中医学12中药方剂文档资料.ppt

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1、方证,方证的研究是面广量大的中医传统研究课题，传统的经验一方面需要总结整理，另一方面急需现代医学科学知识和研究方法，对传统的经验作进一步的验证，使方证更规范，更客观，更便于临床应用。,对症下药 方证相应,柴胡,性味归经：微苦，微辛，微寒。归肝胆脾胃三焦经。,疏散风热：治外感风热表证 汗法,和解表里：治邪入少阳的半表半里证,疏肝解郁：治肝气郁结,升阳举陷：治气虚下陷的久泻、脱肛、阴挺等,柴胡类方,逍遥散,小柴胡汤,四逆散,大柴胡汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,柴胡桂枝干姜汤,逍遥散,功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚证。两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食 少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红

2、，脉弦细。临床凡胸胁苦满的女性，大都情趣不浓，易生闷气，神经质，而逍遥散的“逍遥”，是逍遥自在的意,服 用逍遥散，能使患者闷闷不乐的心情转为开朗舒展。,逍遥散,【方解】君药：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血；共助君药补肝体而助肝用。佐药：白术、茯苓健脾益气；薄荷，疏散郁遏之气；生姜，降逆和中。使药：甘草，补中而调诸药。,小柴胡汤,【方解】君药：柴胡，清解透达少阳半表之邪，并能疏泄气机之郁滞。臣药：黄芩，苦寒，清少阳半里之热，与柴胡配伍，和 解清热。佐药：生姜、半夏，和胃降逆；人参、大枣，益气调中，扶正祛邪。使药：甘草，调和诸药。,小柴胡汤,功用：和解少阳。主治：少

3、阳证。胸胁苦满或上腹部痞痛，或胆囊部明显压痛；往来寒热，发热或低热持续；心烦喜呕，口苦，默默不欲饮食。往来寒热：时而畏风发冷，时而面红烦热；或上半身 热、下半身畏冷；或心胸烦热，而四肢冰冷；以及对 温度变化的自我感觉过敏等。,大柴胡汤,小柴胡汤减人参、甘草，加芍药，枳实，大黄。大柴胡汤是柴胡类方中的泻下剂。,四逆散,四逆散是柴胡类方中最善治疗胸胁腹部疼痛的方药。柴胡证或对疼痛敏感、经常手冷、易紧张等。广泛用于内科、妇科、外科等以疼痛为症状的疾患。用于胆囊炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经症、肋间神经 痛、肋软骨炎、梅核气。,柴胡加龙骨牡蛎汤,柴胡加龙骨牡蛎汤用于久病、高龄、长期的精神刺激、

4、外伤等，均可导致柴胡体制患者精神神经系统平衡失调，出现更为严重的精神神经症状，表现在行为、情感、言语思维、感知、注意及记忆、睡眠等方面的障碍。,柴胡桂枝干姜汤,柴胡桂枝干姜汤是柴胡类方中的安定剂及精神疲劳恢复剂。用于许多精神神经系统疾病，如神经症、肠易激综合症、局限性多 汗、失眠等。也可以用于亚健康状态的调理。如有客人时或外出时，精神颇饱满，应接热情，但过后即感疲劳，情 绪低落。,藿香,性味归经：辛、微温。归脾、胃、肺经。,化湿解暑：用治夏季伤暑所致的暑湿证,和中止呕：用治湿阻中焦,辛温解表：用治夏月外感风寒,藿香类方,藿香正气散,藿朴夏苓汤,藿香正气散,【方解】君药：藿香辛温解表散寒，芳香化

5、湿浊，理气和中止呕。臣药：紫苏、白芷辛温发散，助藿香解表散寒。半夏、陈皮燥湿和胃，行气降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻；厚朴、大腹皮行气化湿除满；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿,藿香正气散,【方解】使药：甘草调和诸药为使药。功用：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证。,藿朴夏苓汤,组成：藿香，川朴，姜半夏，赤苓，杏仁，生苡仁，白蔻仁，猪苓，淡香鼓，泽泻，通草 功用：解表化湿。主治：湿温初起，身热恶寒，肢体困倦，舌苔薄白，脉濡缓。,茯苓,性味归经：甘、淡，平。归心、脾、肾经。,利水渗湿:用治水肿胀满、小便不利,补中健脾:用治脾虚湿盛之食少便溏,宁心安神:用治心悸怔忡、失眠健忘等,茯

6、苓类方,五苓散,苓桂术甘汤,桂枝茯苓丸,酸枣仁汤,苓桂术甘汤,组成：茯苓 桂枝 白术 甘草 本方是利水安神剂。长期疲劳、紧张、嗜好寒冷之物，可导致阳气受损，体内水液停留不化。眩晕为主诉的疾患。心悸为主诉的疾患。,五苓散,【方解】君药：泽泻味甘淡，利水渗湿。臣药：茯苓、猪苓淡渗利水。佐药：白术补气健脾，运化水湿；桂枝解太阳之表，辛温通阳，化气以行水。利水作用强于苓桂术甘汤。,桂枝茯苓丸,组成：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍药 桃仁 本方是活血化瘀剂。瘀血既是病理产物，又是新的继发因素。精神不安、烦躁、发狂。疼痛部位固定。主要用于妇科疾患。,酸枣仁汤,【方解】君药：酸枣仁甘酸质润，入心肝经，养血补肝，宁心

7、安神。臣药：茯苓宁心安神，知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦。佐药：川芎辛散，调肝血而疏肝气。使药：甘草调和诸药。,茵陈,性味归经：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。,利湿退黄：用治湿热阳黄证，寒湿阴黄,除湿止痒：用治湿热内蕴所致风瘙隐疹、湿疹疥疮等,茵陈类方,茵陈蒿汤,茵陈术附汤,茵陈蒿汤,【方解】君药：茵陈蒿，发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，是治疗黄疸的要药。臣药：栀子清泄三焦湿热。佐药：大黄通利大便，导热下。,茵陈术附汤,组成：茵陈 白术 附子 干姜 甘草 肉桂。阴黄身冷，脉沉细，身如熏黄，小便自利者。,石膏,性味归经：辛、甘，大寒。归肺、胃经。,清热泻火：用治肺胃气分实热证

8、,除烦止渴：用治肺胃燥热所致烦渴引饮等,生肌收敛：外用治疮疡溃不收口，烧伤烫伤等,石膏类方,白虎汤,白虎加人参（桂枝）汤,竹叶石膏汤,消风散,白虎汤,【方解】君药：石膏辛甘大寒，清热泻火除烦，为 清泻气分实热之要药。臣药：知母苦寒质润，清热生津。佐使药：甘草、粳米和胃护津，以防寒凉伤中。大量出汗，伴高热或恶热。渴感强烈，烦躁。,白虎加人参（桂枝）汤,白虎加人参汤具有显著地降血糖作用。白虎加桂枝汤用于治疗风湿热。,竹叶石膏汤,组成：白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏。发热性疾患的恢复期、日射病、糖尿病、口腔炎。肿瘤放化疗后患者出现口干舌燥、精神萎靡、食欲不 振、多汗。,消风散,组成：石膏 知

9、母 苍术 当归 生地 荆芥 防风 苦参 蝉蜕 胡麻 牛蒡子。本方是治疗皮肤病的方剂。荨麻疹、急慢性湿疹、老年瘙痒症、过敏性皮炎、神经性皮炎等。,金银花,性味归经：甘，寒。归肺、心、胃经。,清热解毒：用治温病初起；疮痈初起，红肿热痛,疏散风热：用治外感风热表证,凉血止痢：用治热毒血痢,银翘散,【方解】君药：金银花、连翘辛凉解表，清热解毒，辟秽化浊。臣药：薄荷、牛蒡子辛而性凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药宣散在表之邪。佐药：芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽。,生地黄,性味归经：甘，寒。归心、肝、肾经。,清热凉血：用治温病热入营血所致壮热神昏；血热妄行所 致

10、衄血、便血,养阴生津：用治热病伤津及阴虚内热所致发热口渴、大便秘 结；骨蒸潮热,生地黄类方,六味地黄丸,血府逐瘀汤,六味地黄丸,【方解】君药：熟地黄滋阴补肾，填精益髓。臣药：山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固肾。佐药：泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运；丹皮清泄虚热，以制山萸肉之温涩。,血府逐瘀汤,【方解】君药：牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。臣佐药：柴胡、枳壳疏肝理气，桔梗开宣肺气，气行则血行；生地、当归养血活血，使祛瘀而不伤阴血。使药：甘草调和诸药。,山楂,性味归经：酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。,消食化积：用治肉食积滞,行气散瘀：用治气滞血瘀所致

11、胁肋刺痛、血瘀经闭；产后 瘀阻腹痛、恶露不尽,保和丸,【方解】君药：山楂消一切饮食积滞，尤长于消肉食油腻之积。臣药：神曲消食健脾，善化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消谷面痰气之积。佐药：半夏、陈皮、茯苓和胃止呕，健脾理气化湿，和胃止呕；连翘辛苦性寒，既可散结以助消积，又可清食积所生之热。,大黄,性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。,泻热通便：用治热结便秘，单用即可,凉血解毒：用治血热妄行所致吐血、衄血、咯血者等,逐瘀通经：用治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽；跌打损伤、瘀血肿痛或癥瘕积聚,大承气汤,【方解】君药：大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。臣药：芒硝咸寒泻热，软坚润燥通便。佐

12、药：厚朴苦温下气，枳实苦辛破结，两药消痞除满，破气散结。,贝母,性味归经：川贝母：苦、甘，微寒；浙贝母：苦，寒。归肺、心经。,清热化痰：用治外感风热所致咯痰黄稠者；燥热伤肺所致 咽干喉痛、咯痰不爽者黄,解毒散结：用治痈疽疮疡初起；肺痈胸痛；瘰疬痰核等,贝母瓜蒌散,贝母瓜蒌散：贝母 瓜蒌 天花粉 茯苓 橘红 桔梗 润肺清热 理气化痰,半夏,性味归经：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。,温化寒痰：用治寒饮伏肺,燥湿化痰：用治湿痰阻肺,降逆止呕：用治痰饮犯胃,消痞散结：用治痰气郁结所致梅核气,半夏所治的痰，不仅是咳嗽吐出的痰液，还指滞留在体内的，肉眼无法看见的痰涎。,半夏,有痰病的患者，大多有恶心呕吐或

13、恶心感，或平素对厌恶的东西易引起恶心感，有精神过敏的体质倾向。临床望诊中，舌象多见白苔，或滑润，或腻，且比较厚。痰病患者面色多缺少正常光泽，或黄黑，或灰暗，或虚浮貌。主诉多而怪异，多为自觉症状。容易精神紧张，好疑多虑，易惊恐，易眩晕、心悸，易恶心呕吐。咽喉部异物感，易咳喘多痰，失眠多梦，肢体麻木疼痛。,半夏类方,二陈汤 小半夏汤 温胆汤 半夏厚朴汤 半夏白术天麻汤 半夏泻心汤,二陈汤,【方解】君药：半夏为君药，最善燥湿化痰，且能降逆和胃。臣药：橘红为臣药，理气燥湿，使脾健湿除，气行痰消。佐药：茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；生姜降逆化痰，既助半夏、橘红 行气消痰，又能监制半夏的毒性；用少许乌梅收敛

14、肺气，与半夏 相伍，散中有收，使祛痰不伤正；使药：甘草调和药性，兼可以润肺和中。,小半夏汤,小半夏汤：半夏 生姜 本方是半夏类方中的止呕剂。现代药理研究证明生姜煎剂可以兴奋消化腺的分泌，并对胃黏膜细胞有保护作用。,温胆汤,温胆汤：半夏 生姜 茯苓 陈皮 枳实 竹茹 大枣 甘草 温胆汤实际上药物性质并不温热，倒有比较好的镇静作用。原书记载此方主治：触事易惊，或梦寐不详，短气悸乏，自汗。临床上用于神经症，创伤后应激障碍，精神病，自主神经功能紊乱，胆囊疾患，心脑血管疾患。,半夏厚朴汤,组成：半夏 厚朴 茯苓 苏叶 生姜 本方是治疗咽喉异物感的专方。治喜怒悲思忧恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅 核

15、，在咽喉之间，咯不出，咽不下。,半夏白术天麻汤,半夏厚朴汤：半夏 白术 天麻 陈皮 茯苓 甘草 本方是治疗痰厥头痛眩晕的专方。,半夏泻心汤,半夏泻心汤：半夏 黄连 黄芩 干姜 甘草 人参 大枣 本方是治疗消化系统疾病的常用方：慢性肠炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃肠神经症，失眠，梅核气等。,杏仁,性味归经：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。,止咳平喘:用治风寒袭肺所致咳嗽气喘；风热犯肺所致痰黄 粘稠,润肠通便:用治阴虚津枯所致肠燥便秘,定喘汤,【方解】君药：麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰。臣药：苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰。佐药：桑白皮、黄芩清泄肺热，制约温性。使药：甘草

16、调和诸药。,丹参,性味归经：苦，微寒。归心、肝经。,活血通经:用治血滞经闭、痛经及产后瘀滞腹痛,祛瘀止痛:用治胸痹心痛；跌打损伤，瘀血作痛,凉血消肿:用治疮疡痈肿；风湿热痹痛,清心除烦:用治热扰心神所致心烦不寐,人参,性味归经：甘、微苦，微温。归心、肺、脾、肾经。,益气固脱:用治气虚欲脱；气阴两伤之虚脱 大补元气:用治元气不足 益气活血:用治血行无力；瘀血阻络所致偏瘫 益气摄血:用治气虚失摄 益气健脾:用治脾虚证 益气补肺:用治肺气虚弱 益气生津:用治热病伤津 益气安神:用治心气不足,独活寄生汤,【方解】君药：独活长于祛下焦与筋骨间风寒湿邪，蠲痹止痛。臣药：细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿

17、邪；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂枝温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿。,独活寄生汤,【方解】佐药：桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、川芎、白芍、熟地养血和血；人参、茯苓、甘草补气健脾。使药：甘草调和诸药。,五味子,性味归经：酸、甘，温。归肺、心、肾经。,收敛固涩:用治阳虚自汗；肺虚久咳；遗精滑精,生津止渴:用治阴虚内热，消渴多饮；热病后期，气阴两伤,宁心安神:用治阴血不足所致心悸失眠,四神丸,【方解】君药：补骨脂辛苦性温，补命门之火以温养脾土。臣药：肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾 之力，又能涩肠止泻。佐药：吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠。使药：生姜暖胃散寒，大枣补脾养胃。,Thank You!,