护理学基础多媒体课件第十三章 排泄的护理万兴丽文档资料.ppt

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1、教学目标,识记能默写导尿术及灌肠法的目的异常尿量的定义导尿术及灌肠法的注意事项能复述常见的异常排尿与排便形式各种异常排便形式的定义,教学目标,理解能解释 尿液、粪便的评估内容能区别 各种灌肠法的不同点,教学目标,应用分析影响排尿、排便的因素制定排尿及排便异常的护理措施准备导尿及灌肠的所有操作用品运用查对制度、语言性沟通，使患者配合完成导尿及灌肠操作。,课程内容,第一节 排尿的护理第二节 排便的护理,第一节 排尿的护理,一、泌尿系统的结构与功能二、排尿活动的评估三、排尿异常的护理四、导尿术的操作流程及评价指标五、留置导尿管术的操作流程及评价指标,一、泌尿系统的结构与功能,泌尿系统：肾脏、输尿管、

2、膀胱、尿道及有关血管神经,成对的实质器官位于脊柱两旁，第12胸椎和第3腰椎之间实质由约170-240万个肾单位每个肾单位包括肾小球和肾小管两部分,肾脏解剖,肾脏解剖结构正面,肾脏解剖结构背面,肾脏解剖结构,肾小盏,肾大盏,肾乳头,肾髓质,肾皮质,肾盂,输尿管,肾脏的生理功能产生尿液、排泄人体代谢的终末产物调节水、电解质及酸碱平衡产生多种生物活性物质，如肾素、前列腺素、激肽类,输尿管解剖全长约25-30cm三处狭窄：容易发生结石崁顿输尿管生理功能将尿液由肾脏送至膀胱,膀胱解剖位于小骨盆内、耻骨联合的后方大小、形状、位置随尿液充盈的程度而变化储存的尿量达300-500ml时，产生尿意膀胱生理功能储

3、存和排泄尿液,尿道解剖成人尿道：尿道内口、尿道外口男性尿道：全长18-20cm 三处狭窄 三处膨大女性尿道：长约4-5cm 女性尿道短、直、粗，富于扩张 与阴道口、肛门相邻，较易发生尿道 的逆行感染,尿道解剖婴儿尿道 新生女婴尿道仅长1cm，外口暴露，上行感染较男婴多 男婴尿道虽较长，但常有包茎，污垢积聚也可致上行性细菌感染,尿道生理功能将尿液从膀胱排出体外男性尿道还与生殖系统有密切关系,排尿的过程,大脑皮层,上下传导束,二、排尿活动的评估,尿液的评估要点,常见的异常排尿,影响排尿的因素,尿液的评估内容,尿液的评估内容颜色正常情况：呈淡黄色或深黄色病理情况：血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿,

4、尿液的评估内容,常见的排尿异常,影响排尿因素的评估心理因素个人习惯文化教育液体和饮食的摄入,影响排尿因素的评估气候变化治疗及检查疾病其他,三、排尿异常的护理,尿失禁的护理心理护理皮肤护理外部引流重建正常的排尿功能留置尿管,尿潴留的护理心理护理提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势诱导排尿,尿潴留的护理穴位疗法热敷、按摩健康教育药物治疗导尿术,四、导尿术的操作流程及评价指标,导尿术：是指在严格无菌技术操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。,导尿术操作的目的：为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦协助临床诊断为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗,导尿术操作的用物准备治疗盘内备无菌导尿包1个治疗车、医嘱执行单、

5、屏风、一次性会阴垫、快速手消毒液、浴巾1条导尿管的种类,女患者导尿操作流程,女患者导尿操作评价指标（一）,女患者导尿操作评价指标（二）,女患者导尿操作评价指标（三）,男病人导尿操作流程,男患者导尿技术护理操作前评价指标,男患者导尿技术护理操作中（1）评价指标,男患者导尿技术护理操作中（2）评价指标,男患者导尿技术护理操作后评价指标,导尿术操作注意事项,严格无菌技术操作。操作中每个棉球限用一次嘱患者勿移动肢体，避免污染无菌区域对女性患者导尿，若导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插入。如导尿管滑出疑有污染，不能再向内插,对男性患者导尿，插管如遇阻力时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。消毒时要注意

6、包皮和冠状沟的消毒 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml操作中注意保护患者自尊，耐心解释，注意隐私保护,五、留置导尿术的操作流程及评价指标,目的：作为患者支架引流保持胱持续空虚，避免手术中误伤便于术后引流和冲洗准确记录每小时尿量、测量尿比重为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持局部清洁干燥为尿失禁患者行膀胱功能训练,留置导尿术操作的注意事项,固定时应注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口固定引流管时留出足够长度固定集尿袋时，不得超过膀胱高度每日清洁消毒尿道口及外阴1-2次,长期留置者，每日更换集尿袋，每2-4周更换导尿管，硅胶导管可适当延长更换周期拔管前应先锻炼膀胱的反射

7、功能膀胱充盈时是拔除尿管的最佳时机鼓励患者摄入足够的水分，每天尿量应维持在2000ml以上,留置导尿术操作的注意事项,第二节 排便的护理,一、大肠的结构与生理功能二、排便活动的评估三、排便异常的护理四、灌肠法的操作流程和评价指标,一、大肠的结构与生理功能,1.解剖盲肠：回盲瓣结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 直肠：两处弯曲骶曲和会阴曲肛管：肛门内外括约肌,大肠的解剖图,大肠的生理功能,贮存食物残渣，吸收部分水分、无机盐和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌合成维生素,袋状往返运动,分节或多袋推进运动,蠕动,集团蠕动,大肠的运动形式,排便运动直肠内平时并无粪便，当肠蠕动将粪便推入直肠时，可

8、引起排便反射排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便个体经过一段时间的排便训练后，便可自主地控制排便如果经常有意地抑制排便，直肠对粪便压力的敏感性会逐渐降低,二、排便活动的评估,大便的评估内容,大便的评估内容,常见的异常排便,便秘的定义,是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,便秘的原因,某些器质性病变中枢神经系统功能障碍排便习惯不良强烈的情绪反应排便时间或活动受限制饮食结构不合理，饮水量不足各类直肠肛门手术某些药物不合理的使用滥用缓泻剂、栓剂、灌肠长期卧床或活动减少等,便秘的症状和体征,症状：头痛、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、腹痛、腹胀、消化不良，

9、粪便干硬体征：触诊腹部较硬实且紧张有时可触及包块肛诊可触及粪块,粪便嵌塞的定义,是指粪便长久滞留堆积在直肠内，以致坚硬不能排出 常发生于慢性便秘的患者,粪便嵌塞的原因,便秘未能及时解除粪便滞留在直肠内水分被持续吸收粪块排出困难,粪便嵌塞的症状和体征,有排便冲动腹部胀痛，直肠肛门疼痛肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便,腹泻的定义,是指正常的排便形态改变，排便次数增多，且大便形状改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。,腹泻的原因,肠蠕动增加，肠粘膜吸收水分障碍肠液分泌增加饮食不当（添加辅食不当）使用泻剂不当情绪紧张焦虑消化系统发育不成熟胃肠道疾病某些内分泌疾病，如甲亢,腹泻的症状和体征,

10、腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣有急于排便的需要和难以控制的感觉粪便松散，呈稀便或水样便,排便失禁的定义,指肛门括约肌不受意识的控制而不由自主地排便。,排便失禁的原因,神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪胃肠道疾患精神障碍情绪失调 症状和体征：患者不自主地排出粪便,肠胀气的定义,是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。一般情况下，胃肠道内的气体只有150ml左右，胃内的气体可通过口腔嗝出。肠道内的气体部分在小肠被吸收，其余的可通过肛门排出，不会导致不适。,肠胀气的原因,摄入产气性食物过多吞入大量空气肠蠕动减少肠道梗阻及肠道手术后腹部手术牵拉肠道,肠胀气的症状和体征,腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气

11、 过多腹部膨隆、叩诊呈鼓音有压迫时，出现气急和呼吸困难,影响排便因素的评估,生理,心理因素,社会,食物液体摄入,治疗检查,活动,疾病药物,评估,三、排便异常的护理,便秘的护理粪便嵌塞的护理腹泻的护理排便便失禁的护理肠胀气的护理,便秘的护理,健康教育帮助患者建立正常的排便习惯合理安排膳食：粗粮、水果、蔬菜鼓励患者适当活动提供适当的排便环境选取适宜的排便姿势指导腹部环形按摩遵医嘱给予口服缓泻剂使用简易通便剂灌肠,粪便嵌塞的护理,早期使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便必要时先行油类保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠进行人工取便健康教育,腹泻的护理,去除病因卧床休息调整膳食注意补充水、电解质维持皮肤完整性密

12、切观察病情心理支持健康教育,排便失禁的护理,心理护理保护皮肤帮助患者重建控制排便的能力保证患者每天摄入足量的液体保持床单、衣服清洁，室内空气清新,肠胀气的护理,养成细嚼慢咽的良好饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励患者适当活动选取合适的体位，减少对呼吸的影响 腹部按摩、针刺疗法或腹部热敷严重胀气时遵医嘱给予药物或行肛管排气,四、灌肠法的操作流程和评价指标,灌肠法的定义：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠法的分类,大量不保留灌肠法目的,解除便秘、排除肠内积气，减轻腹胀清洁肠道，做术前准备稀释并清除肠道内的有

13、害物质，减轻 中毒灌入低温液体，为高热病人降温,大量不保留灌肠法用物准备,治疗盘内准备灌肠筒1套医嘱执行单、一次性会阴垫、卫生纸、橡胶手套、便盆、输液架、屏风、水温计、大毛巾、液状石蜡、无菌棉签、快速手消毒液、弯盘,常用的灌肠液,0.2%-0.5%的温肥皂水，温度39-41生理盐水降温时用等渗的冷盐水28-32，中暑患者可用4等渗盐水灌肠量：成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml,除灌肠外其他排便方法,简易通便法：开塞露法口服高渗溶液清洁肠道肛管排气法,大量不保留灌肠法注意事项,注意保暖，防止受凉掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力 掌握灌肠的禁忌症急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠,肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm,大量不保留灌肠法注意事项,降温灌肠：至少保留30min对婴幼儿进行降温灌肠后，应指导家属捏住臀部，尽量延长保留时间排便后30min复测体温,保留灌肠时注意根据灌肠的目的和病变体位，采取合适的卧位肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁者不宜做保留灌肠肠道疾病患者在晚间睡眠前灌入药液为宜,大量不保留灌肠法注意事项,密切观察患者病情变化，发现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛等，立即停止灌肠，及时与医生联系，采取急救措施,大量不保留灌肠法注意事项,