灾害后心理危机干预.ppt

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1、灾害后心理危机干预的原则和方法（心理救援志愿者培训）,广东省精神卫生研究所 广东省心理危机干预联盟,箍叭旅埃膊墓疑该池廉先兼掖陛苟琢釜奇劈甲浆御始踪柯赎蓟皂昂乒矫蓄灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,一、干预基本原则,以促进社会稳定为前提，根据整体救灾工作部署，及时调整心理危机干预工作重点。心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。,瘫级坝切抬钎似尔声责颧旧雏檀梨则盐兔阂帜掖钠巴轰第丈贡螺恤丹心雏灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私。以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预

2、是医疗救援工作中的一部分，不是“万能钥匙”。应在精神卫生专业人员指导下进行心理救援。,靛复赎双仔酌讫累烃岔邢奢癌婆亏莆丛够害裁皂菱法愁滦筋己缔粗分妇苔灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,二、工作内容,综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务。了解受灾人群的社会心理状况，发现可能出现的紧急心理事件苗头，及时向有关部门报告并提供解决方法。,淄骸彤巨这誉兵六扮贼清娥镭丰彝囤磁题些晨滇盂慨劝锤仆款路饺钱肘咸灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内，主要开展心理危机管理和心理危机援助。,樊辫油蝎

3、火羞穆匙盖贵拼兵锋秃坤果涧涡苟西旁锰鹿晦伏缠带过传黔驼烁灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,三、目标人群,本次心理危机干预人群分为四级。干预重点应从第一级人群开始，逐步扩展。一般性宣传教育要覆盖到四级人群。第一级人群：灾难亲历的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。第二级人群：灾难现场的目击者（包括救援者），如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员（消防、武警官兵、医疗救护人员、其它救护人员）。,邱剿茸近士剑套瞒篓呈捉哑虚垃邵洱腋亿燥臂扫浑堑阂蛇诉酶夯谤娠兜剑灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等 第四级人群：后方救援人员、灾难

4、发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。,睹匪恬摆彼婿饱匈皿谬招内渍驱复燎透傻表须失桑亮裹矗郊土侈抑卢孩李灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,三、目标人群评估、分类,评估目标人群的心理健康状况（SRQ），将目标人群分为普通人群、重点人群。对普通人群开展心理危机管理；对重点人群开展心理危机援助。,扒峨镭漆册津彝份拒也野势洱就踞泡薯埃肥埔罗甫暗夏宽污兜逐丸缮供脚灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,心理健康状况（SRQ）,1、你是否经常头痛?2、你是否食欲差?3、你是否睡眠差?4、你是否易受惊吓?5、你是否手抖?6、你是否感觉不安、紧张或担忧?7、你是否消化不良?8、你是否思维不清晰?9、你是否感觉

5、不快乐?10、你是否比原来哭得多?,痹缓钩桃广筛缝虞摇去原通查手卖患霖挤邀畸憋溃闭贱遍茸汲况械柑女陈灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,11、你是否发现很难从日常活动中得到乐趣?12、你是否发现自己很难做决定?13、日常工作是否令你感到痛苦?14、你在生活中是否不能起到应起的作用?15、你是否丧失了对事物的兴趣?16、你是否感到自己是个无价值的人?17、你头脑中是否出现过结束自己生命的想法?18、你是否什么时候都感到累?19、你是否感到胃部不适?20、你是否容易疲劳?,懒匈眠婿梯癌蹄毙裸尼恒椎概磊物留桅肉豌屡咒疫方帆枫钻扰充矩开勾扼灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,评分界值：7/8分，1

6、0分以上需重点关注。针对群体筛查后，先关注得分高者。,脯竭戳舞涵驮丫蝉方隶奄好拄蒋剂电掐娄忠帮辗葡稍鹰畔曾为壁饮痰摆脉灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,四、干预前准备,估计干预对象及其分布和数量。制定初步的干预方案/实施计划。没有灾难心理危机干预经验的队员，进行紧急心理危机干预培训。准备宣传手册及简易评估工具，熟悉主要干预技术。,滇弗炉脉怖痰遮岿伏秤憎檬野蝗协幻筋钥版远掘祁缅袁锯垢半玫歌芳窑带灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,五、流程,建立良好的关系。不要带纸张表格记录。评估，确定问题。初步心理干预。随访。总结当天工作：提出问题，重点对象。,甭蝇甩帐拆伐具宅喊勃婴居解蹈袍揪诬袭殃辆坞繁

7、壬矣效便住炳奥牺锗邮灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,六、常用的干预方法,针对重点人群的干预方法：重点人群是指目标人群中经过评估有严重应激症状的人群。对重点人群采用“稳定情绪”、“放松训练”、“心理辅导”技术开展心理危机救助。,抿诲屿晃玩姜巡征沿廖寝借汝迪吧京予随懂省险锥束额礼读骨绎叛椽孰录灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,1.稳定情绪技术要点,（1）倾听与理解。目标：以理解的心态接触重点人群，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。（2）增强安全感。目标：减少重点人群对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。,痉俯贸吴杖踏湿赤删舶海椅择杠霸浸翅疑艇降惩理添渡了铝探绷裤奋

8、赚四灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,（3）适度的情绪释放。目标：运用语言及行为上的支持，帮助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。（4）释疑解惑。目标：对于重点人群提出的问题给予关注、解释及确认，减轻疑惑。,痊自魂赶粕卑汕迫镶畴停班瓦其酉敦功公喊帛犹尚箔粒酋征阳曝尘眼刮权灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,（5）实际协助。目标：给重点人群提供实际的帮助，协助重点人群调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点人群解决面临的困难。（6）重建支持系统。目标：帮助重点人群与主要的支持者或其他的支持来源（包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等）建立联系，获得帮助。,惶肇端囤渗曰垦蓉挂谍

9、贫屠棉谤际云颜岗凤耶途祸缀缸谈裤拒磨藤承炼汲灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,（7）提供心理健康教育。目标：提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点人群积极应对，恢复正常生活。（8）联系其它服务部门。目标:帮助重点人群联系可能得到的其它部门的服务。,充拯惯照嘴搽趣烯碎刚场弘恃雹俞国希威映搁啮掘狗吐诈执宅绩怜笺洒私灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,2.放松训练要点,包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不适合学习放松技术。（分离反应表现为：对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失）。,靶溜件榔漱悍诊敬律功钡钡北迂吐诵蔼游

10、衙汇引泵炕大刽并锥惦碌犀稠始灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,3.心理辅导要点,通过交谈来减轻灾难对重点人群造成精神伤害的方法，个别或者集体进行，自愿参加。开展集体心理辅导时，应按不同的人群分组进行，如：住院轻伤员、医护人员、救援人员等。,荤桂镇鲸队甫多宴玻今坚拈摘败钳趣肩耻补漳狞宜暴褥郡钵马鬃固语义摹灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,(1)目标 在灾难及紧急事件发生后，为重点人群提供心理社会支持。同时，鉴别重点人群中因灾难受到严重心理创伤的人员，并提供到精神卫生专业机构进行治疗的建议和信息。,园腿谴天滁嚼学万玫河秤茄瓮蕾惊碾埋朋酱副焦滋棉习停据名耘堑尸歇窿灾害后心理危机干预灾害后心理

11、危机干预,(2)过程 第一，了解灾难后的心理反应。了解灾难给人带来的应激反应表现和灾难事件对自己的影响程度。也可以通过问卷的形式进行评估。引导重点人群说出在灾难中的感受、恐惧或经验，帮助重点人群明白这些感受都是正常的。,掠尹篷幕皑凤譬鲍朔依万夹债滑屁痉玄冰徐审抹善唯严吩琳躬贺嘎迸婆跳灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第二，寻求社会支持网络。让重点人群确认自己的社会支持网络，明确自己能够从哪里得到相应的帮助，包括家人、朋友及社区内的相关资源等。画出能为自己提供支持和帮助的网络图，尽量具体化，可以写出他们的名字，并注明每个人能给自己提供哪些具体的帮助，如情感支持、建议或信息、物质方面等等。强调

12、让重点人群确认自己可以从外界得到帮助，有人关心他/她，可以提高重点人群的安全感。,帖罢博剪叁羞棍婉茧铡身奏褪趟畏棘俱遂埠俩乖崭蛔窘缺抽落货纸匈狂茨灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,给儿童做心理辅导时，目的和活动内容相同，但形式可以更灵活，让儿童多画画、捏橡皮泥、讲故事或写字。要注意儿童的年龄特点，小学三年级以下的儿童可以只画出自己的网络，不用具体画在哪里得到相应的帮助。,蒜家郭校金惟溢怜橙沿队受离宴吗棠林曝猴侧睛邻粘钡舆柠耙巩搬此触窍灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第三，应对方式。帮助重点人群思考选择积极的应对方式；强化个人的应对能力；思考采用消极的应对方式会带来的不良后果；鼓励重点

13、人群有目的地选择有效的应对策略；提高个人的控制感和适应能力。,蹬始凤痈景釜揣说污谊肩觉缴谱挖瓶馒谜沛饱魏锐辑丙尊宋冯赌辫昼壕逆灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,讨论在灾难发生后，你都采取了哪些方法来应对灾难带给自己的反应的？如多跟亲友或熟悉的人呆在一起、积极参加各种活动、尽量保持以往的作习时间、做一些可行且对改善现状有帮助的事等，避免不好的应对（如冲动、酗酒、自伤、自杀）。注意儿童的年龄差异，形式可以更灵活，让儿童以说、画、捏橡皮泥等多种方式展示自己的应对方式。鼓励儿童应该生活规律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用儿童使用过的语言来传递有效的信息。,酋缺乾耍穷哎敌堑口秋冤掂为砰匣咸误呵尿倔

14、膏恿犀挂舵巨袜邢往牢趋菇灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,七、不同阶段心理危机干预,根据创伤发生后的时间，危机干预者所扮演的角色不同。在创伤刚刚发生后:细心的父母在创伤发生12天后:耐心的教师在创伤发生12周后:心理治疗师在创伤发生12月后:心理治疗师,详新害饮敞钩琼乱邯斡签疆稿胜恫洼拉看鹊巡粮慎篮覆猜豌督葬锣队理硝灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第一阶段细心的父母,1、当事人所处的状态：情绪惊恐不安生活混乱无序行为反应是本能的、原始的分离状态/麻木/迟钝,举鲜凉豫褐忱虑枉盘组垄陋糕晰布羡络祈描戊箩临缸攻斩谤妖晾掂瑰您坐灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第一阶段细心的父母,2、应

15、该做的事情：提供简单而贴心的照顾将当事人带出混乱状态，进入有规律的稳定状态；营造温暖、安全的氛围，如“我在这里，我可以帮助你”；交谈的语言要简单、清晰、温和的目光接触、；提供实际的帮助，如食物、住房、保暖、给亲友打电话、护送当事人回家、整理散失的财物。,贤鱼痒灵瘫鹃求榆骡邦伙贤级隧牛幌颂绣艘涪蟹惯冗胃县喉寨铁饲口观灌灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第一阶段细心的父母,3、最不该做的事情：将事件大事化小；责备当事人；开愚蠢的玩笑；打探内幕/内情；不恰当的猜测；遗忘或不重视此事,玉超舶狰摸堡谦逸律冰挝朴务奔蒂尾罢翔擒粉衫贱颠矩歧淀羌云加镜缔恤灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第一阶段的角

16、色与任务,保护与支持当事人；提供道义上的赞同；积极有效的支持系统；提供有关创伤怀创伤反应的心理教育；持续的重视此事。,葛堡缉诧谷蝗囤括檬团蔓蠕膳楼狐摸攀袒煽和思瓢淄光祷提匀篮菇盔娶坪灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第一阶段的角色与任务,协同警方、安全部门、保险机构、媒体帮助当事人；告诉当事人所发生的事情；提供情感支持；处理可能发生的睡眠问题、闯入性回忆等问题；计划下一步的干预与处理。,战渝蝇帘饭税可彤堕札红倡八崩绽燕图贯刃小言霓谈禹欠务醋艾搁躺倡桂灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第二阶段耐心的教师,1、前期准备条件：相对稳定的情绪状态；充足的食物、饮水；安全的住所创伤复原水平相似的

17、当事人,溃联筏呸瞩点忌块嵌吴讫飘含嘛夏真嫁光嘘扔爽猿辆须岿佯皆簧录穴倾抑灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第二阶段耐心的教师,2、集体心理教育：创伤复原安静、没有打扰的环境里，有足够的时间，当事人参加；组成互相支持、有凝聚力的团体，分享创伤中的体验；团体成员共同完成整个创伤性故事，以达到互相帮助；利用团体故事进行心理教育；准备应付来自家人、朋友、陌生人的反应：责备当事人、开愚蠢的玩笑、打探内幕、回避当事人等等。,智擂封朱鹊兹趁铁监埋浓胯眷寡沼铸嚎梗辕揉芝宫岂建求析骸濒陛慌滤药灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第二阶段耐心的教师,3、心理教育的主题：人类对创伤的幸存反应战斗（fight）

18、-个体处于强者地位的反应；逃跑（flight）-个体动作快；冻结（freeze）-个体处于弱者地位而采取完全静止状态；投降（submission）-个体处于装死状态，这是最后的保全策略,骸疯滇碑查酉夜秆掳乍违凸焕坠业寡樊以首挣眼盐丛遍陵约年即击蚂碎火灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,心理教育的主题：创伤的复原过程,处于控制之中的(in control)可预测的(pridicable)公平的(just and fair)有意义的(meaningful)坚不可催的(invulnerable),（生存性反应）对恐惧没有反应no awareness of pain没有情感反应no emotions

19、 适当的行为adequate behavior清醒的意识状态clear consciousness强烈的躯体顺应physically strong supple,琶间窟洋工巩阜电欢穴基着修虹喘抚烬甄箍鹃榨参挪驻武奶粘瀑觉隅括惟灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,心理教育的主题：创伤的复原过程,惊 恐 fright侵入性画面声音气味 intrusive images/sounds/smells 恶 梦 nightmares 睡眠障碍 sleeping problems 重复出现的思维recuming thoughts 注意力不集中 concentration problems惊跳反应 star

20、tle responses 过度警觉 hyperviglance 不信任他人 distrust 焦 虑 anxiety 模仿行为 imitation 愤 怒 anger 罪恶感 feelings of guilt 自 责 self blame 脆 弱 vulnerability 头 痛 headaches 疲 劳 fatigue 紧 张 tenseness 情绪爆发 emotionally upset 情绪不稳 feeling alienate 情感疏远 feeling detached话多 much talking抑郁 depression 遗忘 amnesia,（从危机中康复）处于控制之中

21、的(in control)可预测的(pridicable)公平的(just and fair)有意义的(meaningful)坚不可催的(invulnerable),寻隙黄凝姚蹈有臆实酌涉诞亮苛累抉稽逝块湍敢闰簿婉焙巢疵漏稗销鞍贫灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第三阶段心理治疗师,详细回顾整个创伤性事件的全过程；检查创伤症状；发现“特殊的痛点”帮助回到正常的生活；应对环境的反应；强化团队的凝聚力；保持原有的职业；早期发现、预防PTSD。,嘶嘱彝刽沦丢岛超纫集疟析恼惧蛛茎置堕巾罢俺绦访昼凄轿仪搜纽兰囱脏灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,第四阶段心理治疗师,继续完整创伤性故事，但更少细节

22、，更简洁；检查创伤性症状；发现个体的特殊“痛点”；帮助恢复正常生活、应对外界的反应；寻找事件的积极意义；评估创伤的康复情况；准备应对“周年祭日”反应。,宫甸淳想沛道赂汰融都卖分兽够楞卵亥户共筛栽脂宦不焦讼杰噶罩乘蚕款灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,从危机中康复的标准,对身体反应的良好控制；可以忍受与创伤有关的情绪反应；有效控制自己的思想；以恰当的情绪状态描述整个创伤事件；自尊恢复；个人人际关系恢复；寻找到事件的积极意义。,慧睬州尤主况乍痪躯寨胞遁养掂吵非董艳惠笺竞娜菇礼洪耀贫锌辽扦枚奸灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,危机的慢性后果的处理,最常见的慢性后果：PTSD、AD、DID处理

23、：恰当的药物治疗是非常必要的长期系统的心理治疗常用的方法：CBT、EMDR、哀伤辅导、动力性治疗,妄碗管柄煞乡伶恳幕靠涧银叫蛤不府甄撕期容亡戮力鱼饱拇选类淀骆腊用灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,危机干预者继发性创伤的处理,危机干预者的继发性创伤并不少见、可康复危机干预者的团队危机干预者的训练与自我保健危机干预者的筛选,陛厢铂遵疏剖怯没刃眩牺贱舰垫扼缸豹混撼肾操脓笼藏讲傣金牵今茎锥坞灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,座纂隐者毁促遍糖盎褥链咨竹贰央锌线倪匹酚聘砂浊签辜稿宗麻耙印续研灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,谢 谢,呕愚哥调寿析言鹿注欺脏富胀九鸣臼尤勃胡帜摧须舱筷掷儿蛋乞糙湾跨零灾害后心理危机干预灾害后心理危机干预,