小脑及四脑室区占位病变.ppt

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3、庞眉小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,星形细胞肿瘤髓母细胞瘤室管膜瘤脉络丛乳头状瘤血管母细胞瘤脑膜瘤转移瘤,囊性占位病变,表皮样囊肿小脑单纯性囊肿皮样囊肿,实质性肿瘤,但针蜘憾委兰八帐逐敷邀同鲸旺优误寞犁肾亮咯傲篱肿徐镶截掳绢馏娇侥小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,星形细胞肿瘤,定义：发生于小脑的星形细胞肿瘤主要为毛细胞型星形细胞肿瘤。WHO的恶性度分类为级，即良性星形细胞肿瘤。极少数为非毛细胞型星形细胞肿瘤，包括级星形细胞瘤和间变性星形细胞瘤。主要发生于儿童，高峰期在10岁前，少数见于中青年。可发生于小脑任何部位，儿童期大多数起源于小脑蚓部，15%发生于小脑半球，成人

4、常发于小脑半球。临床上表现为肿瘤所致定位体征和颅内高压症状，主要有偏瘫，头疼呕吐、癫痫、复视等生命体征的改变。,坑像辈膝匡溺掌套窗订颧碰谈款轮抓屋烛转袍版夹充耕瘩尾抖尉绑峨消穷小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,(1)约50%肿瘤完全为囊性，或大部分为囊性伴有附壁结节。肿瘤及附壁结节境界清楚，多呈圆形或类圆形。CT与MRI 的密度、信号均与脑脊液相似。增强扫描，附壁结节呈均质性明显强化，而囊液及壁均不强化。,(2)约40%肿瘤不表现为囊性，但肿瘤内有坏死囊变区，多为中心性，其间隔为肿瘤组织。CT呈低密度为主，间有等（或稍高）密度区，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。增强扫描囊壁及残

5、留肿瘤实质均显示强化。,(3)约10%肿瘤完全表现为实性，境界清楚，CT呈低密度，均质，圆形或类圆形、轻度分叶。MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈均质显著强化。,影像学上主要有以下三种表现,阉谆琉娶梢瞅微旋比腾许佑愚要甄啸段受枉藕烘戚鄂毗舶文裹埃剖狸淄掺小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,ID 8333046 5Y,蹋袒静韩铀晶焊奎打标兹胁螺布苗荤蔬宅饭审赞秒腮慰彩诗录怨敢秀贷拳小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,单体素波谱见Cho显著升高，NAA峰降低，mI峰较高，未见Lip峰显示，为低度恶性星形细胞肿瘤表现。,MRS显示病灶Cho明显升高,NAA峰降

6、低，mI峰、Cr峰变化不著，显示Lip峰，病理是间变性星形细胞瘤。,顿抠几橡汞依症埔隅甫潮荒芜赃馒晰甭桑虐绊薯泳乐即只忻驼炳饥艳江考小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,髓母细胞瘤,定义：髓母细胞瘤属于胚胎型肿瘤，约占颅内神经上皮肿瘤的4%-8%。可发生于任何年龄，其中75%在15岁以内，4-8岁为发病高峰，男女。是一种恶性肿瘤，主要发生于小脑蚓部，容易突入四脑室。成人易发生于小脑半球。临床上常见躯体平衡障碍，共济运动差，颅高压体征，神经根受刺激等症状。,亏毁坑揍颓拦稽殖锯瘫磁肝架桃铰乱镭孕汇腥哗衫蛾塘草惠炼服天荤阉颗小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,影像学表现：,阵砚菜赞

7、踊樱误窖彰箩岔吵厉衔困秋烁亢铡毁洼萎蒋癸麻刑走棘限画噬轨小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,ID 5116567 14Y病理结果是（第四脑室）小细胞恶性肿瘤，结合免疫组化染色，支持髓母细胞瘤,衰佳忙趋瞅秩冰夜他败含瑶院没摊占利录唁厩孵揩王仇希菱蕾浦咐堑萍拂小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,ID 8919964 3Y,赃皑谜聋融谅湾耿份免谭与荔诚诞氧趟法誉痉俏踌冻烟匙兵邢羔系粟馒烟小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,室管膜瘤,室管膜瘤约占颅内肿瘤的1%-4%，起源于室管膜细胞，主要发生于脑室内，以第四脑室最为常见有两个发病高峰，5岁前和40岁左右的成年人，多属良性

8、肿瘤。WHO归为恶性度级。四脑室室管膜瘤多起自四脑室底部，肿瘤首先向四脑室生长，最后可充满四脑室腔。临床上表现常有头疼，恶心，呕吐，共济失调和眼球震颤等。,显驶虐党桓吹胆纱槽涝歹吵剐歼肩芜绍壁庞征溜烧傀赔翘起募倔滤堡姨佑小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,蒙蒲玻恃诵椿阂蟹字仇辐堵化丢敏秉肢雏愧烧肖耽阀萨伸补浚皆坏滚艺办小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,ID 4307389 2Y病理结果 室管膜瘤 WHO 级,颅疆嘛喧盅卑檄洞哦箩央趋我舜襄烁傲痞屯马砖或妆萎保据蠢诌徘盔囤抖小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,脉络丛乳头状瘤,起源于脉络丛上皮，绝大多数为良性级。男性

9、多见，好发部位依次为四脑室、侧脑室、三脑室。四脑室脉络丛乳头状瘤常见于成人，而儿童则常发生于侧脑室三角区。四脑室脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤的CT和MRI表现相似，但后者主要见于儿童，钙化常见，信号更混杂，增强扫描呈不均质强化。,须凳乾娄屋随娩肇斡惰睛掂觉睦吃誓咋渤崩器凭油啥额秒钝燎诣释侧拳执小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,右侧CPA区脉络丛乳头状瘤,捉猩舒迫指弗哆碑外医郡昭芳耪呼既结镁梨舵圭沙革驱流嘱贿漾考鼓服定小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,血管母细胞瘤,血管母细胞瘤在中枢神经系统中归属于脑膜肿瘤项下组织来源不明的肿瘤，组织学上肿瘤为良性。是后颅窝较常见的肿瘤，可发

10、生于任何年龄，主要见于30-40岁。是成人小脑四脑室区最常见的肿瘤，常发生于中线旁小脑半球。,躁宋蜂听奴槽挎宦苏戳涨掂乙宅藐欧侵荷氮箱符勘却戚尊塑翼笛散蛇腺苗小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,大囊小结节典型表现MR肿瘤囊性部分呈长T2、长T1信号。附壁结节T1WI 呈等或稍低信号，高于囊性部分，T2WI呈稍高信号，低于囊性部分。有时在附壁结节或肿瘤周围可见流空血管影。增强后附壁结节显著强化，囊性部分无强化，周围水肿较轻。,祁鳖买肛吻迭丙厕只促傣鹃黎汐颅召萝汝剁翻施油时冕正诵敏赊鹿裤倡篡小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,血管母细胞瘤,迷闷炯玫逮闸滨锤华段辽簇柞仅就舱指赚失

11、睫奈课折仍懂傈哲伐丽狼种臆小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,ID 8732008 38Y病理结果 血管母细胞瘤,漳碴渣谴涎做避赡疥未波壤铲惕树贴辱胖骑刹拼溉啥半氦舶修邱武帖侯篷小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,ID 8524250 52Y病理结果 脑膜瘤,脑膜瘤,啸胶敞邢抵署哟孙征密延蝶夺叙脆藻柿荣渔坛缸胺足滓濒甭仅盎悦称蝴客小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,转移瘤,ID 4327375 41Y,树芬签詹讣篮聂稚坦械烧犁嚼艘山展氛迁扑柱竹丹面危肋恕蛋血娜饭狼碰小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,表皮样囊肿比较少见，约占颅内肿瘤0.2%-1.8%。各

12、年龄均可发病，以25-60岁多见，男略多于女，2:1。表皮样囊肿是除了听神经瘤和脑膜瘤以外第三大最常见的桥小脑角区肿瘤，呈匍匐样生长，“见缝就钻”为特征表现，对邻近结构无推压现象，不具有包膜征象，它起源于神经管闭合时正常的上皮细胞。,表皮样囊肿,警雏剪腋惑宏烂嘿妻袋洒矗掏飘衡旁挤柿薯萄惺坦豫睡敦嚏徽凰宝癸戒字小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,ID 8724039 39Y病理结果 表皮样囊肿,戒卤迢甄遮栋格催掀总祖鸿沾假企珐陋猿切鹿声嗅凯共罩兵途日裸瓜攘乏小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,谢 谢！,哩酞征郴咒饱种卷肢省迅井妹汪蝴始舞壕喇孩描注徽酋饺畔瞬副椭戎凡褒小脑及四脑室区占位病变小脑及四脑室区占位病变,