中医学13级临床医学五年制16年季中药学课件PPT文档.ppt

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1、,第一章 中 药,目的及要求,1.掌握中药的四气、五味；掌握中药“十八反”的内容；掌握中药配伍七情；掌握15味中药的功效、主治、用法、用量。2.熟悉中药的毒性、中毒原因与预防措施；熟悉中药的煎服方法。3.了解中药的产地、采集、干燥与贮存；了解中药炮制方法与目的；了解中药的配伍禁忌与妊娠用药禁忌。,教学内容,1.重点讲解：桂枝、柴胡、葛根、独活、藿香、茯苓、茵陈、石膏、金银花、生地黄、黄芩、黄连、黄柏、山楂、鸡内金、大黄、贝母、半夏、杏仁、附子、陈皮、川芎、丹参、人参、黄芪、当归、五味子的功效、主治、用法、用量。2.详细讲解：中药的四气、五味；中药“十八反”的内容；中药配伍七情。3.一般介绍：中

2、药的采收、炮制、性能、用法；教材中介绍的分类药物的作用、适应症及使用注意。,复习思考题,1.中药的四气、五味主要有哪些内容？2.中药十八反的内容是什么？3.中药配伍中相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反各为何意？4.简述柴胡、藿香、茯苓、茵陈、石膏、金银花、生地黄、山楂、大黄、贝母、半夏、杏仁、丹参、人参、五味子的功效、主治、用法及用量。,第一节 中药概述,我国幅员辽阔，中药分布、种类繁多，产量丰富。古代文献记载中药品种已超过3000种，经调查，目前达到12800种。中药学是研究中药基础理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用及相关知识的一门学科。关于中药的产地、采集、干燥、贮存以及炮制

3、等内容我们在这里不一一介绍，大家自习。重点我们学习中药的性能。,概念：中药性能即中药药性理论，是用来认识和概括中药作用性质的理论，是中药基本理论的核心部分。中药性能从不同角度概括了中药的多种特性。主要内容：四气、五味、归经、升降浮沉和毒性。,中药的性能,一、四气：是指寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。寒热温凉只是程度上的不同，微寒相当于凉，大温相当于热。按照阴阳属性，寒凉属阴，温热属阳。寒凉药：即能够减轻或消除热证的药物，如石膏、知母、黄芩、大黄等。温热药：即能够减轻或消除寒证的药物，如附子、肉桂、干姜、吴茱萸等。一般具有清热、解毒、泻火、攻下、平肝等功效的药物，其性多为寒凉；具有温里散

4、寒、发散风寒、补阳、祛风湿散寒等功效的药物，其性多偏温热。,中药的性能,二、五味：指辛、甘、酸、苦、咸五种味道。还有淡、涩味。淡味附于甘味；涩味附于酸味。药味不同，作用不同。1.辛味：“能散、能行”，具有发散、行气、行血作用。如麻黄、橘皮、赤芍等治疗表证、气滞、血瘀等病证。2.甘味：“能补、能和、能缓”，具有补益、调和、缓急的作用。如大枣、甘草等 治疗虚证、脏腑不和、拘挛疼痛等病证。3.酸（涩）味：“能收、能涩”，具有收敛、固涩作用。如乌梅和五味子、龙骨和牡蛎、诃子和金樱子等治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证。,中药的性能,4.苦味：“能泄、能燥”，具有通泄、燥湿等作用

5、。“泄”指降泄（如苦杏仁、代赭石）、清泄（如石膏、栀子、蒲公英等）、通泄（如大黄、番泻叶等）的作用。“燥”是燥湿，即苦寒燥湿（如黄芩）、苦温燥湿（如苍术）治疗实热火证、湿热等病证。5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。如芒硝、牡蛎、昆布、大贝母等治疗便秘、瘰疬瘿瘤、癥瘕痞块等病证。6.淡味：“能渗、能利”，即具有利水渗湿或利尿作用，如茯苓、薏苡仁等治疗水肿、小便不利等病证。,中药的性能,三、归经：是指药物对机体某一或某些部位的选择性作用，是用以表示药物作用部位、作用范围的一种性能。同为清热的寒凉药，石膏、知母等长于清肺、胃实热；黄连、栀子等长于清心热；夏枯草、龙胆等长于清肝

6、热。针对具体药物，一种中药，往往具有多种功效，故可归多个经。如麻黄具有发散风寒，宣肺平喘功效，故归肺经；又可利水消肿，主治水肿，故又归膀胱经；山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾脾肺经。引经药：一些药物除可自入某经外，尚可引导他药进入某经，即起“向导”作用，能引导“诸药直达病所”。,中药的性能,四、升降浮沉：指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋势。升即上升提举；降即下达降逆；浮即向外发散；沉即向内收敛用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，祛邪外出，达到治愈疾病的目的。具有发散表邪、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神，涌吐等作用的药物，其性向上向外，多具有升浮的作用

7、趋向；具有清热、泻下、利湿、安神、止咳平喘、平肝潜阳、息风止痉、收敛固涩等作用的药物，其性向下向内，多具有沉降的作用趋向。升浮药，大多性主温、热，味属辛、甘、淡，为气厚味薄之品，质轻，属阳，作用趋向特点向上、向外。沉降药，大多性主寒、凉，味属酸、苦、咸，为气薄味厚之品，质重，属阴，作用趋向特点向下、向内。,中药的性能,五、中药毒性：是指药物对机体的损害性，是反映药物安全程度的一种性能。毒性分级：有大毒（巴豆、马钱子等）、有毒（附子、牵牛子、蜈蚣等）、小毒（苦杏仁、细辛等）之分。中毒原因：常常由于剂量过大、服用太久、炮制不当、配伍失误、制剂不妥、外用失控、误食误用等。防治措施：综上所述，中药的四

8、气、五味、归经、升降浮沉从不同角度反应药物作用特性的性能；毒性则是从安全用药的角度反映药物的另一种特性。,中药的性能,一、中药的配伍，根据患者病情和药物的需要，以安全有效用药为目的，按照一定法则，将两种或两种以上的药物配合应用，称为中药的配伍。包括“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。1、单行：单用一种药物治疗疾病，如人参治疗气虚欲脱证；马齿苋治疗痢疾。2、相须：两种性能、功效相同或相似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法，如麻黄+桂枝，石膏+知母，丹皮+生地等。,中药的用法,3、相使：指性能功效有某种共性的药物配合，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效。

9、如黄芪+茯苓，半夏+陈皮，吴茱萸生姜等。4、相畏：指一种药物的毒副效应能被另一种药物降低或消除，如生半夏和生天南星畏生姜。5、相杀：指一种药物能降低或消除另一种药物的毒副效应。生姜可杀生半夏和生天南星的毒，绿豆杀巴豆毒等。6、相恶：指一种药物的某种或几种治疗作用会被另一种药物削弱或消除。如生姜恶黄芩。,中药的用法,7、相反：其指两药合用后，能增强原有的毒副效应，或产生新的毒副作用。如贝母反乌头，附子、甘草反甘遂等。详见“十八反”、“十九畏”。七情配伍关系中，单行、相须，相使可以提高临床疗效，相畏，相杀可使毒副效应降低或消除，使用药更安全有效，所以是临床用药值得充分利用的配伍关系；相恶会使治疗效

10、应消弱或削除，相反会使毒副效应增强或产生新的毒副效应，影响临床用药的安全性，故相恶与相反均是临床用药应当避免或禁忌的配伍关系。,中药的用法,二、用药禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌、病证药食禁忌及服药时的饮食禁忌。1、配伍禁忌：如上面提到的相恶、相反配伍。另外，还有十八反和十九畏。十八反：即指乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。（本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，关桂畏赤石脂。

11、,中药的用法,2、妊娠禁忌：禁用药大多属于剧毒药、堕胎药及作用峻猛的药，如朱砂、马钱子、斑蝥等。慎用药多为活血、行气、攻下等作用强，或温热之性偏盛的药物，如牛膝、桃仁、红花、大黄、芒硝、肉桂、附子等。3、病症药食禁忌4、服药时的饮食禁忌 上述两条大家自习。三、四：中药的用量、煎服法自习。,中药的用法,第二节中药分类及常用中药,概念：即以发散表邪为主要作用，常用以治疗表证的药物。共性：解表药能发散表邪，药味多为辛味；肺合皮毛，表邪从口鼻而入，故主归肺经；主治风寒表证的药物，多为温性；主治风热表证的药物，药性多偏寒凉。注意事项：解表药多发汗力强，用量不宜过大，以微汗出为宜；自汗、盗汗、淋证、失血、

12、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者应当慎用或忌用。解表药多为芳香辛散之品，易于挥发散失，故不宜久煎，以免降低疗效。,一、解表药,一、辛温解表药：即以发散风寒表邪为主要作用，用以改善或消除风寒表证的药；因其性温味辛，又叫发散风寒药。本类药物，味辛性偏温燥，发汗作用强，适用于外感风寒表证；另外还具有温经通脉、祛风除湿、透疹止痒等功效，适用于风寒湿痹、风疹、麻疹等病证。凡阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用。,解表药,麻黄科草本状小灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。应用：1、用于风寒感冒表实证：恶寒、发热、无汗等。2、用于咳嗽气喘。

13、3、用于风水（阳水）、水肿。用法用量：煎服，310g。注意事项：发汗强，性温燥，量不宜大，体虚多汗、肺虚咳喘者忌用。,中药,麻黄,樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：辛温解表，温经通脉，助阳化气。应用：1、用于外感风寒表实或表虚证：无汗或有汗者均可用。2、用于寒凝经脉诸痛証,如胸痹、痛经、风寒湿痹等。3、用于脾肾阳虚水肿证。用法用量：煎服，310g。注意事项：本品性温助热，温热病、阴虚火旺、血热出血者忌用，孕妇慎用。,中药,桂枝,中药,为伞形科草本植物防风的干燥根。性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经。功效：辛温解表，祛风湿止痛、止痉，透疹止痒。应用：

14、1、用于风寒表证。2、用于风湿痹痛。3、用于破伤风、风痰痹阻经络所致口眼歪斜。4、麻疹初起，风疹瘙痒。用法用量：煎服，310g。注意事项：阴血虚引起的手足抽搐者不宜使用。,防风,中药,为伞形科草本植物白芷或杭白芷的干燥根。性味归经：辛，温。归肺，胃经。功效：散寒解表，通鼻窍，止痛，消肿排脓、祛风除湿止带。应用：1、用于风寒表证鼻塞头痛。2、用于鼻渊（副鼻窦炎）鼻塞。3、用于头痛、牙痛、风湿痹痛以及外伤疼痛。4、用于风湿痹症寒湿带下病以及痈疡疮疖。用法用量：39 g。注意事项：本品温燥，热盛者不宜使用。,白芷,马兜铃科多年生草本植物北（汉城、华）细辛的全草。性味归经：辛、温，有小毒；归心、肺、肾

15、经。功效：祛风散寒，通鼻窍止痛，温肺化饮。应用：1、用于风寒感冒、阳虚外感。2、用于头痛、鼻渊、牙痛、痹痛。3、用于寒痰停饮（痰多清稀）、气逆喘咳。用法用量：煎服，25g。注意事项：细辛有小毒，不宜过量；不宜与藜芦同用。另外，本品辛散力强，凡气虚多汗、阴虚阳亢、肺燥干咳及肺热咳嗽均忌用。,中药,细辛,二、辛凉解表药：又称发散风热药，即以宣散风热为主要功效，常用以改善或消除风热表证及温热病卫分证的药，称为辛凉解表药。其性多寒凉而味辛，发汗解表作用和缓，适用于外感风热表征；另外还有透疹解毒功效，用于风疹、麻疹及疮疡肿毒初起的治疗。,解表药,伞形科多年生草本植物柴胡和狭叶柴胡的根或全草。性味归经：微

16、辛、微苦，微寒；归肝、胆、脾、胃、三焦经。功效：疏散风热，和解表里，疏肝解郁，升阳举陷。应用：、用于治疗外感风热表证。、用于半表半里证（少阳证）。、用于肝气郁结证。、用于气虚下陷证。用法用量：煎服，310g。解表退热宜生用，疏肝理气宜醋制。注意事项：本品药性升发，凡气逆不降、肝阳上亢者慎用。,中药,柴胡,唇形科多年生草本植物薄荷的干燥茎和叶。性味归经：辛、凉；归肺、肝经。功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁。应用：1、用于风热感冒、温病初起。2、用于头痛目赤、咽喉肿痛。3、用于麻疹不透、风疹瘙痒。4、用于肝郁气滞、胸闷胁痛。用法用量：煎服，36g，入汤剂宜后下。注意事项：本品发汗力较强

17、，体虚多汗、阴虚血燥、肝阳上亢者忌用。,中药,薄荷,菊科多年生草本植物菊的头状花序。性味归经：辛、甘、微苦，微寒；归肺、肝经。功效：疏散风热，清肝明目，平肝阳，清热解毒。应用：1、用于风热感冒、发热头痛。2、用于肝热目赤肿痛及视物昏花（肝肾阴虚）。3、用于肝阳上亢之头痛眩晕、惊风。4、用于疔疮肿毒，尤指野菊花。用法用量：煎服，1015g。注意事项：疏散风热用黄菊花，平肝明目用白菊花，疔疮痈疽则用野菊花。,中药,菊花,中药,为菊科草本植物牛蒡的干燥成熟果实。性味归经：辛、苦，寒。归肺、胃经。功效：疏散风热，清热解毒、利咽，宣肺透疹。应用：1、用于风热表证及温病卫分证。2、用于咽喉肿痛、疮痈、痄腮

18、等热毒病证。3、用于麻疹。用法用量：煎服，612g。注意事项：本品性寒，脾虚便溏者慎用。对于热毒壅滞兼大便秘结尤宜。,牛蒡子,中药,为毛茛科草本植物大三叶（或兴安）升麻的根茎。性味归经：辛、甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功效：解表退热，宣毒透疹，清热解毒，升阳举陷。应用：1、用于表证发热。2、用于麻疹初起。3、用于热毒证，如温热毒邪所致瘟疫、痄腮、咽喉肿痛、牙龈肿痛等。4、用于中气下陷，脏器下垂证。用法用量：煎服，39g。,升麻,葛根,为豆科植物野葛或甘葛藤的根。性味归经：甘、辛、凉。归脾、胃经。功效：发表解肌，生津止渴，透发麻疹，升阳止泻。应用：1、用于外感表证。2、用于热病口渴或消渴症。

19、3、用于麻疹初起或疹出不畅。、用于脾虚泄泻证。用法用量：煎服，61g。注意事项：夏季表虚汗多或胃寒者慎用。,中药,概念：即以清泄里热为主要作用，常用以治疗里热证的药物。分类：根据清热药的作用特点及主治病证的不同，一般将其分为清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清热明目、清热解暑、清虚热七大类。共性：清热药治疗热证，故药性均属寒性；苦能泄热，多为苦味；具有沉降的作用趋向。注意事项：辨清里热证的虚实、病变部位及病情发展阶段，合理用药；辨清寒热真假，真寒假热者，忌用清热药；本品药性苦寒，易伤脾胃，用量不宜太大；脾虚食少便溏者慎用。,二、清热药,概念：即以清热泻火为主要作用，治疗气分证或脏腑实热证

20、的药物。适用于热入气分所致高热、口渴、汗出、脉洪大、烦躁，甚至神昏谵语等病证。注意事项：本类药性苦寒，易伤阳气，虚寒证者慎用或忌用。,清热泻火药,矿石，为含结晶水硫酸钙。性味归经：辛、甘,大寒；归肺、胃经。功效：清热泻火、除烦止渴，收敛生肌。应用：1、用于肺胃气分实热者证；邪热郁肺证；胃火上炎证。2、用于肺胃燥热所致烦渴引饮证。3、用于疮疡溃不收口、烧伤烫伤等。用法用量：煎服，1560g。宜打碎先煎。注意事项：虚寒证忌用。,中药,石膏,百合科多年生草本植物知母的干燥根茎。性味归经：苦、甘,寒；归肺、胃、肾经。功效：清热泻火，清肺养阴润燥，清胃热、生津止渴，滋养肾阴。应用：1、用于热病烦渴。2、

21、用于肺热咳嗽及阴虚燥咳证。3、用于胃热证、消渴证、肠燥便秘。4、用于肾阴虚证。用法用量：煎服，612g。注意事项：脾虚便溏及虚寒证不宜使用。,中药,知母,茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实。性味归经：苦,寒；归心、肺、三焦经。功效：清热泻火除烦，清热利湿，凉血止血，清热解毒、消肿止痛。应用：1、用于热病烦闷。2、用于湿热黄疸（阳黄）。3、用于血热出血证。4、用于热毒疮痈，或跌打损伤瘀肿疼痛。用法用量：煎服，69g。清热泻火、解毒、利湿宜生用；止血宜炒用。注意事项：脾胃虚寒、食少便溏者忌用。,中药,栀子,概念：即以清热解毒为主要作用，治疗各种热毒、火毒证的药物。适用于痈疽疔疮、瘟毒发斑、丹毒喉痹、

22、热毒血痢等。注意事项：本类药物性味苦寒，中病即止，不宜久服，免伤脾胃。,清热解毒药,忍冬科木质藤本植物忍冬、红腺忍冬、山银花的花蕾。性味归经：甘、寒；归肺、心、胃经。功效：清热解毒，疏散风热，凉血止痢。应用：1、用于温病初起，疮痈初起。2、用于外感风热表证。3、用于热毒血痢。用法用量：煎服，15g，热毒重者可用。注意事项：脾胃虚寒者慎用。,中药,金银花（双花）,中药,木犀科落叶灌木连翘的果实。性味归经：苦、微寒；归肺、心、小肠经。功效：清热解毒，疏散风热，消痈散结。应用：1、用于痈肿疮毒。2、用于痰核、瘰疬。3、用于外感风热、瘟病初起。用法用量：煎服，615g。注意事项：气虚疮痈脓清稀者慎用；

23、脾胃虚寒及虚寒阴疽忌用。,连翘,中药,为十字花科植物菘蓝的干燥根。性味归经：苦，寒。归心、胃经。功效：清热解毒，凉血利咽。应用：用于咽喉肿痛、温热病发斑以及痄腮、疮痈等。用法用量：煎服，915g。注意事项：虚寒证不宜使用。,板蓝根,菊科多年生草本植物蒲公英的带根全草。性味归经：苦、甘，寒；归肝、胃经。功效：清热解毒、消痈散结，利湿通淋，清肝明目。应用：1、用于痈肿疔毒。2、用于乳痈、内痈（肠痈、肺痈、疮痈等）。3、用于热淋涩痛，湿热黄疸。4、肝火上炎之目赤肿痛。用法用量：煎服，1030g。鲜品捣敷或煎汤熏洗患处。注意事项：用量过大可致缓泻，故脾虚便溏者慎用。,中药,蒲公英,中药,毛莨科多年生草

24、本植物白头翁的干燥根。性味归经：苦，寒；归大肠、胃经。功效：清热解毒，凉血止痢，利湿杀虫止痒。应用：1、用于熱毒血痢、疮痈等。2、用于妇女带下、阴痒（滴虫性阴道炎）。用法用量：煎服，915g。注意事项：本品刺激性强，妇女阴道给药应慎用；虚寒泄泻者慎用。,白头翁,概念：即以清热凉血为主要作用，清营分、血分热证的药物。适用于营分、血分实热所致身热夜甚、烦扰不安、神昏谵语、吐血衄血等病证。注意事项：本类药物滋腻，湿盛便溏者慎用；兼能活血化瘀的药物，孕妇慎用或忌用。,清热凉血药,玄参科多年生草本植物地黄的干燥的块根。性味归经：甘，寒；归心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。应用：1、用于温热病入营血

25、所致高热神昏；血热妄行所致衄血、便血。2、用于热病伤津及阴虚内热所致发热口渴、便秘及骨蒸潮热等病证。用法用量：煎服，g。清热凉血用鲜地黄，滋阴生津用生地黄。注意事项：脾虚食少、腹满便溏者慎用。,生地（黄）,中药,毛莨科多年生落叶小灌木植物丹皮的根皮。性味归经：苦、辛，微寒；归心、肝、肾经。功效：清热凉血、消斑，活血化瘀，退虚热。应用：1、用于温热病血分热证及发斑疹者。2、用于瘀血诸证：如月经不调、痛经、经闭；癥积（腹腔内肿块）；跌打损伤；疮痈、肠痈。3、用于阴虚内热证。用法用量：煎服，612g。注意事项：月经过多慎用；血虚有寒及孕妇忌用。,中药,牡丹皮（丹皮）,中药,玄参科草本植物玄参的干燥根

26、。性味归经：苦、甘、咸，寒。归胃、肾、肺经。功效：清热凉血，清热解毒、消肿散结，滋阴。应用：1、用于温热病营血分证等。2、用于咽喉肿痛、痈肿疮毒、瘰疬痰核等。3、用于肾阴虚证，消渴病。用法用量：煎服，915g。注意事项：虚寒证以及脾虚便溏者不宜使用。不宜与藜芦同用（十八反）。,玄参,概念：即以清热燥湿为主要作用，治疗湿热内蕴或湿邪化热的药物。适用于湿温、暑温、湿疹、湿疮等湿热病证。注意事项：本类药物苦寒伐胃、性燥伤阴，寒凉伤阳，故脾胃虚寒及阴津亏虚者慎用。,清热燥湿药,唇形科多年生草本植物黄芩的根。性味归经：苦，寒；归肺、脾、胆、大小肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，清热凉血，清熱安胎。应用：1

27、、用于湿温郁阻证、湿热中阻所致痞满呕吐、胃肠湿热下痢。2、用于肺热所致咯吐黄痰、火毒炽盛的疮疡肿毒、咽喉肿痛。3、用于热毒炽盛，迫血妄行；阴虚血热等病证。4、用于怀胎蕴热所致胎动不安。用法用量：煎服，310g。清热多生用，安胎多炒用，止血炒炭用。注意事项：寒凉伤胃，苦燥伤津，故脾胃虚寒及阴虚津伤者慎用。,中药,黄芩,毛莨科多年生草本植物黄连的根茎。性味归经：苦，寒；归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功效：清热燥湿，清热泻火，清热解毒。应用：1、用于湿热阻滞中焦及湿热泻痢病证。2、用于火热扰心及胃火上炎病证。3、用于三焦热盛的高热烦躁及痈疮疔毒症见红肿热痛者。用法用量：煎服，2g；研末吞服，.；外用

28、适量。清心火宜生用，清肝火宜吴茱萸水炒用，胃热呕恶宜姜汁炒用。注意事项：吧本品寒凉伤胃，苦燥伤津，脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用。,中药,黄连,芸香科落叶乔木植物黄柏除去栓皮的干燥树皮。性味归经：苦，寒；归肾、膀胱、大肠经。功效：清热燥湿，清热解毒，滋阴泻火。应用：1、用于膀胱湿热所致小便涩痛、带下黄稠臭秽、大肠湿热所致泻痢脓血及湿热黄疸等病证。2、用于热毒壅盛的痈疽疮疡及外伤、烧伤、烫伤。3、用于阴虚火旺证。用法用量：煎服，g，外用适量清热燥湿生用，泻相火、退骨蒸盐水炒用，清热止血炒炭用。注意事项：本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。,中药,黄柏,中药,为龙胆科草本植物龙胆的干燥根及根茎。性味归经：苦，

29、寒。归肝、胆、膀胱经。功效：清热燥湿，清热泻火。应用：1、用于黄疸、阴肿阴痒、带下、淋证等湿热病证。2、用于肝胆实热证。本品长于清泻肝胆实火，是治疗肝胆经疾病的要药。用法用量：煎服，615g。注意事项：脾虚腹泻者忌用。,龙胆草,概念：即以清虚热为主要作用，治疗虚热病症的药物。适用于阴虚内热所致骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等病证。本类药物主治阴虚内热证或温病后期余热未清证，应用时适当配伍凉血养阴之品以治其本。,清虚热药,中药,为菊科草本植物黄花蒿地上部分。性味归经：苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。功效：退虚热，解暑热，截疟（能抑制和杀灭疟原虫）。应用：1、用于阴虚内热证。2、用于暑热证（中暑）。3、截疟

30、，用于疟疾。用法用量：煎服，612g。治疗疟疾，30 40g。注意事项：不宜久煎，脾虚腹泻者不宜使用。,青蒿,中药,为茄科灌木植物枸杞的干燥根皮。性味归经：甘，寒。归肾、肺、肝经。功效：退虚热，清泄肺热，凉血。应用：1、用于阴虚内热证、消渴病等。2、用于肺热咳嗽。3、用于血热出血证。用法用量：煎服，615g。注意事项：外感发热以及脾胃虚寒者忌用。,地骨皮,清热解暑药及清热明目药：前者临床常用荷叶、青蒿；后者常用决明子、谷精草等，同学们自习。,概念：凡具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物。适用于便秘及水肿。分类：根据本类药物作用特点及使用范围不同，分攻下药、润下药

31、、逐水药三类。注意事项：攻下药及逐水药泻下峻猛，年老体弱、久病正虚者慎用，妇女胎前、产后、经期忌用。,三、泻下药,（一）攻下药 本类药味苦性寒，具有较强的清热泻火及泻下通便作用，适用于热结便秘及火热上炎之里热实证。如大黄、芒硝等。共同特点：泻下通便。大黄：凉血解毒、逐瘀通经（腹痛、恶露、徵瘕积聚）。芒硝：软坚、清热解毒（咽痛、口疮）。,泻下药,蓼科多年生草本植物掌叶大黄的根及根茎。性味归经：苦，寒；归脾、胃、大肠、肝、心包经。功效：泄热通便，凉血解毒，逐瘀通经。应用：1、用于热结便秘及里热炽盛证。2、用于血熱妄行所致出血证，如吐血、衄血、咯血等；火邪上炎所致目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、热毒痈

32、肿等及湿热黄疸证。3、用于妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽；跌打损伤、瘀血肿痛或癥瘕积聚等病证。用法用量：煎服，g。攻下通便用生大黄，活血逐瘀用酒制大黄，止血用大黄炭。注意事项：脾胃虚寒者慎用；孕妇及哺乳期忌用。,中药,大黄,含硫酸钠的天然矿石经精制而成的结晶体。性味归经：咸、苦，寒；归胃、大肠经。功效：软坚泻下，清热解毒、消肿。应用：1、用于热积便秘证。2、用于咽喉肿痛、口舌生疮、痈疮等。用法用量：内服，612g，不宜煎煮。注意事项：虚证及孕妇忌用；不宜配伍三棱（十九畏）。,中药,芒硝,（二）润下药本类药多为植物种仁，富含油脂，具有润燥滑肠作用，使大便易于排出。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及

33、失血所致的肠燥津枯便秘。热盛配清热药，血虚配补血药，气滞配行气药，气虚配益气药。常用药火麻仁、郁李仁：润肠通便，治津血不足的肠燥便秘。,桑科一年生草本植物大麻的成熟果实。性味归经：甘，平；归脾、胃、大肠经。功效：润肠通便。应用：用于肠燥便秘证。用法用量：煎服，1015g。注意事项：孕妇即习惯性流产者忌用；食入过量可中毒。,中药,火麻仁,中药,为蔷薇科灌木植物欧李或郁李的干燥成熟种子。性味归经：辛、苦，甘、平。归脾、大小肠经。功效：润汤通便，利水消肿。应用：1、用于肠燥便秘证。2、用于水肿。用法用量：煎服，69g。注意事项：孕妇慎用。,郁李仁,（三）峻下逐水药泻下作用峻猛，以攻逐水饮为主要作用，

34、常用改善或消除水饮内停实证的药物，称为峻下逐水药，或简称峻下药。峻下药性味多为苦、寒之品，主归大肠、肺、肾经，均有毒，易伤正气，年老体弱及孕妇忌用。,中药,为大戟科草本植物甘遂的干燥块根。性味归经：苦，寒。有毒。归大肠、肺、肾经。功效：泻下逐水退肿，消肿散结。应用：1、用于全身水肿或胸水、腹水等胀满实证。2、用于疮痈肿痛。用法用量：入丸散，每次0.5-1.5g。内服宜醋制。不入汤剂。注意事项：虚证及孕妇忌用。不宜与甘草同用（十八反）。,甘遂,概念：即以祛除风寒之邪为主要功效，治疗风湿痹证的药物。包括祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药。共性：本品能祛散风寒湿等邪气，故药味多辛而性温；兼有

35、清热功效的药物性偏寒。祛风湿药主归肝、肾经(肝主筋、肾主骨)，具有升浮的作用趋向。注意事项：药性辛散温燥的祛风湿药，易伤耗阴血，故阴血亏虚者当慎用。,四、祛风湿药,概念：即以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏寒证的药物。共性：本类药物药性温燥，具有辛味，适宜风湿痹证疼痛，遇寒加重兼寒象者。注意事项：本类药物性温而燥，阴虚血亏及火热亢盛者，不宜使用。常用药物：独活、木瓜、威灵仙等。,（一）祛风湿散寒药,伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。性味归经：辛、苦，微温；归肾、膀胱经。功效：祛风除湿，散寒止痛。应用：1、用于风寒湿痹证。2、用于外感风寒挾湿表证。用法用量：煎服，g。注意事项：本品

36、辛散温燥，阴虚及气血不足者慎用。,中药,独活,毛莨科植物威灵仙的根及根茎。性味归经：辛、咸，温；有小毒，归膀胱经。功效：祛风除湿，通络止痛，软坚消鲠。应用：1、用于风寒湿痹证。2、用于头痛、牙痛、跌打损伤瘀滞疼痛等。3、各种诸骨鲠喉证。用法用量：煎服，69g。注意事项：过量服用致胃烧灼、疼痛、呕吐等；另外，本品急善走窜，耗伤气血、损伤正气，故气血虚忌用。,中药,威灵仙,中药,为蔷薇科灌木植物木瓜的干燥成熟果实。性味归经：酸，温。归肝、脾经。功效：祛风除湿，舒经活络，化湿和胃。应用：1、用于风湿痹证。2、用于吐泻转筋。3、本品化湿和中，兼消食积，用于饮食积滞证，单用或与消食药同用。用法用量：煎服

37、，69g。注意事项：胃酸过多者不宜大剂量使用。,木瓜,概念：即以祛风湿清热为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏热的药物。共性：本类药物药性偏寒，常用于风湿痹证，关节红肿热痛等偏热者。常用药物：防己、秦艽、桑枝等。,（二）祛风湿清热药,龙胆科多年生草本植物秦艽的根。性味归经：辛、苦，微寒；归肝、胃、胆经。功效：祛风湿、通经络、止痹痛，退虚热，清利湿热。应用：1、用于风湿痹证及中风后半身不遂。2、用于阴虚内热证（即骨蒸潮热）。3、用于湿热黄疸、湿疹。用法用量：煎服，515g。注意事项：本品苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用。,中药,秦艽,中药,为防己科木质藤本植物粉防己的干燥根。性味归经：苦、辛，寒，小

38、毒。归肝、脾经。功效：祛风湿、止痛，利水消肿，清热利湿。应用：1、用于风湿痹痛。2、用于水肿，膀胱湿热等。3、本品止痛，可用于头痛、牙痛、外伤疼痛。用法用量：煎服，4.59g。注意事项：本品苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者,防己,概念：即以祛风湿强筋骨为主要作用，改善或消除风湿痹证日久不愈兼筋骨不健等证的药物。共性：本类药物多同时有补肝肾功效，主治风湿痹证日久，疼痛不止，腰膝酸软、下肢萎弱无力等证。常用药物：桑寄生、五加皮等。,（三）祛风湿强筋骨药,中药,为桑寄生科小灌木植物桑寄生的干燥带叶茎枝。性味归经：甘、苦，平。归肝、肾经。功效：祛风湿，通经络，补肝肾，强筋骨，养血安胎。应用：1、用于风湿痹日

39、久筋骨痿软无力。2、用于肝肾不足所致筋骨不健、胎动不安、崩漏等。用法用量：煎服，915g。另外，本品有扩血管、降压、降脂作用。,桑寄生,概念：即具有祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物。分为化湿燥湿、利水渗湿、清热利湿药。注意事项：本类药多为辛香湿燥之品，易于耗气伤阴，故气阴亏虚及血虚津伤者宜慎用。,五、祛湿药,具有化湿运脾功效，以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物。本品气味芳香，又称芳香化湿药，且药物大多含有挥发油，不宜久煎。中成药：藿香正气丸（胶囊）。,（一）化湿燥湿药,唇形科多年生草本植物藿香的地上部分。性味归经：辛，微温；归脾、胃、肺经。功效：化湿解暑，辛温

40、解表，和中止呕。应用：1、用于暑湿証（多发生夏季）。2、用于外感风寒表证暑天外感风寒，内伤湿浊（胃肠型感冒）。3、用于湿阻中焦之呕吐。用法用量：煎服，3g；鲜品解暑化湿、辟秽力强，用量加倍。注意事项：阴虚内热、舌绛无苔及胃热呕恶者忌用。,中药,藿香,菊科多年生草本植物茅或北苍术的根茎。性味归经：辛、苦，温；归脾、胃、肝经。功效：燥湿健脾，祛风除湿，散寒解表，养肝明目。应用：1、用于湿浊中阻証。2、用于风湿痹証。3、用于外感风寒挾湿之表証。4、用于青盲、夜盲。用法用量：煎服，39g。注意事项：本品香温伤阴，故阴虚内热、大便燥结、表虚多汗忌用。,中药,苍术,概念：即以通利小便，排泄水湿为主要作用，

41、常用以治疗水湿停聚的药物。共性：利水渗湿药能渗能利，药味多具有淡味，习惯上以甘淡合称，药性多平和。注意事项：本类药物易耗伤津液，故阴液亏虚、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或禁用；且不可过用清利药物，以免重伤阳气，变生他证。,（二）利水渗湿药,多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。生用。性味归经：甘、淡，平；归心、脾、肾经。功效：利水渗湿，补中健脾，宁心安神。应用：1、用于各种水肿证。2、用于脾虚湿盛所致食少便溏。3、用于心悸怔忡、失眠健忘尤宜心脾两虚证。用法用量：煎服，15g。利水用茯苓皮，安神用茯神，健脾用茯苓。注意事项：传统用朱茯苓增强宁心安神作用。（朱砂拌茯苓）,中药,茯苓,多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。生

42、用。性味归经：甘、淡，平；归肾、膀胱经。功效：利水渗湿。应用：用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、脚气、黄疸水湿病证。用法用量：煎服，612g。注意事项：猪苓功专利水渗湿，利尿作用强于茯苓，故无水湿者忌。,中药,猪苓,凡具有清热利湿功效、以清热利湿为主要作用，治疗湿热证的药物。本品主要用于湿热所致黄疸、热淋、血淋等证。如热盛配伍清热解毒药，湿盛配伍芳香化湿药。,（三）清热利湿药,中药,菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。性味归经：苦、辛，微寒；归脾、胃、肝、胆经。功效：利湿退黄，除湿止痒。应用：1、用于湿热阳黄、寒湿阴黄。2、用于湿热内蕴所致风瘙瘾疹、湿疹疥疮等。用法用量：煎服，g，不宜久

43、煎。注意事项：脾虚血亏所致萎黄者慎用。,茵陈（蒿）,报春花科多年生草本植物过路黄的全草。性味归经：甘、咸，微寒；归肝、胆、肾、膀胱经。功效：除湿退黄、排石，利尿通淋，清热解毒消肿。应用：1、用于湿热黄疸。2、用于石淋、湿热淋。3、用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤，烧烫伤。用法用量：煎服，1560g。,中药,金钱草,中药,车前科多年生草本植物车钱的成熟种子。性味归经：甘，微寒；归肾、肝、肺、小肠经。功效：清热、利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。应用：1、用于湿热淋証。2、用于水肿、泄泻。3、用于肝热致目赤肿痛；肝肾阴虚致目暗昏花、翳障者则配伍滋补肝肾药物。4、用于痰热咳嗽。用法用量：煎服，915g。

44、宜布包煎。注意事项：车前子包煎入药时，不宜将布包太紧，以免影响有效成分析出，降低疗效。另外，肾虚滑精慎用；车前草偏于清热解毒，车前子偏于利水。,车前子,概念：即具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，常用以治疗里寒证的药物，又叫祛寒药。适用于外寒内侵、脏腑阳虚及亡阳厥逆等病证。共性：温里药能温散在里之寒邪，辛能行散，故该类药性大多温热而味辛。少数药物有毒。注意事项：本类药物多辛热燥烈，易动火伤阴耗液，对热证、阴虚火旺、津亏血虚者忌用；孕妇及气候炎热时慎用；部分有毒之品应注意炮制、用法用量，以保证用药安全。,六、温里药,毛莨科多年生草本植物乌头的子根的加工品。性味归经：辛、甘，大熱，有

45、毒；归心、肾、脾经。功效：温里助阳，回阳救逆，祛寒止痛。应用：1、用于脾胃虚寒，脾肾阳虚水肿，肾阳不足所致阳痿宫冷、不孕不育等病证。2、用于亡阳证。3、用于风寒湿痹所致关节疼痛，虚寒腹痛，虚寒痛经等。用法用量：煎服，315g。注意事项：本品有毒，内服应炮制后用，并注意用量及煎煮时间，防止中毒；本品辛热燥烈，易助火伤阴，阴虚阳亢及孕妇忌用。,中药,附子,中药,芸香科植物吴茱萸的干燥近成熟果实。性味归经：辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。功效：散寒止痛，温中止呕，助阳止泻，祛湿止痒。应用：1、用于寒凝疼痛证。2、用于胃寒呕吐证。3、用于虚寒泄泻脾肾阳虚、五更泄泻。4、用于湿疹、湿疮。用法用量

46、：煎服，1.54.5g。注意事项：本品有小毒，辛热燥烈，易耗气动火，不宜多用、久服。,吴茱萸,樟科常绿乔木植物肉桂的树皮。性味归经：辛、甘，大熱；归脾、肾、心、肝经。功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，温运阳气、助气血生长。应用：1、用于肾脾心阳虚诸证。2、用于寒凝疼痛证，如腕腹冷痛，胸痹心痛，寒疝腹痛，风湿痹证等。3、用于寒凝血瘀证，如经闭、痛经、症瘕积聚、跌打损伤等。4、用于久病体虚、气血不足，气血虚寒，疮痈脓成不溃或溃后久不收敛者。用法用量：煎服，25g。注意事项：本品辛热燥烈，易伤阴动血，阴虚火旺及血热出血者忌用；孕妇慎用；不宜与赤石脂同用（十九畏）。,中药,肉桂,概念：即具有理气功效

47、，以疏通气机、行气解郁为主要作用，常用以治疗气机郁滞诸证的药物，也称为行气药，行气作用强者又称破气药。适用于脾胃气滞，肝气郁结，肺气壅塞等病证。共性：本类药多为芳香之品，具有疏理气机作用，故理气药性味多为辛温，有的兼有苦味。注意事项：本类药物辛温香燥，易耗气伤阴，作用峻猛的破气药更易耗气，气虚、阴虚者和孕妇慎用。行气药含芳香挥发性成分，故入汤剂不宜久煎。,七、理气药,芸香科常绿小乔木植物橘的成熟果皮。性味归经：辛、苦，温；归脾、胃、肺经。功效：理气和中，燥湿化痰。应用：1、用于脾胃气滞証。2、用于痰湿所致咳嗽胸满、痰多色白。用法用量：煎服，310g。,中药,陈皮,莎草科多年生草本植物莎草的根茎

48、。性味归经：辛、微苦，微甘，平；归肝、脾、三焦经。功效：行气解郁，调经止痛。应用：1、用于肝郁气滞证。2、用于月经不调，痛经，乳房胀痛。用法用量：煎服，612g。舒肝解郁生用，止痛用醋炙用。,中药,香附,中药,为菊科植物木香的干燥根。性味归经：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、肝、胆、三焦经。功效：行气止痛，健脾消食。应用：1、用于脾胃气滞证即脾虚食少腹胀。2、本品辛行苦降之性，亦能通行大肠气滞，为治湿热泻痢里急后重之要药。3、本品还能疏利肝胆，治疗脾失运化，肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疸等。用法用量：39g。本品行气力强多生用，煨用行气力缓多止泻。,木香,中药,为百合科植物小根蒜的干燥鳞茎。生用。

49、性味归经：辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。功效：理气宽胸、通阳散结，行气导滞。应用：1、用于胸痹证（冠心病）。2、用于脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。本品能通调胃肠气机，长于治胃寒气滞。用法用量：煎服，510g。,薤白,概念：凡具有消食导滞功效，以消除胃肠积滞、促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物，称为消食药。适用于饮食不消、宿食停滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸等病证。共性：本类消食和中，健运脾胃，其寒热偏性不明显，故多属甘平之品，主归脾、胃二经。注意事项：消食药作用虽缓和，但部分药物也有耗气之弊，不宜过用久服，以免耗伤正气。对脾胃虚弱而有食滞者，当调养脾胃为主，以恢复脾胃健运功能，不宜纯靠消食药，终致

50、脾胃更弱。,八、消导药,中药,为蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。性味归经：酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。功效：消食化积，行气散瘀。应用：1、用于饮食积滞证，为治油腻肉食积滞之要药。2、用于气滞血瘀所致胁肋刺痛、血瘀经闭，产后瘀阻腹痛、恶露不尽等。用法用量：煎服，1015g。生用消食散瘀；炒用消食健胃；焦山楂长于止泻；山楂炭性偏收涩，长于止泻、止血，脾虚腹泻、胃肠出血多用。注意事项：孕妇慎用。,山楂,中药,为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。性味归经：甘，平。归脾、胃、肝经。功效：消食化积，健脾开胃，回乳。应用：1、用于饮食积滞证，最适宜于米面薯芋食滞证。2、回乳，用于断乳或乳汁瘀滞