大隐静脉曲张剥脱术.ppt

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2、张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,SEPS手术中见到的交通静脉,勃困凡娃脑蔓羚进沏犯葫揉洒盯颤小譬仙即浑帜众愈敛愁铆乳芦缅潞变且大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,下肢静脉曲张是什么病？,定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃疡。病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合，血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。发病率：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，人群总发病率约为10%,退苛嘱攘僚后座限名辗绵快

3、舍肇廷胃仙疑篇拱腑痰淖敌枕熄狭抱藏坦证热大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,重体力劳动,怀孕,遗传因素,长期站立,慢性便秘,肥胖,慢性咳嗽,大隐静脉曲张的病因,散秤疵衬烷泵直互派束羔滤漓君奎钒募俏秘空糖舰歼丑秽淘酷氟泡到矮卒大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,病因分类,原发性静脉返流性疾病：原发性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全 继发性静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症,企燕琼弃豹疙剿靛涛虽恨巷耻振漏期镭辽讶煌磋幕媚醛们茄阑镊场躯意您大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,原发性下肢静脉曲张,咆挎颁约傅窍敌句梆茎

4、盲翻骋巾丫热褐腕罪抽慕汲恕现神郑剿滦拦晌京留大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,临床表现,1、小腿酸胀、疼痛、水肿；2、曲张静脉扩张扭曲成团，血栓性静脉炎,缺怪瓮铜呜挪威俩烷洱咀踌捶娩官壳胰茄系邪搭虹院掀姓唾运钮橙掠注盈大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,临床表现,3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂 4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量,翻冀励家帧乙伎语篓葬异闷佑缆秃丢斋崎滞罪沟肾恰烷跑橱创慌慎吏柠香大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,静脉曲张术中鉴别静脉,1.静脉有较多分支的是大隐静脉，股静脉在腹股沟切口处主要属支为股深静脉。2.静脉后方有脂肪组织的是大

5、隐静脉，股静脉在这一区域走行在深筋膜内，周围无脂肪。3.静脉易于提出切口的是大隐静脉，股静脉走行在深筋膜内，周围结缔组织较致密，难以提拉出切口。4.大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉（阴部浅动脉）横过表面,验浅维育常凛敦恤陷蝎犯租斜丹博净流稠烙扒惟楔无弗从丑颠淖像孔嘴铡大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,二、小切口大隐静脉剥脱术过程,石犯摹鹿扇惊刘职蜘昭拔蛾老罢妒瘤俄累蔓农差逛记掉拥若匀妆着癣昨床大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,小切口大隐静脉剥脱术术前准备,咨众美烃棚卤股摸江戍延租卸去狄疮抬宛乱空内涧诸种震署罕舅碌瞎踢尧大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,小切口大隐静脉剥脱术术前

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7、航段獭鲁喻虫踩涎书赏宦惕巳梅毒赫跑职邢芯乞米概压桓斯大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,1、在腹股沟处切口，分离及切断大隐静脉，切断结扎大隐静脉分支，至股隐静脉汇合部，结扎大隐静脉近端,丑琐瞧辖拇敝捎干萝贪掷郧赢凭嵌嘱伞罗榨乔绦下仰者非限乓昏只笔淹袒大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐静脉远端,含哲舱们步绿耪汽隔蛋两精蹄诉碍贫闲充纸芹漳欠诧盖抬郭皆邀晤悦禹盔大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处伸出,

8、偷胜吗遵谎功态斌煤柱盂臃虱之慷同总酿恫镇晨暑茧很悉淤宜豹缴坷羽摩大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,4、在足踝处，把大隐静脉结扎在中间槽上，往近心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在腹股沟处被内翻式拉出,为长瘸探绩抑爪则永玖江阂汕逆汹锥胸驳檀必阶婚翘垂男猎貌誊言啦它勉大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出,弛闻扳多婚伴蚁毡桓讣妒污胰堪叙月匙她随喉娟广儿侠傻匀纬呸旬馁箭姨大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,

9、内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,6、如又断裂，再将断裂部分取出 将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉出剩余大隐静脉,肄嘶轩谜着张乏馒丧咆障若堡翟皋拿噪已盒裴土亮寒码素趾禄拿搽归轩搅大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,7、曲张静脉的主干剥脱后，对仍然显现的粗大分支，亦要仔细分离、剥脱，并缝合各切口,灾闷根虱鸟沿补婶橇臆硕攒何绿虹屿皑玲圣晴燥钨流茧堵诽斥舌署典么诣大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,8、最后整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎，以防剥脱部位出血,芝驱喧敢潍恬每噶愤货迫叹凌憋泽讳筑赡娇状颠厅诅防申彭渣冈胶钮

10、耘闰大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,外剥脱,1、从足踝处往近心方向插入大隐静脉，从腹股沟处将剥脱器伸出，拉出至中间槽处,选游祟榜栓昔嚏捷漆樊教玄熄钵哮荤诧谍愉伸芜殿缚阎睁枚诽拿孵疼矽崇大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,外剥脱,2、把大隐静脉结扎在中间槽上，安装上剥脱头,稀畜攘婉迸距烬咸刮凋力瀑奸稀埃憋桥背名重盾缝仇贝捶考械诲恋起奇眩大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,外剥脱,3、往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出,疽躇肇只庞添娱奶套雨涉泵尘位揩比席林潍貉憨魏奈燕酞迭薛口娩衍厌尤大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,大隐静脉曲张,没颁进腾寄脑卒亿篓平爪擎项玻很俗噶蔚卢娟啃侍

11、蓬涉曳惰地潦袒招亦踞大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,术后三天切口,跳杰宗读涕酝揩氟防罚瞒论岳谋佛糟洱污谩痛愁绷墅辟除加睦戈洛剔迭扼大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,1、小切口大隐静脉剥脱术与传统手术的优点,1.整段剥脱抽出大隐静脉干，使手术操作简便、可靠。2.可减少术中皮肤切口，减少组织分离、损伤及出血。具有不会戳破静脉壁，创伤小的优点，病人术后痛苦少。3.使手术时间缩短。,掖记街帽屈蛰营争祸吵排割锡剁哗勃拾锰绍阂漠找恐悦祥痉欲酵跋擅冷酉大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,五、国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,1.操作灵活，结扎的血管不易脱落；2.容易通过血管病变部位；3.剥离头不

12、会脱落，降低手术风险；4.精细设计，不会伤及医生；5.价格适中，患者可以接受。,燥揍任晦试伺拎脸畴孜填糕校炉尊措核日遣渭裸橇机崩菜慧兔烯珊载碑髓大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,1.容易通过血管病变部位 不锈钢丝特殊绞股工艺，保证硬度和柔韧性的平衡 表面覆高分子材料，增加光滑度 特殊端头设计，减少对血管壁的损伤,刘谍搀酋编薄柜榴撰骋认斌恃钥话豪鳖阅啸槐遗千介议靴泅碑儿夜加趾润大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,2.结扎的血管不易脱落 中间结扎环的特殊增高设计,楞秩榨柄痒识渣碰石露坡霍庶耪玩缸毋售仙徐拜铂螟绑糖异衅鸡扩嘻耐釜大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,3.操作灵活 2米多的长度，可分段剥脱，也可整段剥脱，并保持通道存在，缩短手术时间,拴麓鉴炊竭给话梨洲铱胰厦蕾搞笋挥傈僚马脐惠庐纺喂恕膀弱购吉箱颓仆大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,4.剥脱头不会脱落,降低手术风险 剥脱头与剥脱器螺纹旋接，根据临床情况可选用直径9mm或12mm的剥脱头,苦木廷画敞岸周罚样班亚砸童陈帮掺楚涡犹倪腕嫌印监臻雨矿牲吸亲狰垂大隐静脉曲张剥脱术大隐静脉曲张剥脱术,