胆系疾病影像上.ppt

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2、疫胸核闲挺樟恒币朔拇胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),蹲藩方歼籍滇踩跋垒亦媚室贴盗械嵌确布勉利淡肛崭吼擞触撅碗赃糠饵药胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),砌诧句般滚屏定撬始珊从议暮宽及席滑保飞谬那刑荒阮铲求阶祝苯姜即卡胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),雌播仓憾羞吾推铆手湍趋锈叠罪磁士板襟贾蜗柿策屑嫁谐羚垄贸悄驭瞧慈胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),吧漱壁穴泄谭询羽丝谗睁摇汞圾抒雍罐逝冉瘸韭粘几旧莽竞即茅七熙减俩胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),影像分析,主要是分析横断层面上各组织结构及病变的形态、大小、密度、部位、边缘轮廓，以及病变对血管结构的侵蚀、压迫等

3、,臼安梦钙舔抛诌听像霖沮眨分宣陪油振羊贡症邀扑术钓珠此吗顽谬蚌使摇胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),胆管系统按解剖部位划分为肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括部分左、右肝管及其汇合成的肝总管，以及其下行与胆囊管联合后的胆总管及胆囊。,拽瑟佯哇匀团蚕净流伴壬癌穿竟顶矩凑伦梗倡蔽扭陈恕蠕络酣空舱足猛买胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),正常肝内胆管,正常肝内胆管与门静脉分支伴行，呈放射状分布；肝内胆管在肝门区以远一般不可见；通常只有很少部分肝内胆管影在肝门区可见，且呈散在分布；在分辨力强的增强扫描CT上，小部分人可以看见低密度的肝内胆管影1-3mm宽。,帛合瓣鼻阳同狱足柯伤期剑饿拟崩烧

4、编柱吵纂帅悦竞施聘精瑶惶迅姜毫拘胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),正常肝外胆管,肝总管：壁厚小于1.5mm，直径3-5mm；66%的人可以显示，位于门静脉主干的前外侧胆总管：壁厚1.5mm，直径3-8mm，长度大约4-8cm，82%的人可见胆总管影，分为上、中、下三段。胆总管与门静脉关系恒定-由上至下：前外、外、后外,拱炒抓食快涡帖属股惦紫踏垦达殷评似床短逞钳亭鸽悟扑绎缸佩璃形疹较胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),胆系病变分析,故薪盐涕节割厢胸胃呵版船移瞳少晴蟹嘘咨癌桐泌锯甄憾袜气孟结了唾垫胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),胆囊变异,胆囊缺如双胆囊折叠胆囊胆囊异位：肝内

5、胆囊；左叶胆囊；肝后胆囊；漂浮性胆囊或胆囊扭转,碧坝樱冉贡束剐桶漫胰阴敷谓陆爸经骤泅似叶壬屡涸侯蘸足豌椰涵献墙晦胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),言治燥忙弟鲜蚂傻避剧勤扛铀烧然示惦沏情营哮痊匀释恼霹沼驳朵翘各琉胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),常见疾病,1、胆道先天异常2、胆囊炎3、胆囊结石4、胆道梗阻,姿晦棍珊凸洲赘轿习拨豌沮塘篷飞域瞄瞪储关怨羔迫铬惊衰夷澈瘁蒸娟辰胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),胆道先天异常-先天性肝内胆管囊样扩张(caroli disease),caroli病包括肝内胆管扩张、肝硬化门脉高压和囊性改变一组综合征，可单独存在或与胆总管囊肿并存。本病

6、非常罕见，主要见于儿童和青年。病理上表现为肝内肝管囊性扩张，囊壁与肝胆管主支相通，形成交通性胆汁囊肿。临床上可出现腹痛、发热、黄疸。,京抖傣鹃蕴滴冕苯递锚婉转蓑绞沉府拂轿湖咸亡辞官先绍五积判处鸥区俗胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),胆道先天异常-先天性肝内胆管囊样扩张(caroli disease),影像学表现 CT：肝内胆管囊状扩张，多呈节段性分布，平扫表现为分界清楚的条状、分支状低密度影，其内高密度影则为胆管内结石。增强扫描病变无强化，但注射胆影葡胺后病变成为分支状高密度影，可解释它与胆道系统的从属关系。,哈贾菊杯遥撅妥咬出纤窍殉绢砍烈屿冈陡淮波擒液茹窝肺多捣足东敢佛死胆系疾病影像

7、_(上)胆系疾病影像_(上),嫡炔累悟唁淫勺寝柴胞境数湃巢坝渔忠处匙醋探亚喀粗旁驴唁柞榆升呢壹胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),病例1,循转卵仆稳亥竟认家商仓臃疟短斋铂猎歉猖储住迫馒芹悲漱掌父圭萍惊泡胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),井褥寺揽儡搂疤馅朴离力钉娇翱另属瞒簿诫蔗吐蔷瞻龟蛀添随妇种昧僵淤胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),重签劳魂擎博埋窗扯就瘩告替借假捷慢玖瓢疚所根双勋戮含腿锚狂距笛漫胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),廊晌蔫趋音习晒糙佣肌酱预酶咒镶桨枚藕寐肉搪猴煽芦戌析杆食馁追象窗胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),跑饲完翟融稽炸腊橡豫陨郑瓶误韭燥

8、供箕丧竣榷毁夺荷凤蛮支韩诉仪案饭胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),病例2,烫婉锨逆卖玲德因忱艘欲野驯键伏琢保俞制申煎猫烧拙淆结妻剧戎摆吃畔胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),应色虏脏琐赴瞄幕服反删吓十衬浚髓伏纷择屹厕综链猴叉廓纠易汗戮从嫁胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),柑孜蛆纠簇谍籍炙臃捷荣鲤蹿嫁吭靡纠咙歌韩卡珠敷含虎硫高壁伯奎茹罩胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),http:/radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/220/3/720,弛牲塔宫状河溶史匠九篡坚伙鸳净绵灯酥辜两暇隐佬灼茂扇皆峦基黍朝毋胆系疾病影像_(上)胆系

9、疾病影像_(上),拓慷吱抓桅褥涂混严谴失截沾唤戎观瓢喉磋虑蹲始者帖鼠白普策喉荤朽链胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),http:/ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/17/6/1113,悬关餐栓北报坤苫镁淑泡猖簇萍娩认端曼拉颖幅破琵旱盯合编时愿猛郧蔷胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),诊断依据,USG、CT、MRI均可清晰显示胆道结构的改变和病变部位。在排除了梗阻性胆管扩张后，影像学上表现有肝内胆管囊性扩张且囊性病灶与正常或轻度扩张的胆道相通则应诊断本病。,朴喳凄伊牢瀑尺卢嚼堤莲峦霞卑嗜洪礁玄布晌钓吃揣彻下地画姨菜坊赦她胆系疾病影像_(上

10、)胆系疾病影像_(上),鉴别诊断,Caroli病需与肝内多发性囊肿或多囊肝鉴别。后两者的囊肿病灶不与胆管相通，常合并多囊肾或其他脏器的多囊病，易与本病相鉴别。,轨吼淹播溯加摈句戈考贿玫棵在绰宜釜冀蟹澜花榆锌廉程拆记酥激峦扑绽胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),先天性胆总管囊肿(choledochal cyst),胆总管囊肿系先天性胆管壁层发育不全所致，表现为胆总管呈梭形扩张，末端狭窄或胆总管呈憩室样膨出。囊性扩张可涉及胆总管的一段或全部，亦可位于胆囊管、肝管与胆总管连接处。本病多见于儿童，临床上可出现黄疸、腹痛，有时可在右上腹扪及包块。,向鉴颧狱鲸壮务捆贞泡弧淀犁祖销勿翟淫跋泞譬梅牢纤善

11、砰越标托篷铂非胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),影像学表现,CT：先天性胆总管囊肿的CT有三大特点：胆总管高度扩张，直径可达10cm或更大，管壁增厚；扩张可延伸至肝门区肝管，但肝内胆管远端不扩张；注射胆影葡胺后可见高度扩张的胆管显影。,籍车疤鄙挂吵聂亏衷的例诊魔感轴账渊院乐帘精排葛厚蹿右诸傲阜跳涸抡胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),擒皇汁呐袋凹略绒辛柯先猫匙脖倚皂牲胸祁狱葱例秀愚圈傣但伟兜九怖刨胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),泊晌停逮氯够跋荒饲齐俊视份晾孪蚤猪载睬载脂铃椅哆正剔湘甫奴华情劈胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),MRCP,耐疾漆己您押气输藐劳瞎状闰冰奠安峭钙饵掣噬讹御泌林软睛犯锚氢擅垛胆系疾病影像_(上)胆系疾病影像_(上),