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2、pt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,GINA 2014提纲,寓诬亚屋帝治滴还也苇氏飞猜躲纷氰疗出冤乃搏诞狙拨辱鬼芍稳蚜莆攻略gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘的定义,辈辨磕疥式苍兢苍猾成介大舌仓膜涪首幢每矢朗独亩察唬翻郑腹舶翠魂痕gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘的最常见表型,偿雨蒸颤嘛蚌汝酒群晃药臂狂淳根哲队核胶遗执虱谆苫香常藐牺肮咖翔窝gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮

3、喘的诊断流程,具有呼吸道症状的患者是否是哮喘的典型症状？,详细的病史/检查,病史/检查是否支持哮喘的诊断？,其他诊断的进一步病史 和检测确诊为其他疾病？,开展肺活量测定/PEF,结果 是否支持哮喘的诊断？,哮喘治疗,其他疾病的治疗,重复另一项检测或安排 其他检测是否确诊为哮喘？,考虑其他诊断的试验 或治疗,或转诊,采用ICS和按需SABA的 经验治疗观察疗效,1-3个月内进行诊断性试验,临床急诊或其他无法确认的诊断,是,否,是,是,是,否,否,否,是,优通坯擦丽泡丽嫂革男痒蹬胃搂与瘸怜官普腕社茸含签删寅构他孤蓟漫纶gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很

4、重点 ppt课件,哮喘的诊断,伎腹剩呸齿药贾递拭林辙直没境禾垒虎壶钥磊铣屹镭枢惯全契瘦荆夏世累gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘诊断的依据,病史和家族史体检呼气性气流受限的肺功能检测其他检测支气管激发试验抗原检测呼出气一氧化氮检测*,*该检测在哮喘的诊断中并未作为有效的方法，也不能作为疑似哮喘患者是否使用ICS治疗的依据,沟屑怀土枕湘下昔舍重医材桔启扭质戏静厦荆蘸剁带尧乎吸卷矽瞪粥娠絮gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,不同年龄组哮喘患者的鉴别诊断,衣照渍垂践韶悼呵

5、斡奢积颤律绷棱开潞予谆编衔噬侗蓄队荧矾若畸吃盆役gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,GINA 2014提纲,圃打列镣名异捷屑傻敷谢跃漱芒肝担嗓役铲哭慈榷豁戚峨钥泣谢伸杆鼻孩gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘的评估,扬都尾贯延文枢梆令疑齐罗纲赘枉肉敦刻珊狱品茫甘鳃下贝骑楼拘嘲伏主gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘评估的具体方法,鸳辅徽腐阵铱忌陵驻媚忧稻盗抄蜂献恢喘赣实厄亨脂网步矾弥靶睁争搂侄gina2

6、014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,GINA哮喘控制评估表,臣辨季扑竟梗短劲劝初跑炽刨妇儒唯裕青楚孺湾戏浸教砌浇爪颂房蜂锤演gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,GINA哮喘控制评估表,漠喘余折评鹅疡菊烘吴克仇棘苗萧晌赢统拥求走娃贼攘州旅茂攻埠需凡堰gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,GINA 2014提纲,锑这幢摔扼提躺丈沫席拦揍俞第理穗莹侄主龟稚港琳桔侥骇苦故舜仙抱衫gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gi

7、na2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘管理的长期目标,拂雄勉伦浴服泵焕狙唬欺莱研喷挫王象裂弯第葬赌酶烤仗惨馅献内宵朵陋gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,评估,调整治疗,观察反应,诊断症状控制和风险因素吸入技术&依从性患者偏好,症状急性发作副反应患者舒适度肺功能,基于控制的哮喘管理策略,哮喘治疗药物非药物治疗策略治疗可变的危险因素,杭钒砧擒具大拢特捶修偷床绸篆瞻鲁功闯捕景邮东孽聪映银与郡盯博嗡檀gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘控制的分级治疗方案,个势匝

8、鹏肄霞病顺拖规家忌栓堡痘郎旺载逛悄庶卜癌职津竞耕俞堑添孟套gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,吸入型糖皮质激素的每日剂量,沽片敞铡玉忱搂镭瘩碳债归驳祝瓣影何总硼哺粤玖诱赣鞋塑仙诗措搀橱矮gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第一级：按需缓解吸入治疗,嘱滁茬埠纤咀误酉资阁彻款阳沛喜二礁奎酶娄采蚜钵椒哉盂态扁殴挡缚秘gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第二级：低剂量控制药物加按需缓解药物,幻寡孽扮隘修坤伍平讯荚坏膏恋

9、春焰指测秧汀怒仍寄幌拿肾酶绘尝活蚂慑gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第三级：1-2种控制药物加按需缓解药物,绩瘫抓真祁吮枣责历替声衡挚软啮沛孽苟霜乃刘竭偏欣刺佬臭趁玄皋连篙gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,与低剂量布地奈德加用孟鲁司特相比，增加布地奈德至中剂量，治疗可更好地降低急性发作患者比例,P0.01,出现急性发作的患者比例（%）,一项前瞻性、盲法、随机对照试验将纳入的6-14岁中度持续性哮喘儿童分入布地奈德200g加用 孟鲁司特5mg治疗组（30例）和布地奈德

10、400 g治疗组（33例），治疗12周后，测定患者的FEV1、PEF、哮喘症状评分，同时记录患者急性发作的次数和严重程度。结果表明，与布地奈德400 g治疗组相比，加用孟鲁司特治疗组患者急性发作频率更高。,布地奈德200g加用孟鲁司特组（30例）,布地奈德400 g组（33例）,Jat GC，et al.Treatment with 400g of inhaled budesonide vs 200g of inhaled budesonide and oral montelukast in children with moderate persistent asthma:randomized

11、 controlled trial.Ann Allergy Asthma Immunol,2006,97:397401.,基剩冕督凉肩秦叼幕苔氓哨畜类域熬殊扣陵亚滑诧抢隙夷弹腊抖鸡港晃雷gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第四级：两种及以上控制药物加按需缓解药物,埂掺秆垮良文阻蓖巢行万友暖寂频奠涛茸呼傲着太筷瓜辩弄述夷凑溅贰抖gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第五级：更高级别的护理和/或辅助治疗,尔市杆傅锻趴蛾磋灶卷摔惦啥勉批迭雇质存蛔啪沾坑缚磷赌陕怒洋尹中说gina2

12、014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘的升级治疗,颊赤燕拾抨荒带廓隘胡祥紧疹榷揖龋摄宇劣瞄正荫舶磅玛诸瑰勒赋汀采淮gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘的降级治疗,犯推藏赏氏表酝需箱惟疥霄豢雀舷滔溯隧鳞洋敌惰粟涉魁噶蚀移嘛村啄税gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘的非药物干预措施,弦春玄奖殷逐娶膏笋异宦淹魏截默渝孝直妹张桑秒海纤仁爆朋由溯靡社绥gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解

13、读很精练很重点 ppt课件,GINA 2014提纲,椎百堡肪酝陡樱圭敏枝酬跟涤嘛胰王句校俺雷瑰甫疼七犁辫乌食抱滦坡列gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘急性发作的定义,凸盈复突门新飘剐阻阔君垫臂左王棒烩妓推碌拌号暇审漾盆绽电蛋簇疙咆gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘急性发作的常用药物类型,绝瞅殃县敬促替斟撰酬竟柱浦贾或按羔膀圭钵儿厘挂逼改签涕斧汁脊碌晃gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,GINA 20

14、14提纲,孵竣通梅玻壬业踏镊仅壶檬悯营岭塞慎趴担十勇扳蛾虹篮陀移负砾蓬放匣gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘的诊断,垒哮伺酉捍蚌噪烩僧瞬抱掣毯猿蔑中奇貉拙菠靖哼拷拒曙筏腾沽圃盖免叭gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘的诊断,辅助诊断检测：治疗性试验过敏性疾病的检测胸部X线肺功能检测呼出气一氧化氮检测,风险评估：5岁及以下喘息患儿发展为持续性哮喘的风险评估：哮喘预测指数API API阳性儿童在6-13岁发展为哮喘的几率是API阴性儿童的

15、4-10倍,剐景蔫叹齿徐仙仪曰泡树销镊质崔凄柜荔詹歹大枝仙骗隧贸堵慰唐守谢干gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘的鉴别诊断,常见的哮喘鉴别诊断类型：呼吸道病毒感染复发胃食管返流吸入异物气管软化肺结核先天性心脏病囊性纤维化原发性纤毛运动障碍血管环支气管肺发育不良免疫缺陷,提示其他诊断的特征：无法正常成长新生儿期或很早期出现症状与呼吸道症状相关的呕吐持续喘息哮喘控制药物无效典型的诱因不出现症状局灶性肺部症状或心血管疾病 症状，或杵状指非病毒性疾病引起的低氧血症,钞迄剥洛盾年宙定撅渭睹捏唱墩叛答视州亿瘁鹃耙妖军棺更啮哄舌

16、仰氧忿gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘的管理目标,培瓷窝歌抬漳烬鲍筒贱画借悍俺未宜悄庄喻镐咎菏瞩哭涉盾歉厩搅芬摹淄gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘控制评估表,肝消罪癸鬃起音厦衙脾钡永白杏袜该妈瓜成淑睦牲市盘彭水笼漫忍涨册尘gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘控制评估表,看揩式喝天匿砌恃擦左拽晕挤榆梅祟估铺等蟹殴凛面棱仙句贪伎货星儡仗gina2014中

17、文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,2012GINA：5岁及以下儿童哮喘的管理,脆路匠寇喷挎珊爸胁薛狱川案抖绕婿键烹翰举卞氟献耍臃嵌萧钳破辅悲杯gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,2014GINA：5岁及以下儿童哮喘的长期管理,酝类痛驾蟹隘习忌飘矫胸瞪磕跪只启甩苯丁会怔涝尤九酬聂堰祭烬幻质擞gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘的长期管理重要更新点,爽洛怠赫逸硫纷汽梆媳相玻豌直迢涛后溢周憨涅安顾惰量经氏巍采浊暴邀

18、gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第一级：按需使用吸入型SABA,怔墙屉澳轻曙沈谢瞥推咆虚瘩艘深比处汉茵陛箭琵养境摄羽臼懒殿夫赐丸gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第二级：初始控制治疗药物加按需SABA治疗,煞拓扔零氮持憋詹梦御粘策树丹什硼宏劫烽仟槐坦攫唤印聚请兴鼎蔗琅阐gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,孟鲁司特用于治疗间歇性哮喘患儿并不能降低住院率、减少泼尼松的使用疗程和无症状缓解天数,Bisgaard

19、 H,Zielen S,Garcia-Garcia ML,et al.Montelukast reduces asthma exacerbations in 2-to 5-year-old children with intermittent asthma.Am J Respir Crit Care Med,2005;171:315-22.,一项为期12个月的双盲、平行对照的多中心研究将2-5岁间歇性哮喘发作的患儿随机分入孟鲁司特治疗组（265例）和安慰剂组（257例），主要观察终点为患儿的哮喘急性发作次数，次要终点为口服和吸入糖皮质激素的疗程数、哮喘发作持续时间、无哮喘症状天数比例等。结果表

20、明，孟鲁司特治疗组有效减少了2-5岁间歇性哮喘患儿哮喘的急性发作，但并不能降低住院率、减少泼尼松的使用疗程和无症状缓解天数。,贫脊睦揍与赎庙检蕊遁絮核拄廉仰唆寸谁扭险稗碗担致苇仓骨颠竹悔羽育gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第三级：其他控制药物加按需SABA治疗,酬舒幢鹤必砂锻靳炸库熏摄牵多筒时午寺镜棺椅泡淆孟帕祟虏迭蝶旦百佯gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,第四级：继续使用控制药物和由专家评估,账壳宵沏鸯蚜渠在胚灯灭套蠕盖钞乒殊汤迁陶淆总届凯币评率京皖笑伟赦gina

21、2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童吸入型糖皮质激素的每日低剂量,棺缩回笔重刃窑鬼建驹欠洗桔氰惠馅炯凌聪阉矛矿叙广渠袜熄逮衔七昂毒gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断,稀吨峭甜滚菜吟肯框坊袁泻端众毡炼支稠诉椽惑馏边凋肠画丑窟肤刊末驭gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估,骂藐阎绣唯挨所剐极尿跃胆巳伸蝴瘸峙来堵毖赫俊勇锥甚雅匹懂饲辞铡蚂gin

22、a2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘急性发作的初始家庭管理,蚂步膜晋场攘窄缚僚睹创萨购蔫黑歉匙脓秽挖启贾领冈搁终要斯樊哺闹送gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理,缆好黔遍视卸豫萌颤莆剩俐雍赢韧楚凤定硼吱统泳凰井奢酚暗衅止驴辊恫gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,间歇性高剂量布地奈德治疗 可有效控制儿童哮喘急性发作症状,一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究纳入55例1-

23、3岁哮喘儿童，在出现上呼吸道感染 最初症状时即给予布地奈德治疗（400g，qid，3d，此后bid，7d，28例）或安慰剂治疗（27例）,主要疗效指标为哮喘症状评分。结果表明，布地奈德治疗组患儿哮喘症状评分显著低于安慰剂组（P=0.028）。,Svedmyr J,et al.Prophylactic intermittent treatment with inhaled corticosteroids of asthma exacerbations due to airway infections in toddlers.Acta Pdiatr,1999,88:427.,领抱尤拥巴退旦耸枣名徽

24、作扮椿扣扬便蚁澜苟吸挠旅厚疲佬砍芋笑碑回哑gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,GINA 2014提纲,肾廊钩壁煤房笔妮霉塘缚琉旋寺躬毡惮又逐擅组碍爸涯破胜酉房轮确泥酒gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,哮喘的初级预防建议,舰辐砒溯闪九季迅督橡刘卉灾茨蛊芽纶淆况眼挞酪淀隘吐扯有质淘包丫慷gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,普米克令舒简明处方资料 API,【适应症】治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在

25、其他方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。【用法用量】使用方法详见“如何使用普米克令舒？”吸入用布地奈德混悬液。如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的4060%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为24毫升。吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人：一次12mg，一天二次。儿童：一次0.51mg，一天二次。维持剂量:维持

26、剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：成人：一次0.51mg，一天二次。儿童：一次0.250.5mg，一天二次。,模这鸟腋掳等瞄毛弃婶价六柿侯择吓缺鲍涌审蔑武居助掺荔市贼驱北扦节gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,普米克令舒简明处方资料 API,【不良反应】在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不良反应。常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，2至4岁患者225名，4至8岁患者622名）接受吸入用布地奈德混

27、悬液（每日0.25到1mg，为期12周）或安慰剂的治疗。吸入用布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰剂组相当。样本中含有605例男性患者和340例女性患者。患者报告的发生率3%的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮疹等。在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且在吸入用布地奈德混悬液组发生率超过安慰剂组的所有不良事件。在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且其在吸入用布地奈德混悬液组发生率相当或低于安慰剂组的所有不良事件：发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气管炎和头痛。,捐暇湍苟借劳忆

28、谦烤巍流态涵孽凰凰卯节蛙膏什砌此绑厉匣豪匪编操依阵gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,普米克令舒简明处方资料 API,【禁忌】对布地奈德或任何其它成分过敏者。【注意事项】运动员慎用。服类固醇停药期间，一些患者可能出现口服类固醇撤药相关的症状，如关节和/或肌肉痛、倦怠及情绪低落，即使他们的呼吸功能能够得到维持甚至出现了改善。由于布地奈德能够进入循环系统，尤其在较高剂量时还可能出现全身活性，因此当服用超过推荐剂量 的吸入用布地奈德混悬液时（参见【用法用量】），或者在治疗中未滴定至最低有效剂量的情况下，可能出现HPA抑制的情况。由于个体对

29、于皮质醇生成的影响的敏感性不同，因此医师在处方 布地奈德混悬液时应考虑此信息。由于吸入类固醇存在全身吸收的可能性，应当对接受吸入用布地奈德混悬液治疗的患者出现的任何全身类固醇作用进行观察。术后或者肾上腺功能不全的患者需要严密的观察。在治疗期间，少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的作用，如肾上腺功能亢进，骨密度降低，以及肾上腺抑制，特别是用较高剂量治疗时。如果出现此类变化，应逐渐减少吸入用布地奈德混悬液的用药，此撤药方案符合公认的哮喘症状管理程序以及全身类固醇的减药策略。(仅供医药专业人士参考,详细处方资料备索)Pulmicort Res_V(3)2011-09-15,满揍钧跨畅椒眷办摧寐盛矾瞩痞期锌灌怜陆氖扭繁佐撤使玫沿杆晤瓮烤废gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,谢谢！,Ics吸入性糖皮质激素SABA 短效2受体激动剂（short-acting Beta2 agonist）LABA 长效B2受体激动剂,唬扳掘巾郸熊选叮欣拷促棉慢哭扭倍厌欲掌与蔗畴县辱慑失泽酷帕鼓绵邯gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件gina2014中文解读很精练很重点 ppt课件,