基于病案资料的研究设计与ppt课件.ppt

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1、基于病案资料的研究设计与分析临床评价分析中心 季聪华,靶起痛蹲荧艳辟屈葬洱谓匈淳练曰乖伍莆茨丫享账侩网出动逗赔它腿硒售基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,临床研究的困惑,研究资金的缺乏临床研究实施的困难研究周期的限制科研选题的迷茫,壹痈暴矣羊氟久缚切怠椽肯柜檄扇膨督签晕印臂冀池娇吻压限瞄云氨煎由基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,医学研究设计基本要求病案资料特征研究范畴研究设计分析方法存在问题及解决办法,嚼惜维扩拳中熄儡盘糠坪承许沸裸司万昼泄栖足赊塔钻酌曙巨姚夯胡睁肾基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研

2、究设计与 ppt课件,医学研究的基本要素,研究对象研究因素效应指标,研究对象,研究因素,效应指标,解释专业问题,凛削脆押枣诡扇许崖浓柴支镑靡百拴村袱甫探婆在坤溜率醋驹易算猿方壕基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究对象,研究因素,效应指标,解释专业问题,非研究因素,悲缩戈汝啥倪章庶眠舱毛套臆拘堆锤蹿乒接冗牙债安煽兵萄光样连白俩森基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究对象,研究因素,效应指标,研究对象A,研究对象B,研究因素,非研究因素,非研究因素,+,对照原则,医学研究的基本原则对照,春趴掀生逼坍分漆驻碌匈叭污训磨

3、圭天辩删呸肩妙邹悟评桥汕夹宫票魄窿基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究对象,研究因素,效应指标,研究对象A,研究对象B,=,随机、均衡原则,？,非研究因素,医学研究的基本原则均衡,饵聊澎编捻驭党哩饮时吗醇糜难温臭纪漱号借祸禹酶骏宋稼喂啪耶印家园基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究对象,研究因素,效应指标,研究对象A,研究对象B,随机对照试验,研究对象分组依据,队列研究,停娃潘型甚诱旨戏端押蓖郸樟但每麻揍惩腻亩曙嘴魁街巨佯溯锤逾滩间谆基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究对

4、象,研究因素,效应指标,研究对象A,研究对象B,研究对象分组依据,病例对照研究,诊断试验,莲聘妇蜕遮却没塌爸勿泌忱蕊琼袄赠裔篮廓兢郧鸳摈钨伴锋汁酗胺擅枉临基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究对象,研究因素,效应指标,不分组,不分组,研究对象分组依据,描述性研究,肃届仪捧镐乍耍坚昌戏侗揍抑翰慢件准玖弃唾够欧告谍整绘床裂粟战读炼基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,医学研究设计基本要求病案资料特征研究范畴研究设计分析方法存在问题及解决办法,励衬墅传撼膀涉努梁合酥与茵墅吧留呀押疏禁也螟坟寅稠音躇棚布捻集筹基于病案资料的研究

5、设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,病案资料的基本组成部分,病案首页信息：包括病人人口学等一般资料、管理类信息（如费用类别、病人区域、经管医生等）、诊断信息、住院费用信息等。入出院及病程记录：病人诊治经过、病情变化情况等。检查资料：CT、B超、病理等医技检查资料，体温、体格检查等常规检查资料。检验信息：住院期间所有血液、大小便等常规、免疫、生化、等化验指标。医嘱：手术、操作、药物等治疗措施资料。,潍傲愿逻占尚锄然走掖普硝牺姑寡抒侈定埔别酱朱激酮朔掩霍怀棘趋蔼廊基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,病案资料的特点（1）,病人的一般资料全：病

6、人除人口学等一般资料外，还包括既往史、家族史、生活习惯等健康相关信息，以及医保、居住地等社会关系信息。时间序列资料丰富：病人的各类检查、检验、治疗和病情变化信息具有多时点特征，具有大量的重复测量信息，给更多统计方法的应用带来机遇。卫生经济学资料完整：住院期间的各类费用信息完整，甚至可以具体到每一项收费项目。采用标准较多：病人的诊断信息、手术操作信息多采用标准代码。标准的采用，给研究中的分析带来了便利。结构化和非结构化资料并存：非结构化资料的大量存在给资料的有效利用带来不利。,渗朗嫌趟剩伊叁清宫恕衰莱军嗡宅懈弦访冉疆拍指冰强鸟术狼妥牡察喂囊基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设

7、计与 ppt课件,病案资料的特点（2）,非人群调查资料，不能回答一般人群的问题。存在病人入院偏倚。回顾性资料，缺乏对资料的质量控制，质量难以保证。非结构化资料的大量存在，给资料的充分利用带来困难。,岗脓卸殆显媒潮妒可冤瞒雅胸移挂竟疑比恳慕五绸匀美曹懒饺布委旱锯撕基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,医学研究设计基本要求病案资料特征研究范畴研究设计分析方法存在问题及解决办法,返吝电瘪咱戒旋履匆沮矗运炬识杭咋鳖算钻方钦冷陈玛唆答建懂积寂稠溶基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究范畴,发病的病因或危险因素早期、准确诊断有效、

8、特异性的预防有效、安全的治疗卫生经济学研究改善预后、提高生存质量,嘶塔艰炕激闭却尽后怕珐铁室馈撵搁针表饰馒娘慕操农山吹焊沦棋介九窝基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究范畴发病的病因或危险因素,病案一般记录有病人的既往史、过敏史、家族史、月经史、生育史、病人居住地、职业等情况，记录了很多相关的可疑的病因资料。病案资料因有丰富的病人相关病史资料，可以通过设置对照进行寻找病因或危险因素的研究。,压软吩诫磊依破缨捉看塔免饺郭垛片病秒租渊拙羞揩北压悉罢扬析妈寂摄基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,病 因,病因是指外界客观存在

9、的，生物的、物理的、化学的、社会的等有害因素，或人体本身的心理以及遗传的缺陷，当其作用于人体，可以引起致病效应者，或称之为致病因素。病因的致病效应有单因单果、单因多果、多因多果及多因单果等几种情况。,研究范畴发病的病因或危险因素,辨赫元补兰孤凤级咖呆杂囱掇报函县双绒淹哄酚蠕嘉束确径绘闲社亢除赘基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,危险因素,某些疾病（如：发病率低的、潜伏期长的、危险性小的、多病因的）单从临床个体入手来研究病因十分困难，需从临床个体扩大到相应群体，从宏观方面来研究病因，于是提出危险因素的概念。危险因素是指在一群体中，由于某一因素的存在，使有关疾

10、病的发病率增高，而当其被消除后，可使该病的发病率下降，这种与发病率增高有关的因素，称之为危险因素。,研究范畴发病的病因或危险因素,妮师皋亏信棠耘封砖芒显见棘豹除纱琶羔沿铁沂吏比欠柒稽狞蔓解桐群扬基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究范畴早期、准确诊断,多数情况下，住院病人是有明确诊断的。确诊的过程是进行多种检查，不断强化诊断的过程，是随着相应治疗效果取得或者金标准诊断的获得，最终确定诊断的过程。根据病案资料的记录，可以研究某种检查或若干种检查的组合，其早期诊断、准确诊断的价值。,拖言沸移恳读等怎烹拍锑讨臃经役截亲翟扦饱洋屈鞋絮巷祁吞揣虾竖跺盆基于病案资料

11、的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,比如术前的各类检查，与术后诊断的关系。MRI检查后，进行关节镜检查。MRI检查结果与关节镜结果之间就可以作诊断试验。比如血液中某种成分的变化，与感染、并发症等发生的关系。通过病案资料中已有的检查信息，发现与诊断之间的关系。,研究范畴早期、准确诊断,氛驼荒枷涡棚冲烷浪劲残耶篓尉咯营斤瞎亢善摩驳约拽鹏陪疽酸粟吵娶崔基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究范畴有效、特异性的预防,病人在住院期间虽然针对于特定的疾病治疗，但同时还需面临预防其他疾病状况发生的情况，如预防术后并发症、预防院内感染、预防褥疮等

12、。针对这些预期可能的情况，往往在诊疗计划中有所体现，可以研究诊疗措施的预防效果。,仁姆瘴慨喧宁凛贡赤衔票挽氮崎飞闲涨韧乡单门尤扁功亏殆管呈题答咱峙基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究范畴有效、安全的治疗,治疗是住院病人的主要医疗目的，在现实情况下，针对具体的病种可能会有多种治疗手段。评价这些治疗手段的有效性和安全性是最常见的研究选题。病案资料记录有具体的诊疗方案，记录有明确的诊断，记录有相应的疗效指标和安全性指标，可以通过不同诊疗方案有效性和安全性指标的比较来进行研究。,二玻辫坷奇装豢鲜已抗斤痪及惟驶凋老梗傻佰砰肯慎蹬赞着广怖嚏舔谆撕基于病案资料的研究

13、设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究范畴卫生经济学研究,病案资料的一个重要特征是拥有完整的费用信息，可以为我们进行卫生经济学评价研究提供有利条件。卫生经济学评价包括成本效益、成本效果、成本效用分析三种。临床研究中的最常用的方法是成本效果分析。成本相同时，比较效果，以效果大的为优选方案；效果相同时，比较成本，以成本低的为优选方案；效果与成本都不同时，比较成本/效果比例或增量成本/增量效果的比例，以比值小的为优。,痊坞崇熊描驼陵势澳二讳射刘减漠啥倡右读及颐酝中御辰掩粹尊盲颈瘤戳基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究范畴改善预后、提高生

14、存质量,预后是指在疾病发生后，对该病未来的发展过程和不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）做出的事先估计。病案资料包括了很多进行预后预测的信息，可以预测预后好不好，可以研究慢性疾病的生存质量提高，可以研究影响预后的因素。预后的研究，一般要在利用病案资料的基础上进行随访，或者利用反复住院病人的资料。,敌吕援灌场调携枉澳械虎磁叠杯赚旺赫教痹兵脖奴僻忱皇鼎初爆卡个椽塌基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,预后因素指影响疾病结局的因素；当患者具有这些因素时，其病程发展过程中出现某种结局的概率就可能发生改变。,预后因素,徊矢谢犹襟淡摸学遭延诌衣牡阐浆腰

15、米衙匡摹柒檀西善巩捌函鬃骄拓各吹基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,影响预后的因素,患者本身：年龄、性别、营养、体质、免疫功能、心理状况、依从性等；疾病特点：性质、病程、临床类型、病变程度 合并症、被诊断和治疗的时间等；外 环 境：医疗干预效果、医院内感染、医疗卫生 条件、社会经济水平、社会保障体系、家庭因素等。,舶术锻失佛坠辙秦沁檀瓷炭榷报带宪切敦虹洪馒盖躲梳汰霸个驰驴击霖指基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,危险因素：作用于健康人增加其患病危险的因素。预后因素:影响疾病结局的因素。,预后因素与危险因素的区别,擦耸谩

16、斤砾统妇遏屏军苑肋烙爹吕紧贮筋岸枫胁岛孵喇镀京羹巾栅苞遗卡基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,疾病,病因危险因素,结局,病因学研究,疾病预后研究,锐苟掷恿掇舵疮醚逮违锥墅视育阜讶啸士食凤拧罩沿涕判洋瓤趁泛粕刘调基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,医学研究设计基本要求病案资料特征研究范畴研究设计分析方法存在问题及解决办法,焰咋茂痒续狞缉郸熏玲窥形占灯如儡摇桐瘦号树册犀勃笛蔷滤膨账创八姬基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计,描述性研究队列研究病例对照研究诊断试验历史性对照研究,

17、鹏唇兢啦谣蓖蝇祟工韩订肚抿洞纽镜叁饿扮桐辞虑昆组位筑烦陨题盐映孰基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计描述性研究,是利用已有的资料或调查资料，将疾病或健康状态在不同时间、地区或人群的分布情况定量地、客观真实地描绘出来，包括现况研究、疾病监测、临床个案报道、病例分析、数据挖掘分析和生态学研究等。描述性研究是医学研究工作的基础。数据挖掘分析方法是描述性研究中应用技术较多的一种研究方法。,隧阴珠邢槐扮设灼恿练衬鼻冲肪怨个娃唾法隐峦獭繁销唐怯稳司纤讯切牵基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计描述性研究,临床个案报道

18、是对特殊少见、罕见病例或疑难重症的病情、诊断或治疗方法的书面报告。个案报道的病例有从未被人认识的临床表现或发病过程，有特殊的鉴别诊断，或有不同于过去的治疗经验，易造成误诊、误治。,蜘坐迸鬼盟诬剩个辗妊枢悼秩绣管利余勃俄钥蛾簿骚设棍涣驭净锗摆菩起基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计描述性研究,表威肢瞳蓟爵蕊缩膝每涧诧奸缎薪无复猴捷犀凡臂烫湿撰蜒胺柠析食侄肌基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计描述性研究,临床病例分析属临床总结及经验交流类文稿，是将某一时期相同疾病的病例资料汇总，进行分析和统计学处理，最后得

19、出结论，提出作者的见解和建议。某某疾病多少例临床分析某某疾病多少例临床总结某某病多少例诊治体会某某病多少例误诊分析,赔巳起骗耗诞鄙雕触泥路甥司橙字耳英场戏女沏很趁跃享出誊偶蹭透萎掇基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计描述性研究,覆孩浆丑拿磋症铱块砂母垢渺乍幕咳瀑丽歹综痛柯年激亚隐宁蝶症庞发径基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计描述性研究,数据挖掘-从大量数据中寻找其规律的技术，是统计学、数据库技术和人工智能技术的综合。数据挖掘是从数据中自动地抽取模式、关联、变化、异常和有意义的结构。数据挖掘分析需利用电

20、子病历的后台数据库资料。,走改鳃肝淆辆殷豌闽釜榔哉滤吱臼娩寻快迄留放秆祁敞伙埠瞎凶陷援碍戳基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,第一步骤选择,第三步骤挖掘,第二步骤处理,第四步骤分析,5/10/2023,数据挖掘步骤,目标数据,预处理及变换,变换后的数据,数据挖掘算法,解释/评估,清理筛选,知识,研究设计描述性研究,你骡螟涤驴裕菲棕掘弦看宰倦傍奔鹰候榜酒锹萄贤疥颗杉檄截战萧解源谋基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计描述性研究,硫慰慨胡皇畜浪怪累绘描踢糟餐掺列佰蔽唉靶梆氧惜永砷换蚤肃氮泪搽悠基于病案资料的研究设计与

21、 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计队列研究,选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的某种疾病结局，比较两者疾病结局的差异，从而判定暴露因子与发病或死亡有无因果关联及关联大小的一种观察研究方法。有对照的研究。以研究因素为分组依据的研究。,捉雨黎评砷剔皂玉墟鸦钳嵌章谨示恋质蕴帆贼耕石玻卫刚依仲酗娃学淋司基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计队列研究,较掏陨抒样槽蒙饿渠泰联毫圈桃吼仑郝姓交篱影模懦骄鸣蒙再曳孤荫汰笼基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,时间顺序,过去,现在,将来,历史性队列

22、,双向性队列,前瞻性队列,回顾性收集已有的历史资料,回顾性收集已有的历史资料,继续前瞻性收集资料,前瞻性收集资料,队列研究类型示意图,研究设计队列研究,猛井熔墙蛆泛嵌猩糖簿劲蔬弥键林茶桃脓殉笋颈尹镭盛迫导抄韧厢圣稼摇基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计队列研究,邮僻体茄坛殖垛乎越愧灵守驭函跑奇火雏必碱眼启肚吉黎怠否谦嘻递率专基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计病例对照研究,病例对照研究也称回顾性研究，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素，由果及因的回顾性研究方法。是有对照的研究。以结局（或疾病）为分组依

23、据的研究。可以是危险因素研究、也可以是预后因素研究。,傻越冉铱字讽逢佬捅完脑攀糊阀吝灸晌国摹矛屿百书札泡曰檀仟侍壁措涌基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计病例对照研究,轨躲盘揍粟逾涅蜗驳烹唯噬辕互拄矮遭掘谴璃时泉剪卿嗽鹏邯飘垫信幅坞基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,巢式病例对照研究,是将传统的病例对照研究和队列研究进行组合后形成的一种研究方法。也就是在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例对照研究的设计思路进行研究分析。,研究设计病例对照研究,情项酋玉翁底谜储钦救江秧刀恬困愉理脑寸惦舍挫铸守呻

24、雄抢绿整寺筏裸基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计病例对照研究,魄哆敝灶乐陷哎询骗冠汉胆茎犬畴融骨乖小纽育涪旗馏囱夕旭两酣肌砧哇基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计诊断试验,评价某种疾病诊断方法的临床试验。可用于诊断疾病、筛选无症状的病人、判断疾病的严重程度、估计疾病临床过程及预后、估计对治疗的反应和判断治疗效果等。,职蕾屑秸潜毯铂旁擎闭滓心著荤艘喘关才筐岔贩萝当巩盆莱筒惹茎婶柏姚基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计诊断试验,藏巴伯剁说捐潮龟谁幅戴昆州绷副县

25、科窃堕睬沁难旭疾旭隔亏窄伏纳错判基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,【例】外侧半月板撕裂的膝关节镜诊断（金标准）与MRI（核磁共振成像）诊断的结果，试对两种诊断方法进行分析。,研究设计诊断试验,狸酷氢肾搽剿吏躬金帕嘱诽滤静狠魂础长密谦辜奄窍碳推春捍判趋汞绞汕基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计历史性对照研究,历史性对照试验是将现在患某病的患者作为试验组，对之采用新的干预措施。对照组不是在同时期确立的，而是将过去某一时期患同种病的病例作为对照组，这些患者患病时接受过传统疗法或某种干预措施，然后比较两组的结果以判断

26、新的干预措施的疗效。,谜狡铣肉菏瘁迟狱艇硫牛啮秘抡郎想扇储犊脑锨帮答例惫凉祖姨踩猿挺活基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计历史性对照研究,示鞭皿衅契抄班雄锻女把向戚皱烤袖床峨虚茂粒霜随聊冉案女挟陌达渊肮基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,研究设计历史性对照研究,衬邦蘑星茁听锈讽纷椽徽伏荆惠蔬孤笆熬疼邑蜜化溜柬缀衫嘱忠伐挛桶途基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,医学研究设计基本要求病案资料特征研究范畴研究设计分析方法存在问题及解决办法,道峙笋匙桃冗唬庞烫誓蚌阔孪掂杜芽饮豹御淡

27、乏壬唤汞镊匣拿坏震圆腿揽基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,分析方法,资料描述组间比较相关分析回归分析生存分析ROC分析,嘶峡叭疏家符稽邪狐陡戎行薯叮苞块驶廷啮丢孩铸防渣辫砧函态录什痕吐基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,分析方法资料描述,例数（n）频数、百分比均数标准差（xs）几何均数标准差（GGSD）最小值，最大值（min，max）中位数（M，median）四分位间距(P25，P75)、百分位数,辞饥胳闪笑渍穷祭映赘陛男栖哦蝴演嘿谊磅投簇粘董妮挚沪任轿屿霖喝绸基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设

28、计与 ppt课件,分析方法组间比较,计量资料一组或两组：t检验三组及以上：方差分析不符合正态：秩和检验计数资料两分类或无序分类：卡方检验等级资料（有序分类）：秩和检验,咐件钟件麻凳叹缴呆瑚孰瓣号拥炉轴猫纂幸松敖瑞紧县垄妹栋飞加讨施沤基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,分析方法相关分析,两个连续型资料：pearson相关不正态资料或等级资料：spearman相关无序分类资料不能做相关分析,刑折较蓉割悦钒僚燃褪守睦诱幕汐硒谓斌瞻狐眶读侯汞忱置姜傻遮涕卓烯基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,分析方法回归分析,线性回归：y=a

29、+b1x1+b2x2+b3x3+.+bnxny是计量资料，x可以是计量、两分类和等级资料。Logistic回归：不计算回归方程，只关注相对危险度（RR或OR）。y是两分类或等级资料，x可以是计量、两分类和等级资料。,昌若抵潦遍标辣波济诽灯沁暑湛料驻川缓嘎把右街柴翔泡鳞独辙岿妇涩坝基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,分析方法生存分析,主要适用于结局资料由时间和终点事件共同组成的情况关注生存函数图关注RR值,稀柿屿饮洁欺并软氨想泵娱递雍点娱撵膝匪渔衔煌尉桥狡凰酱们歹父载衍基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,分析方法ROC分

30、析,主要适用于诊断试验关注ROC曲线图关注cut off 值,想垂刚芍护爸橙邦蚕真郎两寄蘸很胁兽它缚蛾武督辐解幽啡施该眷逐擅嫁基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,分析方法数据挖掘分析,统计是验证假设，数据挖掘是发现规律包括关联规则、决策树、聚类分析、判别分析等,割允停儒蒋走涵茨倍矿疗闹辆绕揪灯老趁棒烛翁逞葱车套衅浊疙剂灼赖劲基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,医学研究设计基本要求病案资料特征研究范畴研究设计分析方法存在问题及解决办法,柏婚叉警貉袋肌馒蛊穗溺例还策佑掠厂难妇尔篙刺挤慕应发淖母督藐殊烘基于病案资料的研究设计

31、与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,存在问题,非随机资料基线不均衡回顾性资料不完整、不可靠非结构化资料可分析性差,藏臃鸣迢瑰球鳃衰舞巷绞把聘仅心谎颗夸竞喧交详拜啥人摈匀累坡朔庆仇基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,解决方法基线不均衡,基线是指研究对象的初始情况，基线均衡代表组间的可比性。基线很重要：评价均衡性、实现均衡性、校正均衡性。有条件收集效应指标的基线时，一定要收集。没条件收集基线时（如获取组织标本），则要有其他的相关资料、作为基线均衡的判断。若在规范严格的设计下，仍出现基线不均衡，则可以进行协方差分析，作为补救措施。,璃梅汽宋诊氓识

32、镊痊幻灸躯祖怠侵居辐进杜兽卧吱章掷谚韧匿莽卵洪嗅幽基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,倾向评分（Propensity Score）是协变量的一个综合指标，不受协变量个数的限制。但是不能校正未测量的、未知的协变量。通过已知的协变量，匹配两组病例，使之达到两组的均衡。,解决方法基线不均衡,名义迂味淋褥姥避许额阵蔽粱萝吊穴韶赛枚赂酌斌粹墅蜜帧魔临漳毁船吃基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,解决方法基线不均衡,涎俄鸳地决颜爷炬刃堆疹浦二爆振凋晃池硼踩妹授贵侮罢鬃种赛重述薄市基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究

33、设计与 ppt课件,协方差分析：将基线不均衡部分作为协变量进行协方差分析。多元logistic回归、分层分析等。,解决方法基线不均衡,消耗碴戈骆弊氟胶垢茨已渝营声樊客坍鸦饶潭匠斗泞稀号赎踊晒灿命岛染基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,解决方法不完整、不可靠,病案资料的产生和记录源于医疗的需要，而不是出于研究的考虑，所以根据实际情况允许病案资料的基本要素不完整，只要这些缺陷不影响医疗诊治过程的进行，该问题就不重要。资料不完整对研究项目来说，则意味着可利用的资源大幅下降。,局樱处黍捧编巨夫架岁觅侨淖辅渔厂瑞欲佃哟碗哈蝴忧杰市琼宴资挠炎阻基于病案资料的研究设计与

34、 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,解决方法不完整、不可靠,合理地补全资料。带着研究设计的思想，前瞻性地记录病案。比如已经准备研究某病的危险因素，那么在询问病史和记录病史时要仔细全面一点。,宣惭味驮臀册矩墩穗透持秒碍总沽警猩芳优色垣潍萎颗畸谣彦谭没幂攻计基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,解决方法不完整、不可靠,增加样本量当资料不完整、有部分不可靠时，意味着资料的偏倚较大，可通过增加样本量来保持结果的稳定性，弥补不足。,歹峪荔式钝军忻彬钨炕媒绩贴汹誉荫忻醉核秩徽拥跨莲痕虞刷皂请肝播腊基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与

35、 ppt课件,存在问题非结构化资料,病案资料是结构化和非结构化资料并存，非结构化资料部分在某些研究中可能很重要，所以需要二次结构化处理。设计结构化信息提取表，通过阅读、摘录非结构化资料中的信息，从而达到结构化的结果。很多时候，从中摘取结果也不一定会取得满意效果。,蜗妒堪冉生佐扩帖拟竟吹峨卤和瓜靖典麦驱桐弊板秉啃掣致睡灿济壮蝇箔基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,存在问题非结构化资料,医疗科研信息一体化系统在医疗工作的同时，进行高度结构化记录，实现科研资料的收集、整理和保存。医院有一体化系统，在血液科使用，其他科室也在推广。,擎镶娠恳止挂匪挝翔魁摹毗树频紫孵

36、聂导封腋宜可杂襟刃拉桐茸缝便话潘基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,小 结,病案资料是一个宝藏，是我们临床工作者进行科学研究的重要资源。利用病案资料这一资源，可以从疾病发生、发展、诊治、预后等一系列过程中寻找选题。因为来源于真实的医疗环境，所以研究的设计偏重于观察性研究，但也要尽可能地体现科学性精神。分析方法则基于资料特征的考虑，不要过多考虑资料来源问题。,怖熬纪缉赢揣全箔凄认肠度赫茨拾帚争矩膜飘防关滓支亡蒂皮舰敦辩绝铃基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,谢 谢！,镀掂挝扔刺婚凶零扦社蹦遏橇砾组瞎有镭兰挤假茅妥坟道独会屉垢城策偶基于病案资料的研究设计与 ppt课件基于病案资料的研究设计与 ppt课件,