儿科学第八版教材配套课件儿童液体平衡的特点与液体疗法文档资料.ppt
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1、1,儿童液体平衡的特点和液体疗法,2,小儿液体平衡的特点,小儿调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。,3,(一)体液的总量与分布,(二)体液的电解质组成,血浆阳离子主要为Na+、K+、Ca2+和Mg2+,Na+占90%以上阴离子主要为Cl-、HCO-3和蛋白组织间液 电解质组成与血浆相同(Ca2+含量较血浆 低一半),4,(二)体液的电解质组成,细胞内液阳离子以K+、Ca2+、Mg2+、和Na+为主,其中 K+占78%。阴离子以蛋白质、HCO-3、HPO42-和Cl-等离 子为主。,5,(三)小儿水的代谢特点,1水的生理需要量,6,(三)小儿水
2、的代谢特点,2水的排出肾(尿)途径皮肤和肺消化道(粪)排水,7,(三)小儿水的代谢特点,8,(三)小儿水的代谢特点,3水平衡的调节器官:肾脏特点:体液调节功能相对不成熟,9,10,水与电解质平衡失调,(一)脱水,1脱水的程度2脱水的性质3临床表现,11,(一)脱水,12,(二)钾代谢异常,13,低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L病因 钾的摄入量不足由消化道丢失过多肾脏排出过多钾在体内分布异常各种原因的碱中毒,(二)钾代谢异常,14,低钾血症 临床表现神经肌肉心血管肾损害,(二)钾代谢异常,15,低钾血症 治疗口服补钾静脉补钾 速度0.3 mmol/kg/h 浓度40mmol/L(0.3%)
3、,(二)钾代谢异常,16,高钾血症 血清钾5.5mmol/L病因排钾减少钾分布异常输入含钾溶液速度过快或浓度过高,(二)钾代谢异常,17,高钾血症 临床表现心电图异常与心律紊乱神经、肌肉症状,(二)钾代谢异常,18,高钾血症 治疗防止致死性的心律失常去除体内过多的钾,19,(三)酸碱平衡紊乱,20,代谢性酸中毒 病因细胞外液酸的产生过多细胞外液碳酸氢盐的丢失,(三)酸碱平衡紊乱,21,代谢性酸中毒 治疗积极治疗原发疾病采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物,(三)酸碱平衡紊乱,22,阴离子间隙 阴离子间隙=Na+-(CL-+HCO3-)正常为12mmol/L(范围:816 mmol/L),(三)酸碱平
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