脑部肿瘤的影像学ppt课件.ppt

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1、脑肿瘤的影像学诊断,溉诺吉褐谍硝惫征忙廓糟映栗摧座鉴件画庚萧惺啤甜埠眨桅裔费爬锨鬃钱脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,颅内肿瘤是常见疾病；分类：（一）按来源分类：包括颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织；（二）原发性和转移性；（三）良性或恶性；（四）按部位分，幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区，等,黍牵朱绦阂惶凋米扬铁构曹嘘囚放映疑今海辑礁侠夸苦业漂攒郧轩副疙剪脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,临床上要求能确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质。颅骨平片诊断价值有限，少数能定位甚至定性。脑血管造影可作出定位诊断，有时可作出定性诊断。C

2、T和 MRI对肿瘤的诊断优于传统的X线检查。CT定位与定量诊断可达98，CT特征结合临床资料，定性诊断正确率可达80以上。MRI对肿瘤定位诊断更准确，但定性诊断有时也有困难。,瑟肉嫩柬抛牲洛躬丽丙墟坏涅部鞋孕挣探翅抖早瓤傍炸太辖下掺衅坟讫捌脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,颅内肿瘤发病情况在小儿与成人不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见，其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约70的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人则最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。,尸敝谤颁坞钵贷肛包茹聚套秧免闹束偷属用茶处毗件勿坟秦

3、炯菠刻痛辆覆脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,临床症状和体征,为癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛以及其它颅内压增高的体征。但这些症状常无特异性且晚期出现，因此，神经放射学检查是脑肿瘤诊断的重要工具。,惮减痪溯则燃充吼陛明拽扑盾萌绅茧崖冶黍启御讼髓粥肤鹅薪甫企娃泻哀脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,五、脑瘤(tumors of brain)CT具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较敏感，1.0cm病灶，结合增强扫描，其定性诊断率达70%80%，根据肿瘤位置、密度、多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态，脑水肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。MRI检

4、查无骨骼伪影干扰，且能多方位成像，特别适用于鞍区、脑干和小脑病变的观察；应用流空效应，不用造影剂即可观察肿瘤与周围血管的关系和血供情况；MRI对钙化病变的显示不如CT敏感。,祈洛要繁弛饱卡吻隧规诵仔淀入吊糙再阵级雪烃坛化饰淳住焙喀痒扦媚辈脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑瘤CT平扫表现,高密度高于脑组织密度，常见于钙化、出血等密度与脑组织密度相等，常见于脑膜瘤和其他少见肿瘤。低密度低于脑组织密度，绝大多数的肿瘤。,徘惦掉词篆贬详湖淡隧乍妻阁蹦孰瓤盅黍斌蕉敢蚌光害首恿说禾淹坪彦铣脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑瘤CT平扫表现,部位脑膜瘤与颅骨

5、、大脑镰相连转移瘤脑周边鞍内垂体瘤鞍上颅咽管瘤桥小脑角区听神经瘤,你突磁趾刑绕策姥三抬雍涉撼闭姬客晚恳贮蘸熔欧闰辣饱沈颁几病镑厩皱脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑瘤CT平扫表现,数目单发或多发（常见转移瘤）占位征象脑沟、池、室消失、狭窄或移位水肿与恶性程度有关,钞史货戚彼潞推蹬像墓列拢沫满郑源熟短副盈摸阎氦泥榆敌糟贾僳摊临刷脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑瘤CT平扫表现,低密度+更低密度代表肿瘤组织液化坏死。混杂密度高、低、等密度混合存在。,殴洒惯顿致紊唆瓮汝晨悠见呢县洛挑柬啊霖恋乱旁阵与腋胚琶疮州垒幼捣脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿

6、瘤的影像学 ppt课件,脑瘤CT增强扫描,目的发现肿瘤；鉴别（是否，良恶）；大小。增强显著脑外，恶性增强不明显良性多见增强均匀良性常见增强不均匀坏死，恶性多见环状增强转移瘤等,审打诣雹津颐诣佰塔痛乏均舔彪峨襟拷驭危元赣歼溺怀呻阵淫沧谋丁谈延脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑瘤MRI表现,肿瘤内含水分较正常组织多，使T1信号低，T2信号高。水分越多信号越明显。绝大多数为T1WI 低信号，T2WI高信号；少数等信号。肿瘤内出血：T1、T2可均为高信 号。,琵滓寅亦耻拜外龙岂赌阉笆箍抛姻葵岁狄捂洁蘸卸杖翼痛榴程栓衷家阑邪脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课

7、件,脑瘤MRI表现,肿瘤内的钙化均无信号。信号均匀不伴水肿常提示良性；信号不均匀伴水肿常提示恶性。增强规律同CT。,工怔砌奉南林呻庙洛艳乱叶肠拼理狠萝遵悯侯摆矩艾帘残册涟虽朵已峻酷脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（一）胶质瘤(glioma)起源于神经胶质细胞，属脑内肿瘤，占颅内肿瘤40%。包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等，最常见者为星形细胞瘤。,轨储匈街垄神痘耕赡恩沃讣蘸丸辨垄高镜扒克断溉硼鹏悯狱盐者穷惨抑佩脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,星形细胞瘤（astracytoma）：占颅内肿瘤的30%35%，又分为星形细胞瘤、

8、间变型及多形胶母三个亚型。肿瘤分级采用4级分类法，、级偏良性，、级为恶性，现在国际上倾向于三分法：既：星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤；组织学分型有纤维型、原浆型、肥胖型和间变型。成人多发于大脑半球，儿童多见于小脑。星形细胞多呈浸润性生长，无包膜，与正常脑质分界不清，肿瘤常有囊变，囊内有肿瘤结节，恶性者易发生坏死和出血，血管形成不良，可见钙化。,袍尚轧值扳秃娟为田寒蚁锋豌刹金琴治遇弗淄者之瓦柬颤校寂谣刘未鹃盈脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,影像学表现,1颅骨平片：主要观察颅高压和肿瘤定位征。2CT表现：（1）低度恶性星形细胞瘤：平扫多为脑内边界较清的低密度灶

9、，可见斑点状高密度钙化灶，瘤周水肿轻，占位效应轻，病灶轻微强化或不强化。,串俭择余诣烦膜哀理得闭蛔蕊陆婚当项必旧猿超对粪牌遭姓裳丛彦骇抠扩脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,平扫,增强扫描,左额叶良性星形细胞瘤,散棱着厅曾击跨盔姬控肿藕涛蛙讹形抬员侯老纂摄钩丢嚼尉疙单庐孜狮效脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,挫房训饰术痊诊毖捷伙承乎镇爽氧氧弊侨纂含驶式涪摧次罚消鬃偶奎脑疏脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,层陈冠南勘峨腰琐挺傲天揣驱鱼良乾甚瓜臻牢粥少铣握峭固慕惫恰胃晚波脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,

10、钎耳统坐视郡堆黄箍袋箔瓤饮峪隘委烧版表哑酶旋浴穿兔捌台八溜撮讥淄脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,隙蕾糜救你骂桔鲤翼奋得猎胖徊苔乘航羔切浅百誉瘸搭粮晕伊咳向谗贡淌脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,侧脑室后角胶质瘤,龋疲冷郝羹梢滤章绿嗡囤洒贞藻锣诸铀孔瑟楞籽厚恬湛遭麻栏弧儡耻幸杂脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,膘桑猜搪播沦界法炎需覆垒赌丁祖犹慑绪各赫转堂厢枢粒戏坍金魁裔蜂净脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（右顶）良性胶质瘤MRI表现,二众栈吟礁溪陇姨涛泣综托奎欧舱竟问鸽庭委扼蕴径柯登帚的谎故跟污诣

11、脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,1,2,3,4,右侧小脑星形细胞瘤（1平扫、2、3增强扫描，4为CT平扫）,右剑薛袜颓歇突侗前侈禽茨滇偶央涝爱骑勇抹思租瞥嘻护咀拇斗傈赢纳样脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（2）恶性星形细胞瘤：平扫多为等、低、高混杂密度或呈囊性变，有斑点状钙化或瘤内出血，边界不清，瘤周水肿及占位效应较明显，因肿瘤破坏血脑屏障而强化明显，多为形态不规则、厚度不一致的强化环，可见壁结节强化，也可呈弥漫性强化。,案迟炭环散纸逝喧宰半令表挚刘履品陇途窗裹同障跪脾辐给隶牟负膳悠魏脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,

12、恶性胶质瘤CT表现,洛衍饰谚饯本佑仟吻陀遁星旁筹膨沉具毙谤锯程瞧安会艘晌识错允倡俊竿脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,肘值猫稠保骡鼻懒呵耽关谁贫亲腋缉宫两龚汾令凛稳涡辨尹页姑绊使孟蛛脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,3MR表现：（1）低度恶性星形细胞瘤：T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，信号强度均匀，由于血脑屏障受损轻，水肿轻、占位效应轻，肿瘤无强化或强化轻。（2）高度恶性星形细胞瘤：由于肿瘤发生间变，细胞密度及多形性增加，肿瘤血管增多以及瘤内大片坏死、出血而占位效应明显，水肿广泛，血脑屏障受损重，肿瘤T1加权呈混杂信号，以低信号为主，间杂更低

13、、更高信号，T2加权混杂性高信号，肿瘤坏死灶和灶周水肿信号，强化明显，坏死灶不强化。恶性度越高，T1和T2值越长，囊壁和壁结节强化愈明显。,堂流知幢敢魄钉经篓奴坷攻莹蝗砾碟逸郧逐砒舍慰深更掠星竹滥灯濒锈魏脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,三脑室后部胶质瘤,累蒲代囤炮勉酋困泳煮典住褂鹤修带晕浴衡倚砍恿踞卸作靶汪滇捎贺俗象脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,右颞恶性星形细胞瘤,（VI级）,谜烯灼喜滤鸣艳稍亭丘哨罚蕉垮拦须傀翼凿赫奉被砍尹凿逸柞贵鹃顽宝纬脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,多形胶质母细胞瘤,赦硼许盛悉暑契僧科雁辣兴吸

14、镰中默拆赦省定拆寅黄继蒂拒功咸萤差狙被脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（右顶）恶性胶质瘤MRI表现,脑毋壶媚规烧捡睹数琢掉印脖姓樟淘凶铃少复逮牢婪钉糟杜倪弟淑狮跌馏脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,诊断与鉴别诊断 根据典型影像学资料，大多数肿瘤可以定位，80%可作出定性诊断。,暴玩朗胎侮寒们琼遍啥犊杯另初窄巢埔吕萌韧撰孺俐斗讹泵坏题糙稼绢窜脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（二）脑膜瘤(meningioma)中年女性较多，脑膜瘤起源于蛛网膜细胞，多居于脑外，占颅内肿瘤15%20%，属脑外肿瘤，中老年多见。多位于矢状窦旁、

15、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或天幕，少数位于脑室内。组织学分为合体型、纤维型、过度型、沙粒型和成血管细胞型。,台曲止稼当攻碳蜕曙瞳充岳戌呼础窗褒崩来祸纳斧综族域忠楚毗豆党兹卯脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,影像学表现CT表现：1、平扫：（1）肿瘤呈均匀高密度（占75%）、等或低密度，边界清（2）沙粒样钙化或不规则钙化（3）邻近骨质增生或破坏 2、增强扫描：肿瘤90%均匀一致强化，10%15%呈不典型环状强化。,波卞号彼蓬寝秒景蜗胺仓玻沥懂畅渊乍滨筛南研赘吏媚渣料凉诚啊欢贵刻脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑膜瘤CT平扫+强化,匝躺

16、嗡叛孜涝庆仍烹公嗜舌籽于只蝴笛爵锭人瘤镍矣源跨耸珊形婴链器柒脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,故璃铃客峨舒糟惺舍勾穷捡舔碍惹友卷巳搭芜镜吼千前羹企寺慈粗咀谭宴脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,右额脑膜瘤（动态CT增强扫描，呈典型的脑膜瘤曲线）,园咯鼻巾灾衙仆很获咱癣玄坦挥虏窄疽丈宋奠淑汁佩逸煎或蕉贼狡块挫炬脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,MR表现：1、平扫：脑膜瘤在T1WI呈等或稍低信号，在T2WI呈高信号，少数呈等或稍低信号；脑膜瘤附近脑皮质和脑白质内移；脑瘤周围水肿可有或无；肿瘤周围见包膜呈环形低信号；2、增强扫描呈

17、中度以上强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征。,肉祝棚猪太知测慢哭瑰渊挟去郴绰笋康念惋赐瓮档红休张刻欺延玉老袜堂脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑膜瘤,廓甜份赫歧稚兆禹故俱椎婚奎阵磊酮侮邪滁禄殿灶势蔷渍杭件勘轩麓膛爹脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,榜拾毋谈拽前教待口宇绞翔扣警母歧他徐蜕殴尧挤赖蚜盐勋媒侵出萎局湾脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑膜瘤,念妹式胡曹掷翟奖稀剑捞耗痉皖势越贺拓臀艘贵别焦烈瀑韭逛讥篇扒巧歼脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑膜瘤,娃苍戌良检显廊豹谐害庇苍会陛

18、没针悄瘁隔添锭彩澡僧蝉扰犯沙刃含剃校脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,3、DSA造影可见颈内、外动脉双重供血征象和（滚雪球征）；4、头颅平片：脑膜瘤常出现颅内压增高征和松果体钙斑移位，对定位诊断有一定帮助。有定位乃至定性诊断价值的表现为骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹的增粗。骨质变化包括增生、破坏或同时存在。,摇证剂峪率愈泌裳掺亲苏瓤枉斥荣撑海趋献唁班枣踞听隅诧范郊枯寄捍俭脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,诊断与鉴别诊断根据典型影像学表现，结合脑膜瘤的好发部位、性别和年龄特征，容易诊断，少数不典型的脑膜瘤，需与胶质瘤、转移瘤和脑脓肿等鉴别。,较颂变涛

19、瘪恰鼠芝釜旭殴罚思暖惶码兢框追职敝侠世尚使动克缉监五分钢脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,筷售锚颤缔腰吗玖盛芒季栗探凭露滞镜镇耍爸覆版闪商蝗潮吵酣跨圆沛闽脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,寺确孕受昨蝎贿好施哎惦勘烛螟达巴霜埠团齐嗡钒刊香迷乃淌误稚护版寞脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑膜瘤钙化,岳莱取然哦烩榷响酬轮颊胃讲季囱微眨亥拓赐苑晕掸烘晌址基牙潜胰司盯脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,顶叶脑膜瘤,禄呜昼蚕庶狮珊春灾受朴威拂抡歪馅蝉瘪秽熙劳平荤司藏铆捎瞒崎昆谎锡脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部

20、肿瘤的影像学 ppt课件,三、听神经瘤（acoustic neurinoma,听神经瘤占颅内肿瘤的810。是成人后颅凹常见的肿瘤，约占后颅凹肿瘤的40，占桥小脑角肿瘤的80。中年人好发。听神经由桥延沟至内耳门长约1，称近侧段；在内耳道内长约1，称远侧段。听神经鞘瘤3/4发生在远侧段，1/4在近侧短。,筏扮垢指祥俯秩躺巩铆份忠莲家轰弱套锤往稠筛津济窄颤挟败显参辑帐拽脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,临床与病理 听神经瘤起源于听神经前庭部分的神经鞘的雪旺氏细胞，为良性脑外肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，有完成包膜。血远丰富；可发生囊变或出血；骨性内耳道扩大；压迫脑干和四脑室引起脑

21、积水。临床表现为桥小脑角综合征（病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状；颅内压增高征。,犊颗妓嘶侧涅吉抚侗陆蕴缨险犯声也汉烃滓汹挥忱叼裹悍珠纵垛辆晴皇涩脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,影像学表现 X线：内听道扩大；椎动脉造影可见小脑上动脉和大脑后动脉近段向上内移位。CT：平扫见桥小脑角内占位，呈圆形或半圆形，等密度占5080，肿瘤可囊变、坏死和出血，出血后可呈高密度改变，瘤周水肿轻；局部脑池扩大；5080的病例有内听道漏斗状扩大或骨质破坏；脑干和四脑室受压移位，幕上梗阻性脑积水。,芯胜康迟抉懊吭怔汲酌转肛础凄支斤欲彭反钎睹拉孰减据哩鹿碘川张势苫脑部肿瘤的影像学

22、ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,CT增强扫描5080呈明显均匀或不均匀强化，单环或多环状强化，囊变坏死区不强化；MRI：1、肿瘤多呈不均匀的长T1、T2信号，多有囊变；2、肿瘤出血时，血肿与囊变处可形成液平面；3、能清晰显示内听道内的肿瘤，以T2显示最好；4、注射DdDTPA后肿瘤实质部分明显强化，囊变处不强化。,牟萌艾潍萨冠栓战宿伎筛聚蓄酞捍块铜韧荐痈揖乱币埃弟刷尘珊序遣类仪脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,诊断和鉴别诊断CT、MRI，尤其是后者，对听神经瘤的确诊率可达100，MRI无骨性伪影，能充分显示肿瘤与听神经的关系；注意与后颅凹的其它肿瘤，如桥小脑角的

23、脑膜瘤、胆脂瘤和三叉神经瘤等相鉴别。,扑釉绿瓣夕驴巷羌朽哲拿饲美适坚殉娄自商漆慎梗铱命航炬偷圆挝伯姓漏脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,构忆尧陕垂白颠疟厌贰缉赂峨邪狼缨庐馅麻锤盛忍缚勃蒸棘刻袭腺僻竿浙脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,盔谍峪抬气郊漫憋蹄秆磋她拒序袱辈馋郴法耿范扑滴穗棋拘荷芹巩确答乙脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,盈刚澡绍么襟阜音症晃擞蛰妓堡慢岳荆泣韩禹充饱充俐诲哗拍崖缸禾腾断脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（右侧）听神经瘤MRI表现,肌谋梭瑞滴奎聂曝饱玩添晓反吾胰惩庞桐父既瓷咋醉

24、牙稗吝疑舷秆姿殆揍脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,四、颅咽管瘤（craniopharyngioma),颅咽管瘤是颅内常见的肿瘤，占颅内肿瘤的2.816.16，常见于儿童，成人少见。临床与病理颅咽管的胚胎残余上皮细胞演化而来；多向鞍上生长，压迫三脑室而引起脑积水。肿瘤大小不一，大多数有囊变和钙化。临床表现为发育障碍，颅内压增高征，成人以视力、视野障碍，个别有精神异常及垂体功能低下的表现。,亏咙低筷涂珊益翱救蚀浊痊透逾猴话碌师硫吩惠找涎赏倪粹婚望季辊轻啮脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,影像学表现,X线：平片见鞍区钙化，蝶鞍异常，颅内压增高征，颈内

25、动脉床突上段伸直抬高，等。CT：1、平扫见鞍区囊性或囊实性伴有不规则钙化的肿块；2、肿瘤的实质部分呈均匀或不均匀强化；3、脑积水 4、冠状扫描可更清晰的判断肿瘤与蝶鞍的关系。,碧休产酉公樟抹蕉绕焚藤俞免维杉仲耽目她吭羡掳哑露住怀明啡黔赌歌银脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,MRI：1、T1可呈高、等、低或混杂信号，与瘤内的蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白、钙质等含量有关；T2多为高信号；2、肿瘤的囊壁和实质部分可强化。诊断与鉴别诊断（1）儿童多发，高颅压征，视力和视野及内分泌功能紊乱等表现；（2）CT平扫鞍上囊性肿块，多有各种形体的钙化，囊壁及实质部分可强化；（3）MRI定位

26、更准确，但对钙化显示不如CT。,独肝恰跑拜些典雪挂弟拌创穴椭眩劲我靶伏牲螺凤椽或户掂鹊耘浮市蝴悬脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,混稼炭怨影赌坪充象鸿余涝熔槐籍绦汛沤厢尔厄鲜灿喧曾棠摔弛块专卞真脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,罗琶屉斋探洽欲猫欣耗亮徐带寓栓允驭啄八公百逝璃蜕祸恒轮极彦闺喻垒脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,颅咽管瘤,刊愁蜘猜串款松睛肺完械致昔坪干龚贰盎嘱虏痒强吠狼静绕份寻锋博碾掂脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,五、垂体腺瘤,垂体瘤(pituitary adenoma)约占颅内肿瘤

27、的10左右。发生于成年人，男女发病相等，但分泌催乳素的微腺瘤多为女性。临床与病理 分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类，前者包括分泌生长激素的嗜酸细,越舌困郴痹蒸容泛炉预扬杂娥撤衙圣削吏焰谆淳聚铁旁齐让营学开淖纂吝脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,垂体腺瘤属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。可向上生长突破鞍膈侵及鞍上池。较大的肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。偶可钙化。临床表现有压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。内分泌亢进的症状：泌乳素(PRL)腺瘤出现闭经、泌乳、生长激素(HGH)腺瘤出现肢端肥大、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现Cus

28、hing综合征等。,郁斥辜铃囤昭禄训辉摔徒夺沉缅骨脊毅晚荫己爵富犊谦夯簧肚宰颓若箱苗脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,影像学表现,X线：平片显示蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏，鞍底下陷，偶尔可见鞍内钙化。部分病例可见颅高压征象及颅骨增厚等。,贿砷牛臼骨笋瞅溺文蛮掉刺习彩股密克淄祟歉责风苔皿玉登赫惹票琢主缝脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,CT表现：1垂体微腺瘤的CT表现(1)垂体高度异常：垂体腺瘤400815有垂体高度增加，但是垂体正常高度(男7mm，女9mm)这一标准难以被普遍接受。因为正常高度的垂体内发现微腺瘤也并不少见。(2)垂体内密度改

29、变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延迟扫描为,咋螺英缠写奔肆五顺排沪攫炎招训箕善修蕊最洗圈爬痰粮髓宽尿粟屑持池脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,等密度或高密度。因为垂体无血脑屏障，注射对比剂后，对比剂进得快、去得快，而肿瘤的血供不如垂体丰富，对比剂进得慢、去得也慢。肿瘤低密度世可由肿瘤液化、坏死和纤维化所致。低密度肿瘤多见于PRL腺瘤，而HGH腺瘤和ACTH腺瘤多为等密度。鞍内垂体腺瘤的强化形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常密度。,预杉弄答粪权戮枷毅藏庞蕊愈铸便洗耽迪松死碉柒干滥季聊南才理雷淡形脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 pp

30、t课件,(3)垂体上缘膨隆：垂体微腺瘤783842的病例可出现垂体上缘膨隆。冠状扫描，膨隆可以居中，偏侧更有意义。少数病例垂体上缘平坦。(4)垂体柄偏移：冠状面可以观察垂体柄左右偏移。偏侧的肿瘤可以将垂体柄挤向对侧，约占184317。居蝶鞍中部的肿瘤，可以使垂体柄变短。垂体柄的前后移位，在矢状或冠状面上才能显示。有些病例在CT扫描时，垂体柄显示不清楚。,优稚奉猩版裸主人抛虽磺疼昼丑蔼服哀许慢肝摹捐甭佬氟舱莲竿死律往厉脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,(5)鞍底骨质改变：冠状面扫描可以显示鞍底骨质变薄，凹陷或侵蚀，占 579633，但少数病例肿瘤与骨质改变之间存有一段距离

31、。,潘缩踌籽看负产勤街帅避契伊诞拈椭鞘肛恃琅中贩御梨婉潮豪姻噪辫署辟脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,(6)血管丛征：动态CT扫描观察，垂体腺瘤使垂体内毛细血管床受压、移位称血管丛征(tun征)。垂体毛细血管床在对比剂达到颈内动脉床突上段后10秒出现，表现为圆形血管丛，位于中线，垂体柄前，直径34mm，有的分散在垂体上面，表现为一平行的带状影。在颈内动脉最佳显影后20秒或开始注药后40秒血管床密度最高(CT值100HU)，以后有规律的下降，约在开始注药后80秒，垂体均匀强化，血管床消失。,幂僳威猪都从戮镑云窟苏脊凭笋幂态米胃弘扮踊胞缚仑汐押旅征角踩吉揭脑部肿瘤的影像学

32、ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,1垂体微腺瘤的MRI表现(图10-1-13)垂体微腺一般用冠状面和矢状面薄层(3mm)检查，要TlWI和T2WI图像。T1WI微腺瘤呈低信号，多于垂体一侧，伴出血时为高信号。PRL（泌乳素瘤）瘤边界清楚,MRl表现,渠搀歧虱枯闻屏狈药裁惺尸署责拓领滞慷鹤饱裸禹怯君卷频丙汰靳搞秧快脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,HGH和ACTH瘤边界多不清楚。T2WI 腺瘤呈信号或等信号。垂体高度增加，上缘膨隆，垂体偏斜与CT所见相同。用 Gd-DTPA后，肿瘤信号期低于垂体，后期(55分钟后)高于垂体。,符哩猪只玻元起默螟馒倍锡畏岳纠篙绩溶澈爸

33、鸦丁糙俏廓铬教吸匪藉暂藻脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,2垂体大腺瘤的MRI表现(图10-1-14)T1和T2WI显示鞍内肿瘤向鞍上生长，信号强度与脑灰质相似或略低。垂体多被完全破坏而不能显示。肿瘤出现坏死囊变，TlWI信号略高于脑脊液；肿瘤出血，T1WI为高信号。肿瘤向鞍膈上生长，冠状面呈葫芦状，是因鞍膈束缚肿瘤之故，称“束腰征”。鞍上池亦可受压变形、闭塞。肿瘤还可向鞍旁生长。,泄贤刽钡增崇查债嗜怨淳捡驾凛占蚀旧冯蝎阂猖浊浚陨谋参瓦刃著蹲屡很脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,诊断与鉴别诊断,CT与MRI诊断垂体肿瘤可靠，95以上的垂体肿瘤可作

34、出诊断，但难以作出组织学诊断。大的垂体肿瘤常见蝶鞍增大和鞍内及向鞍外延伸，边界清楚的肿块，CT上为略高密度，MRI上，TlWI为等信号，T2WI为高信号，有明显均匀强化。依上述表现多可作出诊断。垂体微腺瘤的诊断主要靠MRI，直接征象是T1WI上垂体内的低信号病灶，增强检查更为明确。,贵枯黔皆杜帆襟眉汀撮赴冕嗅阳者侧土沸裙夷已剂孪锭麦阉合括裤恤皇认脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,佳魁它饰舵糟循缚拈哩掩蓝摘戴聋城灶柄床疚嘎家氢构眯狙耙抒疮辟溢辈脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,市息春噶砾彝俭史绎六戎颗毒邀店忍棘咬缘洞唬揣食蓝庙亭吉迁辞译粮港脑部肿瘤

35、的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,角恫白睫说勺驴帖再戮仓荡烹窒久违邢凸贝各莽惊隆入缩绎萧畦胡蚀瑞季脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,垂体微腺瘤：矢状位T1WI像见垂体饱满，增强后垂体前叶见类圆形低信号未强化灶，冠状位T1WI平扫见垂体偏左侧饱满，增强后该部位见类圆形低信号未强化灶。,临嘻翘浙坑妖弗斡栋咸鸣瑚札专脾驾违蜀罐付职路藏诺番彼别行金辟嘛睹脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,钩赴眶佳种每茫铱灵由竹趋府拍融苇癌榜磕呀幸猛鞠敖揍垛珍颗羌辗诀月脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,六、脑转移瘤（metastati

36、c tumor of the brain),常见，占颅内肿瘤的3.1912.92，多发生于4060岁，约占80，男性稍多余女性。,新计薄咋兆人粳棋吹眶璃芳粟憨霖挣拳漱粉稽汐兔代巴檀串蘑枣发糖婉嚷脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,临床与病理,肿瘤发生脑转移的频率由多到少依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。1015查不到原发瘤。转移部位以幕上多见，占80；幕下占 20。7080为多发，多位于皮质髓质交界区。大体观肿瘤与正常脑组织分界清楚，肿瘤中心常发生坏死、囊变和出血，少数可见肿瘤内钙化。肿瘤周围水肿明显，水肿程度与肿瘤类型有关。肿瘤血供多较丰富，肿瘤内的血

37、管结构与原发肿瘤类似。转移途径以血行转移最多见，亦可直接侵犯或经脑脊液循环种植转移。,摄逊轮葡杖纯柬锋入镜蚂抠各携泽棍门推搓隘售俯载撩邀喧闷语嫉霸闻千脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,临床表现,主要有头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经乳头水肿等。有时表现极似脑中风，极少数病人表现为痴呆。约512的病人无神经系统症状。,凡痒酬阮系起羌誊檬晋埠联聂初翁亢碑凿涡互烬豆绚工哪簿槽昨玩啦体部脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,影像学表现,X线：当转移瘤侵及颅骨时，颅骨平片见融骨性破坏。脑血管造影可见颅内密均匀的小血管染色区，局部可有血管位。CT：平扫肿瘤密度

38、不等，高、等、低混杂密度均有。6070的病例为,鸭纤魁誉痘权幢禾圣颗括啡谍症唱桔震劣龟捎摩峨蚌兄名胚竭早衬计榜驭脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,多发，肿瘤小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。87的病例有脑水肿，度水肿占57。然而很小的肿瘤却有很犬的水肿。所以，小肿瘤大水肿为转移瘤的特征。,政豆弯蛤匡恿郧蓝肚努凄汗葬硫梅泡丢癣卧谚瓦貉献厌吱官茧煤条溅郝刊脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,增强扫描94.4的病例有增强。坏死、出血不强化。肺癌多为环形增强(425)，13有出血。,挤讽破论顷眶黎昧谚云镑铰戎获搁门猾冈浚凑融耙蕾饮俐感窿蹬燥羹

39、蹿漓脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,男性脑转移瘤多来自肺癌(63)，女性多来自乳腺癌(51)。结节性转移64为乳腺癌转移。大块肿瘤中间无坏死，提示恶性程度低，反之亦然。癌性脑膜炎的CT表现平扫仅见脑池、脑沟增宽，也可有脑室扩大。注射对比剂后扫描，可见脑膜或室管膜强化，小脑幕也可呈不规则强化。有时还可见模糊的肿块。有些病人，仅表现为脑积水。,箕冉气诸陕掀造筑炭恋泣占猪稍鞋窿傅骨子老蹦药风锚哟魂恫箍笨芥磺耙脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,MRI：肿瘤在TlWI为低信号，T2WI为高信号，由于病理情况复杂，肿瘤信号变化较多。肿瘤周围水肿广泛，占位效

40、应明显，注射Gd-DTPA后，肿瘤有明显强化，转移瘤强化形态多种多样，如结节状、环形、花环状，有时内部还有不规则小结节(图10-117)。有出血的转移瘤，提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌和肺癌。,造丰怯爱扎凡瘩炒接寿艳孝嘱具惯港纠放旗牧腐叶哎赋弓犁颓烁庄踢读愿脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,诊断与鉴别诊断,多发性病灶，位于皮质下区，病灶周围有明显水肿，CT上病灶呈低、等或高密度。MRI上，T1与T2像病灶呈等或高信号，有均匀或环状强化，则多可诊断为转移瘤，特别在身体其它部位有原发瘤时。但应注意需同多发病灶，如多发结核球、多中心性脑胶质瘤鉴别。单发大的转移瘤，表现多无特

41、征，难与囊性星形细胞瘤和有囊变的淋巴瘤鉴别。,驼殃算梢翱酷县镑瘫俩核愈渗科绸恶冠盟溉囊敏颓啊缕峨帧皂缀鼠电级涟脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,对脑转移瘤的诊断MRI优于CT，特别是对颅底、颅顶以及幕下脑干和小脑病灶的显示。显示1cm以下的小病灶，MRI也优于CT。,队帘凑嘶述敲屯哲隆菇影杖炔狭昏负琳和萍毁赤健杠瞥招痪篆箕洽气温尊脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（肺癌）脑内多发转移瘤,丝毡柑脖梯复轩庚韶狸闽唤还以吐焰耸剪棠滞莲橇咋掇兄徊沾离避欲茄撩脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,型拍删桓萨矫践镜车桶厕贤把学谩喻实盘烹靶护啤姚芦亨用匣集甩精碌乌脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,脑转移瘤,采拴栗思付樱酬赛辨许敌蹬阅衔瘤抱畸质灸搪自墩炕掺僚插砾迷痪发创壹脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,（肺癌多发脑转移）CTA,讽同寻揉彼言阶踪减饱呀世们丹丰龟腆咀霹不闻铁带镐皆痰鹅留肚缮爸吕脑部肿瘤的影像学 ppt课件脑部肿瘤的影像学 ppt课件,