用药护理3章 麻醉药文档资料.ppt

《用药护理3章 麻醉药文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《用药护理3章 麻醉药文档资料.ppt（21页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、,用药护理,第三章 麻醉药,学习目标,1熟悉局麻药的基本作用、不良反应及用药注意事项，了解局麻药的给药方法。2熟悉普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因的作用和临床应用。3熟悉吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉的临床特点，了解临床常用全身麻醉药物。4学会观察药物的麻醉效果与不良反应，能够熟练进行麻醉药物的给药及用药护理。,用药护理,第一节 局部麻醉药,临床案例,患者，男，24岁，确诊为慢性扁桃体炎，予以手术摘除。术前普鲁卡因皮试阳性，患者取坐位，常规消毒铺巾。用1%丁卡因雾喷咽腔2次，未出现任何异常。然后用2%利多卡因10ml+1%肾上腺素4滴在右侧舌腭弓注射于扁桃体周围，患者未出现任何异常，术式采用

2、常规扁桃体剥离术，手术顺利;随后进行左侧扁桃体手术，当在左侧舌腭弓上点注射相同的利多卡因2ml浸润麻醉时，随即出现患者意识模糊，血氧饱和度急剧下降，呼吸暂停，终止手术。,用药护理,第一节 局部麻醉药,临床案例,请思考：1.局部麻醉方式有哪些？2.案例中使用了哪种麻醉方式及麻醉药物？3.麻醉药的毒性反应有哪些？使用该药时，要注意观察什么？4.简述其护理措施。,用药护理,第一节 局部麻醉药,概念：,是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时地、完全地、可逆性地阻断感觉神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失的药物。,用药护理,第一节 局部麻醉药,常用局麻药-按结构分类：,常用局麻药-

3、按局麻作用持续时间分类：,脂类局麻药：,短效局麻药 中效局麻药 长效局麻药,酰胺局麻药：,普鲁卡因、丁卡因,利多卡因,用药护理,第一节 局部麻醉药,1.表面麻醉,临床应用,2.浸润麻醉,3.传导麻醉,5.硬脊膜外麻醉,4.蛛网膜下隙麻醉,用于鼻、口腔、喉、气管、支气管、食道、生殖泌尿道等粘膜部位的浅表手术,用于静脉切开、皮下肿瘤切除等小手术,用于四肢的外伤处理及小手术,用于下腹部及下肢的手术,用于颈部到下肢、上腹部的手术,用药护理,第一节 局部麻醉药,普鲁卡因(procaine)其盐酸盐又称奴佛卡因(nonocaine)。,对粘膜的穿透力弱，对组织无刺激性，注射给药可产生局麻作用。用于浸润麻醉

4、、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。出现变态反应，用药前宜作皮肤过敏反应。,用药护理,第一节 局部麻醉药,利多卡因(lidocaine)又称昔罗卡因(xylocaine)。全能局麻药,起效快、作用强而持久，穿透力较强，安全范围较大，可用于各种麻醉方法。临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。本药为酰胺类药物，对脂类局麻过敏者可改用此药。,用药护理,第一节 局部麻醉药,丁卡因(tetracaine)又称地卡因(dicaine)。,化学结构与普鲁卡因相似，局麻作用及毒性比普鲁卡因强约10倍，能穿透粘膜，作用迅速，药效持久。最常用作表面麻醉、传导麻醉、腰麻及硬膜外麻醉。一般不用于浸润麻醉。,用药护理,第二节全身

5、麻醉药一、吸入性麻醉药 通过呼吸道吸入而达到麻醉效果的药物，包括挥发性液体（如氟烷、七氟烷、异氟烷、恩氟烷、氟烷、乙醚等）和气体（如氧化亚氮）。都可经呼吸道迅速进入体内，其麻醉的深度取决于脑中麻醉药的分压。,用药护理,第二节全身麻醉药一、吸入性麻醉药,常用药物 氟烷:作用强,诱导期短,苏醒快。肌松和镇痛较差抑制心脏，心输出量下降，使心肌对CA敏感性增加，可致心律失常反复使用对肝脏有损害。子宫平滑肌 松弛,不用于产科。恩氟烷：诱导期短,苏醒快,肌松好,反复使用无明显副作用,较常用。,用药护理,第二节全身麻醉药一、吸入性麻醉药,常用药物 氧化亚氮(N2O)：作用迅速，诱导期短，苏醒快，镇痛作用强，

6、病人主观舒适对肝、肾和呼吸功能无不良影响。麻醉效能低,单用麻醉效果不满意,需与其它麻醉药配伍使用。用于诱导麻醉或与其它全麻药合用。,用药护理,第二节全身麻醉药二、静脉麻醉药,常用药物硫喷妥钠：作用快，无兴奋现象，呼吸到并发症少，镇痛效果差,肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛，注射过快可抑制呼吸 用于诱导麻醉,基础麻醉等。,用药护理,第二节全身麻醉药二、静脉麻醉药,常用药物氯胺酮：选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导；兴奋脑干和边缘系统,使病人意识模糊,短暂性记忆缺失,痛觉完全消失,但意识并未完全消失,使意识和感觉分离,称为分离麻醉；兴奋心血管系统：血压、心率升高，输出量增大；肌张力增加；主

7、要用于体表小手术,如烧伤清创,切痂,植皮等。,用药护理,第二节全身麻醉药三、复合麻醉,复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物或其它辅助药物,以加强和完善麻醉效果,而单独应用某一种全麻药往往效果不理想。,用药护理,第二节全身麻醉药三、复合麻醉,1、麻醉前给药:指麻醉前应用的药物如哌替啶。2、基础麻醉:术前给予患者大剂量催眠药，使其处于深睡或浅麻醉状态，可减少麻醉药的用量，是麻醉平稳。3、诱导麻醉:硫喷妥钠或氧化亚氮,使病人迅速进入外科麻醉期，然后改用其它麻醉药物维持麻醉。,用药护理,第二节全身麻醉药三、复合麻醉,4、低温麻醉:物理降温配合应用氯丙嗪,体温下降到2830C，降低心脏等生命器官的耗氧量,以便于进行心脏直视手术。5、神经安定镇痛术:使患者达到意识模糊朦胧,痛觉消失。适用于外科小手术。6、神经安定麻醉,用药护理,第三节麻醉药的用药护理,1、麻醉术前准备；2、术中密切监测生命体征；3、注意毒性反应，及时处理；,用药护理,第三章 麻醉药,小结,用药护理,1局麻药中加入少量肾上腺素的目的是什么？2应用普鲁卡因时作为护士应注意哪些问题？3.复合麻醉的方法有哪些?,思考与练习,第三章 麻醉药,用药护理,thank you!,