中医学病因病机季级临床精选文档.ppt

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1、知识 成就 未来,迎接辉煌,中医学,第四章 病因病机,第一节 病因第二节 病机,第一节 病因,返回目录,第一节 病因,概述1概念：病因凡是破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因，又称“病邪”“病原”等。多种多样：如 气候异常、疫疠传染、饮食劳倦、跌扑金刃外伤、虫兽所伤及痰饮、淤血、结石等。,返回目录,返回本节,2分类：外感致病因素(六淫)内伤致病因素(七情、饮食劳逸)其他致病因素 3病因相对性的特点 有些致病因素的致病与非致病具 有相对性；病理产物与病因具有相对性。中医认识病因：“辨证求因”，又称“审证求因”,一、外感致病因素,返回目录,返回本节,（一）六淫,1.概念 六气：风、寒、暑、湿、

2、燥、火自然界六种不同的气候。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统 称。内生五邪：因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应，即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）,返回目录,返回本节,一、外感致病因素,（一）六淫,2.六淫致病的共同特点 外感性：六淫邪气侵犯人体，多从肌表、口唇而入，或上述两个途径同时受邪二发病，因六淫致邪多从外受，故称“外感六淫”。所致疾病，成为“外感病”季节性：六淫致病常有明显的季节性，如春多风病、夏多暑病、长夏多湿病、秋多燥病、冬多寒病等，习称“时令病”，这是一般规律地域性：六淫致病常与生活地域密切相关，不同的地域有不同的发病

3、特点，如西北地区多寒病、燥病，东南沿海地区多湿病，温病。环境性：六淫致病常与生活、工作的区域和环境密切相关。一般来说，西北高原地区，地势高而天气寒凉，故多寒病、燥病；东南沿海地区，地势低下而气温偏高，湿度偏大，故多湿病和热病；久居湿地或水上作业之人易患湿病；高温作业之人易燥热为病。相兼性：六淫邪气即可单独使人致病，又可两种以上邪气相合同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。转化性：六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定条件下互相转化。,返回本节,返回目录,一、外感致病因素,3.六淫各自的性质及其致病特点,风邪 六淫之首风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；风善行而数变：数变是

4、指风邪致病具有发病急、变化快的特点，如荨麻疹的皮 疹，皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。风为百病之长：长者，始也，首也。一是指风邪常夹带他邪合而伤人，为外邪致病的先导；二是指风邪致病极为广泛。风性主动。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,寒邪 伤寒寒邪伤及肌表；中寒寒邪直中于里；寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：寒主疼痛；寒主收引；寒性清澈。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,暑邪 暑邪致病有明显的季节性：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，扰神耗气伤津；暑多挟湿。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,湿邪：湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性粘滞；湿性

5、趋下，易袭阴位。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,燥邪：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,火(热)邪：热为温之渐，火为热之极。火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）易扰心神；火（热）易耗气伤津；火（热）易生风、动血；火热易致肿疡。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,（二）疠气,1.概念 疠气具有强烈传染性的一类外邪。2.致病特点发病急骤，病情危重：疬气致病，潜伏期较短，甚可“触之者即病”，且病情凶险，发展变化快，死亡率高。传染性强，易于流行：最主要的特点。一气一病，症状相似：致病极为专一3.疠气形成和疫病流行因素：气

6、候因素;环境与饮食因素；预防措施因素；社会因素。,返回目录,返回本节,一、外感致病因素,二、内伤致病因素,返回目录,返回本节,概念,内伤致病：是指人的情志活动或生活起居有 违常度，超过了人体自身调节范 围，直接伤及脏腑气血阴阳而发 病。主要有：七情、饮食失宜及劳逸失度等。,（一）七情,返回目录,返回本节,1.概念：七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。五志为喜、怒、思、忧、恐的简称；2.七情致病的特点：直接伤及内脏：直接影响相应的脏腑，导致脏腑气血紊乱而发病；心、肝、脾功能失调为多 见。影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。影响病情转归。,二

7、、内伤致病因素,（二）饮食失宜,1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病；过饥；过饱；（3）食无定时。2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。寒热偏嗜：饮食之寒热，一般指食品性质的寒性或热性，也包括饮食温度的寒热五味偏嗜：五味酸、苦、甘、辛、咸。种类偏嗜：人的膳食结构应以谷类为主，肉类为辅，蔬菜为充，水果为助。,返回目录,返回本节,二、内伤致病因素,（三）劳逸失度,1.过劳 劳力过度则伤气劳神过度则伤心脾房劳过度耗伤肾精2.过逸（1）安逸少动，气机不畅（2）阳气不振，正气虚弱,返回目录,返

8、回本节,二、内伤致病因素,三、其他致病因素,返回目录,返回本节,（一）痰饮,1.含义：痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。痰饮有广义和狭义之分。狭义之痰饮，指咳吐之痰涎；广义之痰饮，只有津液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现，由机体功能失调。津液停蓄蕴结而成。从性质分，可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰，是指只见其征象，不见其形状的痰病，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核；无形之痰，是指只见其征象，不见其形状的痰病，如眩晕、癫狂等，但可通过其致病特点和临床症状分析而确定。痰饮流动性大，可分为“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等。,返回目录,返回

9、本节,三、其他致病因素,2.形成：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等；肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常；水液代谢障碍，水津停滞3.病证特点：痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出不同的病证特点。,（一）痰饮,4.致病特点：阻滞气血运行：痰饮为有形之邪，可随气流行，或停 滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。影响津液代谢：痰饮本为津液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响津液代谢易扰乱神明：痰浊之邪易上扰神明，影响心藏神功能，出现一系列心神失常的病证。致病广泛，变化多端，病史缠绵：痰饮可流布于全身，外致肌肤，内致脏腑，无处

10、不到。,返回目录,返回本节,三、其他致病因素,（二）瘀血,1.含义：瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。2.形成：凡外感六淫，七情内伤，跌扑损伤等原因，一旦引起心、肺、肝、脾等脏腑功能失常，血液运行不畅，或致血离经脉而淤积体内，均可导致瘀血的形成 常见的气虚、气滞、血寒、血热、外伤等因素均可导致瘀血的发生,返回目录,返回本节,三、其他致病因素,3.致病特点 疼痛，多为刺痛、痛处固定不移、拒按、夜间痛甚；肿块，外伤局部见青紫肿胀，积于体内者，久聚不散，可成癥积，按之痞硬，固定不移；出血，血色紫黯或血块；望诊，久瘀见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀

11、点、瘀斑、舌下络脉曲张；脉细涩、沉弦或结代。,（三）结石,凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，成为结石。结石的形成主要是由于脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散，或湿热煎熬日久而成。致病特点及临床表现：1，病位不同，病症不一：结石由于病位的不同，阻滞不同的脏腑气机，所导致病证亦不相同。2，易致疼痛，易惹湿热。3，病程较长，时起时伏,第二节 病机,返回目录,一、正邪盛衰,概念1正：人体的机能活动；抗病、康复能力。2邪：泛指各种致病因素。（一）正邪盛衰与发病1正气不足是发病的内在因素。2邪气是发病的重要条件。3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病。正胜邪却则不发病邪胜正负则

12、发病,正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚,返回目录,返回本节,一、正邪盛衰,（二）正邪盛衰与病邪出入 1.表邪入里2.里病出表（三）正邪盛衰与虚实变化1.实证邪气亢盛所表现的证候。表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候。2.虚证正气不足表现的证候。表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。3.虚实转化。4.虚实真假。,返回目录,返回本节,一、正邪盛衰,（四）正邪盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈。2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡。,返回目录,返回本节,二、阴阳失调,阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳 亡阴,返回目录,返回本节,人民卫生出版社出版,三、气机失常,气机失常气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协 调的病理变化。（一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态。（二）气逆 气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态。（三）气陷 在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。(四)气闭(五)气脱,返回目录,返回本节,再见,Hh,THANK YOU,