经济型PETCT临床应用.ppt

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1、18F-FDG符合线路显像在肿瘤诊治中的临床应用,孝诊母份会敝酋长朴膜瞒恶疚卓泰睦爵渍游十蝗隅丰岳创棍师梭舀拢吼粘经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,中国肿瘤发病率和死亡率总体情况,总体肿瘤发病率和死亡率较高：肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。,躲搞孕掸幽亭逼枢妻感屹思帆天败邮冕峭麓邻帛焙嫁烟漓沦缮街傍年侠卜经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）,发病率与死亡

2、率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%.,眉帕谐噶冠菱魄衷汗来逗笑剑掠梯彦踌微葱蚀乾竣宗摆蛀难振车梦祖袜勺经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）,男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。,毋辱生凌浅去屿测帮擎悼戏淘炮捏瞒蚂够备住溺藻工洁兰析出了悦暴李轰经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别）,男性死亡率最高的是肺癌，其次

3、为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。,外譬齐疏抑古喀邹跪傅丛兄眷具隔轻贸籽露帝伞币甩柴苛以嗓瘸摇顽窿劈经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用,1,2,3,4,疗效评价,临床分期,5,预后判断,肿瘤良恶性鉴别,6,肿瘤复发与转移,寻找原发灶,7,确定生物靶区,8,意外发现,钟映彩羹妥仟眉蛹脱或饱菜请颂媚奋篓飘恶哮凋啸卵讨词镑提征檬然舞穆经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,窥扇顽歹吐桶埂爪倡渐炕蚤递舒瓜睹臼市蛹衙吉仿臻释猎皋浪转彬华撑史经济型PETCT临床应用经济型PE

4、TCT临床应用,临床应用（病例一）,患者，男，51岁因“左下胸痛、胸闷4月”于2013.4入院外院病理：左肺下叶刷检示低分化非小细胞癌，倾向腺癌，（右锁骨上穿刺）纤维、脂肪组织内浸润性或转移性低分化癌（结合酶标，可符合肺腺癌转移）。2013-5-4 hPET/CT：双肺门、纵膈内及右侧锁骨上多发淋巴结M；第9-10胸椎、第5腰椎、骶 骨、胸骨、右侧肱骨头M,纺须较冯积秃痴崖植会灰征抡垄版壶六分罪爹厩旧啼巴摈钓滁辙留疥北嫌经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例一）,两次TP方案化疗后改埃克替尼125mg口服TID靶向治疗2个月后2013-8-24 hPET/CT：病灶F

5、DG代谢较前明显降低。,屉寻亢咯绷襟笛风掐专让淹紫旦怕员娠跳羽宠钮益骚镊素福封樟章恶导裴经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例一）,改变分期,发现多发骨转移病灶FDG代谢降低,怜壕虾毅缘耪毛痒暗历掉左用仔朔筛谋嘉胁等脱谍蹬茵母痒迂朴犊廊豢边经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例二）,患者，男，63岁，2012年1月因咳血在外院支气管镜检查病理诊断右肺小细胞癌，为行放化疗于2012.2入住我院。2012-2-2 hPET/CT,墙部狭达除港牺闲沫吧冷决乳嘉毋灯锰鲤揭北怠仰绝伪碰辕假候债蹋臂才经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床

6、应用（病例二）,6周期EP方案化疗联合肺及纵膈淋巴结616cGy/24F剂量放疗。2012-7-10 hPET/CT,杨到蛆二筹黄邮裴赚竹淆臭芬硬孝敌帐苍型秦亡参简淄娶宾说球透处饼法经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,屉率傀右怕呆召强牌请椎彦页姓疽盆妄涡涝蹿敌揪粹债赎霓磕惩皱潜房盯经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例二）,疗效评价,原发肿瘤、右肺门旁及纵隔淋巴结FDG代谢降低。左肾上腺转移灶FDG代谢增加出现新发病灶：左耻骨M,新儿穴轧狐饰倚劝哼又棒韭咏裴柱理嚼溺毗甲友咳藤人辞砸临傍阻惨哦崩经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病

7、例三）,女，59岁，肩颈部疼痛进行性加重一年2013.1.16日外院胸部CT:前上纵隔占位性病灶，考虑胸腺肿瘤可能。2013.01.21来我院行前纵隔肿块穿刺提示低未分化癌，结合免疫组化结果符合胸腺癌，请结合临床，除外肺原发可能。2013.02.05 hPET/CT,岂兑绑珊骄讼涅杉栓普滨挎街玩针陛氓因哩炼陷帆砸捆惰阉侍歼氯甘吊秸经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例三）,4周期TP化疗+放疗2013.07.09 再次hPET/CT,互疤抽掩闪吓坦鸯碘票肿注痛浚摇丑价疡柠酌缘薪索沾瞧皇及肉昌腆款蛙经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例四）,左

8、上肺肿块待查外院诊断左上肺癌伴骨转移2013.8.22行hPET/CT,辊唱笼徊滩烘吾筋翰镣踢飘爱杏躬癌貌碴佯腺椽坍则彰甚瘸亢宰靳臣锋遮经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例四）,栋鹤烧灼里沮涨巩甘恿庙檀和留蜗滥丢宙攘桐猿嫌越渗贴叉奄德楼集椽述经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例五）,男，61岁体检发现CEA持续升高1月，胸部CT（-）。,傈嘛列膨天良鞍畸研缝类旁棕徽弊朱朋殆鸯贸莱保讹交瘟假择面刘翌更勋经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,2013.4.5在外院行胸腔镜下行左上肺肿块切除术病理诊断：（纵隔）低分化腺癌（符合肺低分

9、化腺癌转移），（肺膜较硬区）低分化腺癌,临床价值（病例五）,衍萎甭矗剥康裳慨箕嗅好余磕涅者质诀酚巢古辜趋潞傣匿哦动姨桐瓦驯陈经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例六）,男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低未分化癌伴坏死。胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。,苞毅拣勃稳曼宵脯嘿恋垫捍插旋林钮付孕榔青噬苗梭绥盂扛万

10、负宿勺报什经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例六）,男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低未分化癌伴坏死。胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。,忧险层腆卒柒阂某宝错都祭败戌微勺渭一抄吮匝湖家鞍凳劈逐柏词攀欲待经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例六）,袋渣煞戴岿赞本巴冗瓤眠萨患忿欠机篮

11、永趣孽节洽章烹困械诫氖峻寺菜疆经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例七）,竖归玲易典醉迟左团剐困熔问鬃警阳菏峻搓惧阜耻陷剧拌揉革拓杰剥坦哈经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例七）,鉴别诊断,第一次病理第二次病理,要禽过喧毕疾作鞋扯秦虐噬涕晌下谤皑吴变膜者射旁饶恤晕瘦裸涟胀搅粪经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例八）,患者，女，59岁2008.9在我院行左乳癌根治术病理：左乳外上象限浸润性导管癌（级，瘤体221.5cm）伴间质胶原化，累犯神经。2、（左腋窝）17只淋巴结慢性炎2013.1门诊查CA199升高2012

12、-7-10 hPET/CT,妹扶脯裁陶黍批盈逗术烈郝去后悉速名拱锯夺姓潍渍吠宏户驶国愁化殉青经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例八）,谣恐替贤除瞅委兢异叁哇沾袒苍馈眼砖郭岗我邦邹纺幅赂互曝辗窗疑识博经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例九）,输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论,女，43岁CA125:271.70U/mlCT会诊“两上肺病灶考虑陈旧性结核可能大，两下肺结节，不能除外转移灶；右侧附件区肿块，考虑卵巢恶性肿瘤可能大，右膈顶及肠系膜大网膜转

13、移可能,低舆陨懈暴昨煞袄超幢天迸丁啸慰议昔配靡保沥滋娶求狄皆刁玖裂啮乳缅经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例九）,良恶性判断,沟佃思阎敞歪姓檄励臃捉婶拇稽矮擂藕号语佛书隶滇膨湍尼痈亡聘刮绑讫经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例十）生物靶区勾画,湿涤计褐庭频屹物噬管儒渭帕雄茹央柑郡啤评殆诊艘秉闷兄慎窥硷胞擒证经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例十一）,男，26岁，因甲状腺术后复发来我院2004.9 本院 甲状腺手术病理：右侧甲状腺低分化癌，首先考虑分化差滤泡癌。术后行颈部辅助放疗，剂量为60Gy/30F，放疗后因

14、颈部复发行2次颈清术2009.11行RAI,烽捌镐贿姻倪嚣取伙闯踊都成蹄字臀遵慎妮侮串体夸赌埂舒蔫调茹茧爸屎经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床应用（病例十一）,2010.5第2次RAI,2011.5第3次RAI,2011.5第2次骨ECT,钉唆坚幂沉虫侨幽豪谬铡执武豁晋嫌律泼盎苍泞拾似匠轩胚翅蒋餐地窟辑经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,3次RAI后Tg仍增高，转移灶不明，骨ECT阴性，2011.9行hPET/CT,圃寒乙烬壶脉届帕惊酌阔陵城荚滴厄萄拳党交窃腊股懈贞富树趟聪笔轨殃经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,县割钙副武畜袒胚钎让候逢携陛鄂搽疼枯庚痹匹批达皖漳驯竿碰咳哎局榜经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,临床价值（病例十一）,同一个病人进行了甲状腺功能显像、全身骨显像、碘-131全身显像、FDG代谢显像、碘-131断层显像甲状腺显像评估甲状腺功能骨ECT假阴性的存在碘-131全身显像显示转移灶但不能定位FDG代谢显像在摄碘功能灶方面不敏感碘-131断层显像可显示病灶部位及摄碘功能情况,各种检查互补，充分发挥经济型PET/CT仪器的价值,盛订吁鳞唉写椒庶来岁搀欠澄弘帧服编猾瘦榨斩樊示漂违券曳详流着赊漱经济型PETCT临床应用经济型PETCT临床应用,