第16章营养和肿瘤文档资料.ppt
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1、哪些癌与膳食关系密切?,癌的种类繁多,人的每个器官都有可能发生癌。研究资料表明,不是所有的癌都与膳食有密切的关系,但有些癌可能与膳食有关,甚至有明确的因果关系。,(1)食道癌与下列膳食因素有关既饮酒又吸烟的人发生食道癌的机会大。食物中微量元素钼含量低的地区,食道癌高发。膳食中新鲜的绿叶蔬菜和水果摄入不足,导致维生素A、维生素C缺乏,食道癌的发病率高。以小麦、玉米为主食,锌、镁和烟酸摄入较少的地区居民,易发食道癌。常吃腌咸菜和发霉的食品,摄入较多的亚硝胺类致癌物,诱发食道癌。有喝热稀饭、热茶、热咖啡习惯的人易发食道癌。,(2)胃癌喜食熏制食品的人易发胃癌。经常吃腌制蔬菜和咸干鱼可诱发胃癌,可能是
2、这些食物中含有较多的亚硝酸盐和亚硝酸所致。摄入含维生素C的蔬菜、水果较少的居民,胃癌发病率高。每天喝两杯牛奶可有效预防胃癌的发生。,(3)结肠癌与直肠癌膳食纤维摄入少。富含纤维的食品有:全谷类粮食、豆类、蔬菜、水果,卷心菜对预防大肠癌尤为明显。摄取动物脂肪多(主要是牛、羊肉脂肪)的人易患大肠癌。通过各种肉类、蛋类、摄入的胆固醇多可能与结肠癌发生有关。经常喝啤酒或其它酒精饮料的人,结肠癌发病率高。结肠癌与直肠癌多发生于40岁以上。,(4)肝癌食用发霉的食物,食物常常被霉菌污染,并产生有致癌作用的霉菌毒素(如黄曲霉毒素)最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。食用含致癌毒素的植物
3、。如:含苏铁素的苏铁坚果,黄樟茶中的黄樟脑。大量饮酒可引起肝硬化,最终发展成肝癌。患乙型肝炎的人同时接触黄曲霉毒素更容易发生肝癌。,(5)乳腺癌高脂肪摄入多的妇女易患乳腺癌,这些脂肪主要来自牛、羊肉和其它肉类。过度肥胖的人,乳腺癌的发病率高。肥胖的原因是复杂的,但其中摄食过多的主要原因。纤维摄入低可使雌激素从粪便中的排泄量减少。血中雌激素含量增高,雌激素具有诱发乳腺癌的作用。,(6)肺癌 深绿色和黄色蔬菜及水果摄入少,是主要的膳食因素。这些蔬菜和水果中含有丰富的维生素A源胡萝卜素。吸烟是肺癌发生的重要原因,凡是由吸烟引起肺癌的人大多是那些同时维生素A(包括胡萝卜素)摄取不足的人。,(7)膀胱癌
4、与肺癌的研究资料一样,维生素A摄入不足与膀胱癌发生有关。摄入糖精、咖啡和蕨菜可能诱发膀胱癌,但证据尚不确切。,不良饮食习惯可以致癌!,目前,饮食与癌症发生的关系已经越来越引起医学界的重视,其中亚硝胺和黄曲霉素是具有代表性的致癌物质。一般认为,环境性因子是人类大多数癌症的直接诱因。其中,几乎有一半以上来源于饮食,吸烟尚为其次。因此,饮食与癌症的发生有密切的关系。但若对饮食与癌症的关系有一定地了解,癌症是可以预防的。,食品在加工和烹饪过程中可能产生致癌物,如发酵、酿造、油炸、烟熏等;制作过程中加入有致癌作用的化学物品,如防腐剂、调味剂、着色剂等;不自觉地被致癌物污染,如霉菌毒素、病毒污染、亚硝胺等
5、,或者被一些包装容器污染等;,此外,饮食致癌还与下列几个方面有关系:农用化学肥料;杀虫除草剂、工业三废等污染并且影响生态系统,如空气污染、水源污染、土壤污染、农作物(粮食蔬菜等)污染、禽畜污染、水产品污染等;与地理环境有关的因素,如世界各地的气候、温度、湿度、水源、地质、所含化学成分和微量元素等;不良饮食习惯和嗜好,如进食过烫、饮食过快、食物粗硬,又如姻、酒、咖啡,以及一些特殊副食品、滋补品、自用药物等;药物致癌。一些药物具有致癌作用,如肼类药物(如异烟肼在啮齿类可诱发肺部肿瘤),还有些普通的药物,如氯霉素、氯丙嗪等在某种程度上有致癌或促癌性。,哪些营养素与癌症有关?,核黄素的缺乏:核黄素能影
6、响致癌物的代谢。一些实验表明,核黄素的缺乏,能引起小鼠、大鼠、火鸡、狗和人的皮肤、舌、食管以及大、小鼠前胃上皮的进行性萎缩、过度角化和增生。已知黄素辅酶类(flavocoenzymes)是混合功能氧化酶系统的基本部分。该酶系统与致癌物的解毒和激活有关。,维生C缺乏:维生素C在体内或体外能阻断胺类的亚硝基化,并能抑制甲基苄基亚硝酸对食管的致癌作用。一些调查表明,食管癌高发区居民食新鲜蔬菜很少。维生素C主要来源于新鲜蔬菜,维生素C缺乏,对食管癌的发生可能起一定作用;,维生素A缺乏:维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用,缺乏时可引起大鼠前胃及食管上皮增生,角化亢进,并能促进甲基胆蒽诱发小鼠胃癌。在
7、食管癌高发区非洲和伊朗里海沿岸的一些调查表明,维生素A的缺乏与食管癌的发生有关;,(4)维生素E 维生素E也像维生素C一样,具有阻断致癌性亚硝基化合物合成的能力,而VE还优于VC,因为它在脂溶液及水溶液两种体系中都能有阻断作用,它也可以阻断体内、外的亚硝基化合物的合成。所以从这点出发VE也是有防癌作用,可以降低乳腺肿瘤发病的机会。,烟酸缺乏:烟酸缺乏时可以引起糙皮病,主要病变为皮肤和消化管粘膜的损伤。玉米中烟酸含量较其他粮食低。南非的特兰斯凯地区的食管癌高发。该地区以玉米为主要农作物,糙皮病发病率高,食管癌发病率亦高,故推测由于烟酸缺乏,以致食管损伤,使食管粘膜上皮对致癌物的敏感性增强。,(5
8、)其他维生素 乳腺癌病人尿中维生素B6的主要代谢产物4-吡哆酸低于中位数者,乳腺癌易复发。4-吡哆酸的排出量还可表示维生素B6的营养情况,B6缺乏可能免疫受损而使病人预后不良。B族维生素对化学致癌作用的影响可能较为复杂,因为多方面有关的代谢影响不同,再者与免疫反应,细胞复制等有关。,微量元素钼的缺乏:Burrell R.J.w等1966年报道,非洲食管癌高发区土壤和植物中缺少钼,认为缺钼与食管癌发生有关,是由于:钼与植物的固氮菌有关,缺钼时植物中的硝酸盐含量增加;缺钼时玉米因营养不平衡,易受霉菌污染;缺钼能增加致癌物诱癌时的肿瘤发生率。但是,动物实验证明高钼能加强亚硝胺的致癌作用。所以,缺银与
9、钼过多都有可能促进肿瘤的发生;,微量元素锌的缺乏:锌是人体必需的微量元索。在食管癌高发区伊朗里海沿岸,以及我国华北地区一些食管癌高发区,居民主要吃谷物性食物,几乎不含可能利用的锌,容易引起锌的缺乏。锌的缺乏可以降低机体的免疫机能,引起食管上皮细胞角化不全。增加食管对致癌物的敏感性,干扰正常组织的愈合;,微量元素硒的缺乏:硒的抗癌作用近年来引起医学界的广泛重视。食管癌的高发可能与硒相对不足有一定关系。Jaskiewiczk等(1988)报道食管癌高、中发区人群血硒水平(58-71ngml)显著低于低发区人群(114-177ngml)。癌前病变或癌症患者血硒平均水平(54ngml)显著低于无上述病
10、变者(77ngml)。对此,国外及国内均有报道。,所谓食品中自然致癌物是指某些食品中自然存在的、并非人工添加的或是由于人们生产活动形成的污染物而使食品含有致癌物。其中霉菌毒素一般也放在自然致癌物中介绍,但霉菌毒素并非是食品中的自然成分,它是由于自然条件、气候造成食品霉菌生长而产生的有致癌性的代谢产物,所以它既不同于食品自然存在的致癌性成分,又不同于污染物。,食品中自然致癌物,黄曲霉素:自从60年代发现黄曲霉素以来,已多次在动物实验中得到证实,黄曲霉素可诱发肝癌。一些调查表明,肝癌高发于湿温地带,尤其是食用玉米、花生多的地方,间接接受黄曲霉素为肝癌发病原因之一。有人用ELISA方法检测黄曲霉素B
11、1(AFB1)与黄曲霉家Ml(AFM1、),提示摄入AFB1与肝癌死亡率明显相关,而AFB1的主要来源为玉米与花生油;AFM1的排出同样与肝癌死亡率相关。从食物的调查亦说明,进食发霉的玉米;花生、花生油与肝癌的死亡率密切相关;而进食无毒变的玉米、水果、蔬菜、蛋白质、纤维等与肝癌死亡率无关。此外,黄曲霉素亦是胃癌、食管癌等恶性肿瘤发生的重要致病原因之一;,我国食品中黄曲霉毒素B1允许量标准(国家标准GB2761-81)规定如下:玉米、花生仁、花生油 20gkg-1玉米及花生仁制品 20gkg-1大米、其他食用油 10gkg-1其它粮食、豆类、发酵食品 5gkg-1婴儿代乳食品 不得检出其他食品可
12、以对照以上标准执行。,食盐:食盐与致癌剂(NG和4-NQO)并用可起促癌作用。日本人胃癌发病率高可能与习惯咸食有一定的关系。据河南省肿瘤研究所的报道;高盐饮食是引起食管癌、鼻咽癌、胃癌的一种危险因素,这与高浓度的亚硝胺有关;,高脂肪:高脂肪饮食能促进小鼠自发性乳腺癌及肝癌的发生,并缩短潜伏期。肥胖者较易发生乳房、子宫内膜、结肠等癌;,石棉纤维:石棉纤维能导致间皮瘤的发生,并有诱发胃癌的作用。以前日本人喜欢在粥中掺入少量的滑石粉,使进食时有爽滑感,据测试在每克滑石粉中含有370万条石棉纤维。因此,有人认为日本人的胃癌可能也与这种饮食习惯有关系;,酸菜:吃酸菜是某些地区的生活饮食习惯。酸菜是以红白
13、萝卜叶或其他青菜、野菜叶为原料,经过短时间烫煮后,存放在瓷缸中,加水、紧压,使之发酵,并长期食用。流行病学调查发现,酸菜与食管癌等肿瘤的发生有关。食用酸菜的人数愈多,时间愈长,食管癌死亡率就愈高。酸菜中主要致癌成分有甲基苯基亚硝酸、硝酸盐、亚硝酸盐,还有致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物等。经动物实验证明,具有致突变作用。用酸菜提取液和酸菜汤浓缩液喂大鼠,有部分大鼠发生食管、前胃与腺胃上皮增生性改变;,多环芳烃类化合物:该类化合物是强烈的致癌物质之一。北欧国家冰岛盛产鲑鱼、鳟鱼。每当捕鱼季节时,冰岛渔民除将其鱼制成罐头外,尚余大量的鱼往往加工成熏鱼。根据分析,每1000克熏鱼中含有3、4苯并
14、芘2.1毫克。据推测冰岛胃癌发病率高,可能与当地居民喜欢吃熏鱼有关;,鱼露:广东南澳县居民以渔业为主,鱼露为该地区常用的调味品。根据调查,南澳地区鱼露中含有亚硝胺等。动物实验证明鱼露对CHO细胞株有轻度致染色体畸变作用,并有促癌作用。据推测南澳县食管癌死亡率高(82.910万),可能与当地居民喜欢食鱼露有关;,鸦片:伊朗东北部地区为食管癌高发区,该地区吸鸦片者比较常见,而且有人还吃鸦片烟斗中的残渣。据分析,这些鸦片残渣具有致突变性。伊朗东北部地区食管癌高发可能与吸鸦片有关系;,N-亚硝基化合物是一大类有致癌性的物质。其中研究较多的亚硝胺。除此这外,尚有亚硝酰胺、亚硝基脲、亚硝脒以及环状亚硝胺等
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