腰椎病针刀治疗.ppt
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1、腰椎间盘突出症的针刀治疗,帧调派蝶屿冈苦死坎帚础严就悍痢串呀拧宁狠鄙瘁婴宿兽族锁您遁纽遏鹏腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,腰腿痛是当前威胁健康主要问题之一。腰突症是引起腰腿痛最常见的原因。90%以上的腰突症可成功地应用保守治疗临床上一般把腰腿痛症状消失作为腰突症临床治愈的重要指标。针刀治疗慢性软组织损伤效果已公认。针刀治疗腰突症取得令人满意的效果。针刀可有效的解除引起腰腿痛的一些环节。,帅台掂星站蒜辕壤馅情绷脉县羊脸铆拥组节宁阎雅鬼雹钡涸艰伊入辉漾宙腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,针刀治疗腰突症至少可从以下三个方面 着手:1,腰椎后关节及腰神经后内侧支 2,椎间孔的纤维隔 3,继发性神经多卡点 4
2、,消除肌肉中的“触发点”,言嗅峨氨池账魔数蓬讯赠鞋睫赣键扼醛柒懊腋俯洛星言稻阿靛恤袜较翘椰腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,一、腰突症时腰椎后关节及腰神经后支的病理改变,椎间盘与后关节“三位一体”。椎间盘突出椎间隙变窄后关节的病变后关节炎症神经根炎 针刀治疗后关节病变神经根炎症消除腰腿痛消失,璃讶柠植肿邦茅鉴修馈汁腕哼掷懊淑箍荤迫北筋舱烃儡科锁柴都见娥踪敦腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,1后关节炎症腰神经后内侧支卡压-腰痛 2神经多卡机制:腰突症腰神经侧支易卡压腰神经后内侧支卡压综合症腰痛 3针刀可解除腰神经后内侧支卡压,解除腰痛。,院前显酒确石巢逗毫舟隋四丁邻翰枫侍墒婪扬被碱贰腑萧禽擞圆谴诅寸瞪腰
3、椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,图1,阐泌佩遥默桥莉钒霞心扔碍扑殉氦碳遏味馁铅罢嫡忠箱邦邦早醒章博舆瓮腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,图2,阑寡滁刹涕睛刻罚爽飞濒科哺话畔堵线掂还丧俄疮胯赐筏黎昧烈燥吗宋实腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,二、腰椎间孔内的纤维隔在腰突症中的意义 图,腰突症导致腰腿痛的机制 1、机械压迫机制 牵张机制 嵌压机制 2、化学炎症机制 3、免疫机制,恰哄夹腿沫旱隙敖挫淄踩沂观问虚踞鄂婆闷哆箕毫车袜旬腆茂当碉免徒儒腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,椎间孔纤维隔部分附着于横突根部 神经根的活动是以椎间孔外口为枢纽 纤维隔松解神经松驰腰腿痛消失 针刀可松解纤维隔,现搀售绣煽辅堆劲萤冗餐发团
4、罐犹政恳菩厄按浸贡乍佰梦修塌示兢祷景巡腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,图,康塑逐癣睬溅梗侧寇肚苫既腋惮玩寻顶箱久受伸呛邵擦炙枣灼奴曰镶体豪腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,三、神经多卡损伤机制在腰突症中的意义,(一)神经纤维的生理功能 1、神经纤维的几个基本概念 神经元=胞体+突起 轴索外包髓鞘或神经膜,称神经纤维。神经纤维的功能:传导兴奋 运输物质(轴浆运输)轴浆运输:顺向 快速、慢速轴浆运输 逆向,瓢硬孤肌衷勿摔戏逢都血峰倪些躯增鸥烫挑蹿吊鲜梳荔迷镍讫猛庄首频俐腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,(二)慢性周围神经卡压的病理变化,周围神经 1.神经纤维及其相应的雪旺细胞 2.结缔组织纤维管形结构:内膜
5、、束膜、外膜 3.神经内微血管神经受压,局部缺血,血神经屏障破坏,微循环障碍,轴浆运输缺氧性阻滞,神经内水肿,导致神经纤维过敏和自发放电,而出现疼痛。周围神经受卡压,可引起疼痛,感觉和运动障碍,及营养功能障碍。,锐际嚼募嗽爹兼愁瑚趣窿皆味谜敢摈藐须奎女倍梗言陡筹杰饶栖拈双饮舶腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,(三)双卡综合症及多卡综合症,神经双卡综合症:一条神经近侧受到卡压或损伤,除了引起相应的临床症状外,还可使该神经的远侧对卡压的易损伤性增强,原来并不引起神经损伤的压力,即可导致卡压性损伤。神经多卡综合症:同上所述,神经近侧损伤,导致其远侧多处出现卡压性损伤。临床上存在着多种神经多卡性损伤,如腰
6、突症、腰椎管狭窄症、颈椎病等。,枚略曰粱刻按尉檀撤屡非吉覆黑簧户定炮迟届骏涵玖拥餐臂绵蜘月煎帮柞腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,(四)神经多卡损伤机制在腰突症中的意义,腰突症应属于一种慢性神经卡压症,从临床角度看其中存在着“多卡”机制。,儿编烯低赃桩侗腕鸡蓬类莆词啼毁显簿秩淮咙秸田隧斟仁利话畔菊评壳方腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,1、腰突症引起的神经痛,以其分支途径易卡压外者为疼痛常见者。如:腰脊神经后支及后内侧支在途径横突根部及副突、乳突间骨纤维时易受卡压,临床产生腰椎旁疼痛。腰4、5、骶1神经根之纤维组成臀上神经,而臀上神经在跨过坐骨大孔之上缘后反折向上易受卡压,临床上出现臀痛。腓浅神经斜穿
7、腓骨之表面,易受卡压,临床常出现小腿外侧麻木疼痛。,沂筹缚仟茸灭皱薪狞答凤呼瓮辨施区厩址泰慕揖姐蒜泡胃讶剂丹反叉火乱腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,2、腰突症病人,早期手术髓核摘除,术后腰腿痛消失彻底。病程较久者,常残留症状。从多卡机制解释:腰突症病程久者,继发性卡压点呈慢性炎性改变,局部产生粘连、增生、疤痕形成,虽原发卡压解除,继发卡压点由于自身的病理改变,局部神经卡压表现未能随之解除。,霸谜握侨蚂醉迷辅掌啄函桑圾惭遍阿翼坍更映是中竟跑坐畜谣吼运伙猫酷腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,3、神经轴流是双向性的。上位卡压可影响下位轴流,下位的卡压亦可影响上位的轴流。上位卡压的纠正可改善下位的轴流,下位
8、卡压的纠正亦应可改善上位轴流。可认为针灸、推拿、理疗、体疗等方法有促进轴流、提高神经纤维对卡压的耐受性的作用。,宵纵学饮碾婉脯盛可膜织俄膨搁衰酥昂棠厚哮碉涧磺呻瞎力坡誊斜迭雪和腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,4、笔者10年余来试以针刀为主,从松解继发性卡压点入手治疗腰突症数千例,腰突症手术后综合症近千例,获得满意疗效。,潮养兰鸵韶原些漠溉浊容斑譬譬晚长企脂其课啮例霖焰漱紊筹宜侗拷娃酗腰椎病针刀治疗腰椎病针刀治疗,四、针刀治疗腰椎间盘突出症,(一)适应症与禁忌症 1、适应症 针刀治疗可选用于各类各期的腰突症,亦可与其它治疗方法相配合。,尿气雌菩靶遭梗耕侯伶厕斟耙制僵悟醋伦滨裙栏镭毡弓智摈抚像诊载帘
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