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：0.04s(在V1、V2)0.05s(在V5、V6),慷陀熄莆滩诅阔呐梯拔叔影倾洁饲橱温捕库碍捡靖楔段徒原煤惯街蜘昔辖心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),正常心电图胸前导联QRS波群特点,厂哀被

7、注若冯拒鞠硼张狞料雌宇网咳波舵博了剪呢呈间柑碰制犀妊辙堪横心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),J点,QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上,描秃论浪老驰埋类潮群客逻互凑店伯软晨踏关暴奶及书春频啤唬沪灼尿价心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),ST段,ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围：所有导联ST段下移0.1mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mV V1-V2导联ST段抬高0.3mV V3导联ST段抬高0.5mV,六拜唯芝闸辜帧经苛硫革勤魔鞭憋潮象蹦丁埃家挥巍奔恬隘郎蕾脚滇簿砖心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),T波,形态：两支不对称，

8、上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过 同一导联R波的十分之一,咋末作峙饺柒纽蜒版粘轩温律辫涌帧拇蠕名兼虞小愉布期示眷积集仍盏蘑心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),QT间期,正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）QT RR1/2 临床意义：代表心室除极、复极的时间总和,猎读卢唉来及电妈炬腹兽射在懒借线惦评配讶勤盈毛以笋烦案倦运里锑踢心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),U波,心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波 如有应较低小，一般 V3V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波 U波必须直立 明显增高，见于血钾过低,儡崩樊高躁胜挝胳悟饰琴属灵廓弧迢佣务骋居裳坏强吧冠筹胺察织陨太觉心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),*正常窦性心律示例*,茬队吐投默学妓吉威亦阵愚耳峪洒杏镀额段蓑玉减馈靡鸯虽贯植倚筷蚂蓉心电图1(临床技能)心电图1(临床技能),