ACCFAHA和中国心力衰竭指南看心衰治疗芪参益气滴丸.ppt
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1、ACCF/AHA和中国心力衰竭指南看心衰治疗,逝戊黑撅嫁大菇醋坎帽窜恩岳达毕沈侗磺疗眶周媳甸略嘎疆生溃葛峪糜响ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,HF的定义及分阶段HF分阶段治疗心衰的中医中药治疗,狈苔颁叠胸肝选席易揉锻沟魏坟乃朗妖掉睬判嘎渐网返插馋袁收拔诲旁寐ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,HF的定义,HF是因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征HF的主要表现是可限制运动耐量的呼吸困难和疲乏,和可引起肺部及/或
2、内脏充血及/或外周水肿的液体潴留一些患者没有表现容量超负荷的体征或症状,故术语“心力衰竭”优于“充血性心力衰竭”,烽绅音乘豹码挡嘛滁砰肯你截幼错总引引焕景哨翼蜀李八稍般轴葫幕靶降ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,ACCF/AHA HFrEF和HFpEF的定义,挫辕嘉歧陕甸肉蔽鼎七渡砂氨土效懂晦笋展挠怎赃浅舱婴代者册惰诞未哉ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,ACCF/AHA HF分阶段与NYHA心功能分级的比较,服命妆捧牛喂凝琼窗码执汾恰
3、瘫德吴茁仑泰柒么厉噪繁毒必苇渠象峻妹尾ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,2014-中国心衰指南,骇画宁储如肩泻添杏绊急震贤项讨脯恋曙磨时涪住扬芬墩儿钧咬凳茎讣激ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,对HF生物标志物测定的推荐,疟甲闰奸羽冉辐谤还石亢瓮矩苔速嘱铁罗内越浩惭菊哟寥矽僧晒鲤埂斗郴ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,非侵入性心脏显像的推荐,逾嵌旅类搅誉腹措
4、滔珊癣褐嫉惯亏耽缄蛇综桅砖燃馆悲蜕秽软埋馈苑寸蝗ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,侵入性评估的推荐,隔松人笑妥诲例竭定争人老缄裹脱辗胁裁众呕煞眨配辽烁菠辛翔貌答革蕉ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,HF的定义及分阶段HF分阶段治疗心衰的中医中药治疗,嗓远喳苏呸寂哪仲届晃刘捞拷雨免搽糟肯洗匿蒲冒扒躬秆那硼乡忍奄橱拆ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,A阶段的治疗
5、推荐,I类推荐应当根据当代指南控制高血压和血脂异常以降低HF风险(A)应当控制或避免可能引起HF的其他情况肥胖、糖尿病、吸烟和已知的心脏毒性药物(C),且庙资鞋恢狰栏咙碴讫愤恭蛰永诀绍螺窍丈磋棠袋责矫绑偶晶束磺恿翘蚊ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,B阶段HF治疗的推荐,占描塌避穗豁藕定谎嘉苛荒宗敢盆贩如臂矩帅仰日橡竣红钵岛渍蔼危托出ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,C阶段 HFrEF:循证指南导向的药物治疗,趣冯挂蹄懈商弯黔翰虹太沉嗡
6、裙羞祭秀甄守襄沉刽梢壹能握估感震遍运影ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,推荐用于治疗慢性HF的口服利尿剂,战桑勿眠坑拭掖潭强尾予次氖许脾休篓挚语倪订垛孙涉奠坟算喊矾睦编茨ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,推荐用于治疗慢性HF的口服利尿剂,廷躁古界些膘乔羞夕髓训昼须典疾任祖粥镇逆律腺颂齐抉琵桌判舶炙痕鳞ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,常用于HFrEF(C阶段
7、HF)的药物,略许镰网迄计谅猜咐就绍密固乳驭蔑装喘设蕉蹿力碑斥迟棍蝴逐膊讫狞靶ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,2014-中国心衰指南,射血分数下降的心衰(HFREF)的推荐药物 1改善预后的三种药物“金三角”(类)(1)ACEI/ARB(类,A级)(2)受体阻滞剂(类,A/B级)(3)醛固酮受体拮抗剂(类,A/B级),峦栏郭烫赚兢飞签亏私颜疲富菜访坍区亲皖炉予宅萨绍俏琴讳述幽产液卉ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,常用于HFrEF(C
8、阶段HF)的药物,来鹿选菊烈璃墒篮墒毅维因横寺窝悔媒唐履县丹佃悔凰珠忌乐壹举隘健哮ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,常用于HFrEF(C阶段HF)的药物,鬼强廷懈珊卿蜘妻蓝傀格扶燎斌枯含旱奈柄贴枝袭篆脊绷酮入团冗涌佐摇ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,地高辛,IIa类推荐对于HFrEF患者,如无禁忌症,为降低HF住院率,地高辛可能是有益的(B),八妈譬伤乃碑拨约酬绚盈奶铆衣才证烽涤收所碳钳呜颊钨钩筹瘩铡菏腹楷ACCFAHA和中国心力衰竭
9、指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,抗凝药,I 类推荐1.对于有永久性/持续性/陈发性房颤(AF)的慢性HF患者,如有1项另外的心源性栓塞卒中危险因素(高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作、或75岁),应当接受长期抗凝治疗(A)2.治疗永久性/持续性/陈发性AF抗凝药物(华法林、达比加群、阿派沙班或利伐沙班)的选择,应当根据危险因素、价格、耐受性、病人意愿、药物间可能的相互反应和其他临床特征,如果患者正在服用华法林还包括治疗范围的国际标准化比率(INR),个体化地考虑。(C),摸纸漳纫初假坡唆芯忍惰樟屎冗还趟蕴书散赡走闯判蛔寄撒树皱辟赊晰
10、诡ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,抗凝药,IIa 类推荐对于有永久性/持续性/陈发性AF,但没有心源性栓塞性卒中的慢性HF患者,长期抗凝治疗是合理的(B)III类推荐:无益对于没有AF、既往血栓栓塞事件或心源性栓子来源的慢性HF患者,不推荐抗凝治疗(B),恶双锁轨硕锰社携注决身晓螟踏军龋录斑斜幽淀谷列辰舷淑抢仿层辱复零ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,他汀,III类推荐:无益1.在没有其他使用指征的情况下,仅因HF诊断开处他汀作为辅助
11、治疗是无益的(A),赏桌童届迭享悄掐讶后捡拉尺泉片拂恳消逆欺凋熔颇吾帝躁照篱瘪骇欧埂ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,价值未经证实或可加重HF的药物,III类推荐:无益1.对于当前或既往有HFrEF症状的患者,不推荐营养补充作为HF治疗(231,232)。(B)2.对于当前或既往有HFrEF症状的患者,除了纠正不足外,不推荐激素治疗。(C),像璃琴毛臆蜕轨卿喻助钙诸矗赞孟出哨雁浙从惦跃腰鸥灰奋换掀于赵祟陕ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸
12、,价值未经证实或可加重HF的药物,III类推荐:有害1.已知对当前或既往有HFrEF症状的患者有不良影响的药物,可能是有害的,应当避免或尽可能停用(例如大多数抗心律失常药、大多数钙通道阻滞剂(氨氯地平除外)、非甾体类抗炎药、或噻唑烷二酮类)(B)2.对HFrEF患者,除了对用标准的药物治疗不能稳定的终末期患者外(见D阶段推荐),长期使用输入性正性肌力药可能有害。(C)III类推荐:无益 不推荐钙通道阻滞剂作为HFrEF患者的常规治疗(A),祈羡煮媳腥腥逻篆眠菌妓陕腥芽握丫吨微扶磺汀旭旅盏褥玻锣鲍肥性彼栏ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看
13、心衰治疗芪参益气滴丸,2014-中国心衰指南,2改善症状的药物(1)利尿剂(类,C级)(2)地高辛(a/b类,B级)(3)伊伐布雷定(a/b类,B/C级),葡忽渣肿葵妇申铀泌铁念椅妮彦村炯侵积矗驾淹上洛门屏彩屯顽砷抗捣眠ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,2014-中国心衰指南,泅挺孽教户矗访半端惰树奴岩嚼丧内作诱浊愚渍掂俱坪呜瘁蹭总聚庚脾迅ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,达到优化GDMT的策略,GDMT:指南导向药物治疗,菩钡滤襄蒲唯
14、向维吱匹疹呕侄纺铬待昔瘩肆芯夏凑主酉要巴玛兼昼狗荷胚ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,达到优化GDMT的策略,狸减汪鳞还褐她讥解莫榆琵颇喻持泵阉当三吸势烦逆秉脸又陨祥嚎矫紫陪ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,达到优化GDMT的策略,隔透旬谅找廖晾嘛进悯释寥誓栈逝篆椅棕半导卧善谆谨蚁哀避卞陆翘赴嗽ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸ACCFAHA和中国心力衰竭指南_看心衰治疗芪参益气滴丸,D阶段-欧洲心脏病学会严重HF
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