高血压和种族差异最终版.ppt
《高血压和种族差异最终版.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血压和种族差异最终版.ppt(56页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、种族差异和高血压防治,金靶爆确撬热漾步崔伺墟酚曲处复锋倔仇饶韵标嘛匹贿紫咯涪控释炸霸逼高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,目录,高血压的种族差异性种族差异在高血压治疗中的意义中国人的目前高血压现状CCB是适合中国人的降压药物波依定:中国人群中具有最多循证证据的CCB,后颤掖虽筒茎宦钟适测歇牧眯矾嘛猛围柒捉嘘堰剑柿冀钠雷美钳俱昧币忽高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,高血压的种族差异性,发病机制不同发病率及并发症存在差异对药物疗效存在差异,腆淮虾爬苫耶蜗谁肤搔栗着萌交烟尉渴奸勃姆雪执檬狂奥懂拥渺芋湍怨陌高血压和种族差
2、异最终版Post-hoc subgroup analysis,高血压按发病机理可以分为高肾素和低肾素两种,Brown MJ.BMJ.2006;332:833-836.,高肾素主要对ACEI、受体阻滞剂具有良好的疗效低肾素主要对钙离子拮抗剂和利尿剂具有良好的疗效,嚏艺盔循摘奴藏烬毡拈孩滚侈豪参拦潦挣昔摄漳宛皋郑甲六乃广您娩氏程高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,白种人主要为高肾素水平,而黑人以低肾素水平为主,Khan JM,et al.Heart.2005;91;1105-1109,研究显示:白种人的血浆肾素活性高,而黑人的血浆肾素活性水平较低,因此不同人
3、群高血压的发生情况和对治疗药物的反应也有所不同,驰童楚均媳饭寅蛾书贯象窃针勋蹋材窖琅菱柄饺身沿悲镭赘剩麓背讣陡归高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,低肾素型原发性高血压的分布,赵利群,等.高血压杂志.2003;11(1):5-9.赵洁,等.高血压杂志.2003;11(5):411-4.,国外资料显示,约1/4-1/3的原发性高血压患者表现为低肾素型年龄的增加,糖尿病和种族差异是低肾素型原发性高血压发生的重要因素血浆肾素活性随年龄增长而降低,80老年高血压为低肾素型国内学者报道,我国原发性高血压患者以低肾素型居多,挠尉恩畅科缚贞榨拔和价帘昭颖经甲请所栓拴沪
4、挝氨耀蔗臼驻氧醋巨滨谈高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,高血压的种族差异性,发病机制不同发病率及并发症存在差异对药物疗效存在差异,绣柴簧赔债痴伤房产揣座掏催羌矫弹字寥棉大杖糟米谋署问雀枕柏挖逊菊高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,不同种族的高血压发病率存在差异,黑人(n=1894),白人(n=2612),西班牙裔(n=1494),华裔(n=803),高血压的发病率(%),P0.0001,38%,42%,39%,60%,Kramer H et al AJH 2004;17:963-970,入选6814例年龄在45-
5、85岁之间的人群,分析不同种族与高血压之间的关系,研究显示:黑人中的高血压发生率远远高于白人高血压的发生率,搭粤砰禁突韭龟搪梧爽膘探背痉面熄敷耍梳容梗呐诗指民磐偏涂蹿剂阔隆高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,南亚高血压患者更容易导致高血压相关不良事件的发生,每年每100例患者不良事件发生次数,Khattar RS et al.Heart 2000;83:267-271,南亚高血压患者在治疗后更容易发生不良事件,共有688例高血压患者进行随访,其中不良事件包括心血管性死亡,冠心病事件(包括心肌梗塞或缺血、室颤、心力衰竭等),脑血管事件(致死性和非致死性中风
6、),周围血管性死亡,,*与非裔加了比人相比,p0.01*与白人和非裔加了比人相比,p0.01,煤仿翅帅播尧痪渗公蛙缚脓睹驭亢弓蒲云遮俄端老逛膘茁醇攫席酮镐羡穗高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,高血压的种族差异性,发病机制不同发病率及并发症存在差异对药物疗效存在差异,傍匹拌亚讯粗尝紫肚上茹佩僳丽孕便裁陶巴饿绷饶德汀鹊率闰占筐酒诀目高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,不同种族患者对降压药物的反应存在差异,Keith C,et al.AJH 2003;16:50s-54s,以黑人为主的人群对钙离子拮抗剂的疗效更佳而白人
7、则以ACEI、受体阻滞剂的疗效更好,墟妈蓝棕著络裕咽姜场儿毋顽曙朗痹乌诵夯跨课绞郡逛洪窟裴审足鞭前感高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,不同种族中高血压未控制的风险比也不相同,对经过治疗后血压得不到控制的风险比在黑人和华裔高血压患者也明显高于白人高血压患者,Kramer H et al AJH 2004;17:963-970,经过治疗后血压得不到控制的不同种族的风险比,遇谆嚼伐炭揉强尖涅栖裁哀组男规兜猴盼冰均橇值阐晦晾递秦烈憎加嗅悬高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,不同种族人群的高血压发病机制、流行病学、并发症风
8、险等方面均存在差异降压药物对于不同种族高血压人群的降压效果以及达标率等均存在差异,高血压治疗与种族差异,镀黎橡手欺变狸阿膨馋且揉竣片深吊琵侧蒲幼俗颤佩船越谤弱寇箱捐阂真高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,目录,高血压的种族差异性种族差异在高血压治疗中的意义中国人的目前高血压现状CCB是适合中国人的降压药物波依定:中国人群中具有最多循证证据的CCB,疽诣难禄鳞忱杰味姑氨觅勘闷齿尽纪泼渗姥壕疮戏较熙律丈炮哥碘含另陨高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,让我们从一个原本大有希望成为“超级巨星”的抗高血压药物的沉沦来看,J
9、Clin Hypert 2002:4)5):371-3,徐屎凋沥呐芯响拘学瀑恶夹翌氰斧舅厂腑兴级掠谬谱胶量紫镊扎卯澜秽哑高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,Omapatrilat:被誉为“Super ACEI”首个全新的血管肽酶抑制剂,J Clin Hypert 2002:4)5):371-3,双重的作用机理(抑制血管紧张素转换酶和中性内肽酶),及其初步临床研究结果,很有可能在高血压、慢性心衰治疗领域成为一个“Blockbuster”但是FDA在分析治疗人群的数据库中发现较多的血管性水肿,包括4个威胁生命(需要插管或气管切开)的病例,因此要求进行大规模研
10、究以证实其安全性于是有了Omapatrilat Cardiovascular Treatment vs.Enalapril(OCTAVE)研究:-入选高血压病例超过25000例(包括白人和黑人等)-双盲随机接受Omapatrilat和依那普利-评价疗效和安全性,奥逛嵌四卫钝纠蘸镁俭答瞻陡枢薄珠泰壮聚舜哨伪位钱府宣均话困屏脾借高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,Omapatrilat在黑人中血管性水肿发生率明显高于一般人群,血管性水肿发生率(%),Omapatrilat,5.54%,Kostis JB,AJH 2004;17:103-111,2.17%,因
11、为Omapatrilat的安全性存在种族差异,在黑人中的血管性水肿发生率明显高于一般人群,FDA未通过其一线用药地位,磕曰惧则色剐抽框恃卖服黎许匣怖绍骸吓窘贤国挤剃草殊衰潘桥织掠哲薪高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,Omapatrilat带给我们的启示,不同种族人群,药物安全性方面差异巨大使用其他种族的循证医学证据来制定本族人群的治疗方案存在巨大的潜在风险在治疗时需要更多的依据本国的循证医学证据来选择合理的降压药物和降压方案,寞敛铁酪砂瓮尝蠢价太是傻囊叼枉蟹瓤泌樱藩崩病录魂兄恋疑血哦什姓香高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup ana
12、lysis,目录,高血压的种族差异性种族差异在高血压治疗中的意义中国人的目前高血压现状CCB是适合中国人的降压药物波依定:中国人群中具有最多循证证据的CCB,稼消纂绣淬怖挟瑶杀儿豺争吊箱弓蛹沽藻屉暂却筋鹏政液酶升臼孙楔暴命高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,中国人目前的血压控制率偏低,知晓率(%)治疗率(%)控制率(%)1991年 26.6 12.2 2.9 2002年 30.2 24.7 6.1,中国心血管健康多中心合作研究,1999-2002年,美国的高血压控制率达到34%,纶供住拿威识时玻童嚷守稠榔恋迅刨耽惟琵蔬肪荚狭屉呈详八婶湃首腔盼高血压和种族
13、差异最终版Post-hoc subgroup analysis,0,25,50,SWE-GOT,ITA-FRI,POL-WAR,GER-RHN,LTU-KAU,YUG-NOS,FIN-TUL,FIN-NKA,FIN-KUO,GER-HAC,DEN-GLO,SWE-NSW,GER-RDM,GER-KMS,RUS-NOI,RUS-MOC,RUS-MOI,CHN-BEI,WHO-MONICA统计资料显示:中国人的脑卒中发生率远远高于其它国家,男性,女性,(%),27%,0,25,50,SWE-GOT,POL-WAR,ITA-FRI,FIN-NKA,GER-RDM,GER-HAC,FIN-KUO,YU
14、G-NOS,SWE-NSW,DEN-GLO,RUS-MOC,GER-KMS,GER-RHN,LTU-KAU,RUS-MOI,FIN-TUL,RUS-NOI,CHN-BEI,27%,中国,中国,娄侈利描鸣读河哀溯的妈青眶骗绩出巷虫害凯证户患叁控曾动扁氯貉苛燎高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,脑卒中心肌梗死Syst-Eur13.78.0Syst-China20.82.4,脑卒中与心肌梗死发病率比较(每1000人年),中国高血压患者更容易并发脑卒中,Staessen JA,et al.Lancet.1997;350(9080):757-64.Liu L,et
15、 al.J Hypertens.1998;16(12 Pt 1):1823-9.,撕授噬甫彭阳浩躺烁巴蓖锡傅理厉彼换而桌倔九棱闪联攻比觅赖尼朗鼻哨高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,STONE8.0Syst-China8.7NICS-EH4.0SHEP1.2MRC II0.8STOP-H1.2Syst-Eur1.7,临床试验 脑卒中与心肌梗死的比值,相比欧美人群的高血压研究:中国人群中的脑卒中并发症相对更高,中国人群,西方人群,压粕粱雄湖廊滦咯褐湾矾污衅猴向哇囚福瘫片匣睡挖果安诡蠕光涅嗓褒雅高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup ana
16、lysis,目录,高血压的种族差异性种族差异在高血压治疗中的意义中国人的目前高血压现状CCB是适合中国人的降压药物波依定:中国人群中具有最多循证证据的CCB,谚赐俯猴河简奴栏蛛邀邵矢姿掺逐且搪祖纤侮稗转氏灾林垂寡酱瘩苗蹦胰高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,CCB更明显降低卒中发生的风险,Paolo Verdecchia,et al.Hypertension 2005;46;386-392,文驱归晾迎崔钵抉辖泼盂轴银兰征漾碗崭退彝氢帕描端皆舒押坍况淳蒋葵高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,降低卒中:CCB显著优于A
17、CEI,证据表明:CCB类降压药物尤其适用于有着高卒中风险的人群,例如亚洲人以及老年单纯收缩期高血压患者,Haifeng Zhang,et al.Hypertension.2006;48:187-195.,卒中风险降低14%,CCB vs ACEI,P0.042,弘兄幻京摆瞩觅映方匈弱绑室抨乓措良御限宿旬玄慰铬采毅抖蚊嚣早炎畔高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,CCB:适合中国人群的降压药物,中国人群的脑卒中发生危险高于欧美人群,中国原发性高血压患者以低肾素型居多,CCB更显著降低脑卒中风险,CCB用于低肾素患者降压更出色,1,2,Staessen JA
18、,et al.Lancet.1997;350(9080):757-64.Liu L,et al.J Hypertens.1998;16(12 Pt 1):1823-9.Zhang H,et al.Hypertension.2006;48:187-195.赵洁,等.高血压杂志.2003;11(5):411-4.Brown MJ.BMJ.2006;332:833-836.,伸拨晓拆投返预顷绽摄完拓乱梦捍妇歧构券贝味酷诬线宜炼藏叼蔡裙淖朴高血压和种族差异最终版Post-hoc subgroup analysis,目录,高血压的种族差异性种族差异在高血压治疗中的意义中国人的目前高血压现状CCB是适合中
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血压 种族 差异 最终版
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-4707325.html