心血管系统 文档资料.ppt

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1、,脉管系统组成,心血管系统,动脉（大、中、小）,毛细血管,静脉（大、中、小）,淋巴系统,心 脏,组织,离心流动,向心流动,淋巴管,毛细淋巴管,淋巴导管,脉管系统,是连续封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴管道可视为静脉的辅助管道。主要功能是运输，包括气体、营养物质和激素等。,一、心血管系统,1概述1.1心血管系统组成 心血管系统由心脏、血管及血液构成。,1.2心血管系统功能1.2.1运输,O2、营养物质 全身各部,代谢产物、CO2 排泄器官,激素 靶器官（靶组织）,1.2.4内分泌 心肌纤维 钠素,1

2、.2.3参与机体免疫反应,1.2.2参与维持内环境相对衡定,1.3血管类型和结构 1.3.1动脉1.3.2静脉1.3.3毛细血管,1.3.1动脉,概念：将心脏内血液运送到全身各 个部位的血管（即离心而去 的血管），动脉一端开口于 心室，另一端延续为毛细血 管。类型：根据动脉结构和管径大小，可将动脉分为大、中、小三 种。,1.3.2静脉,概念：将全身各个部位血液运回到 心脏的血管（即向心而来的 血管），静脉一端由毛细血 管延续而来，另一端开口于 心房。类型：根据静脉结构和管径大小，可将静脉分为大、中、小三 种。,静脉 Vein,静脉 动脉分层 不明显 较明显数量 多 少管径 较粗 较细管腔 较大

3、（不规则）较小（较规则）管壁 薄而软、弹性小 厚、弹性好,动、静脉模式图比较,中膜,内膜,外膜,静脉瓣,光镜HE,扫描电镜,管径最细、分布最广、分支吻合成网、代谢旺盛处最多、是血液与周围物质交换的场所,1.3.3毛细血管 Capillary,毛细血管超微结构图,基 膜,内 皮 细 胞,周细胞,毛细血管分类,连续毛细血管,有孔毛细血管,血 窦,两种特殊的毛细血管 动脉性毛细血管 动脉 毛细血管 动脉 例如：入球小动脉 肾小球毛细血管网 出球小动脉 静脉性毛细血管 静脉 毛细血管 静脉 例如：胃肠脾胰的静脉血 胃肠壁毛细血管网 上肠系膜静脉、下肠系膜静脉、脾静脉 肝门静脉 肝 肝毛细血管 肝静脉

4、后腔静脉。,1.4体循环、肺循环、肝门脉循环和微循环1.4.1体循环和肺循环体循环：左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉前后腔静脉右心房肺循环：右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房,定义：从微动脉到微静脉之间的血循环称微循环（microcirculation），是血液循环的基本功能单位。,1.4.3微循环,组成：微动脉：中间微动脉：真毛细血管：直捷通路：动静脉吻合：,微循环模式图,微循环,是血液循环的功能部位。分营养通路、直捷通路和动、静脉吻合三条通路。物质交换的动力：组织和血管之间的压力差。,微循环通路 A.营养通路：小动脉 微动脉中间微动脉 真毛细血管 微静脉 小静脉 B.直捷通路：小动脉

5、微动脉中间微动脉 直捷通路 微静脉 C.动静脉短路：小动脉 微动脉 动静脉吻合 微静脉 小静脉,2 心脏,2.1心脏位置与形态对应第26肋骨，与身体正中线成45o夹角，2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧。上部为心底，下部为心尖。右前方为右心房和右心室，左后方为左心房和左心室。心房和心室之间为冠状沟。内有冠状动脉。大小与本人拳头相近。男性重28450g，女性重25849g。,2.2心腔的结构右心,右心房有上、下腔静脉的开口；内有一卵圆窝。右房室口有三片瓣膜，称三尖瓣。在心室收缩时三尖瓣关闭，防止血液逆流回心房。右心室内有乳头肌，瓣膜的腱索固定于此。血液流出道末端有肺干瓣。,右心房,右心耳界沟、

6、界嵴冠状窦口卵圆窝右房室口,2.2心腔的结构右心,隔缘肉柱三尖瓣腱索乳头肌肺动脉干口,右心室,三尖瓣,2.2心腔的结构左心,左心房有肺静脉的开口。左房室口有两片瓣膜，称二尖瓣。左心室内亦有乳头肌，血液流出道末端有主动脉瓣。,左心耳左心房窦,左房室口,左心房,腱索二尖瓣主动脉瓣（窦）主动脉口,左心室,二尖瓣,房间隔室间隔肌 部 膜 部房室隔,心间隔,主动脉瓣,瓣膜的关闭与开启,2.3心脏的血管 冠状动脉 心毛细血管 心静脉,2.4心脏的传导系统和神经支配 心传导系,由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,(1)窦房结(2)房室结(3)房室束(4)浦金野 氏纤维,心脏的传导

7、系统,心脏的神经,2.5心音的产生,心音主要是心瓣膜关闭时血液撞击心室壁引起的振动而产生的，心音本身无重要意义，但它反映的是心瓣膜的关闭。第一心音反映的是房室瓣关闭。第二心音反映的是动脉瓣关闭。,心音听诊区,2.6心动周期,心从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个收缩周期。心动周期开始于窦房结的自动节律性电活动，经过心传导系，先使心房收缩，而后使心室收缩。心动周期与心率有关，若心率为每分钟75次，一个心动周期为0.8秒。心房收缩为0.1秒（100毫秒），舒张期为0.7秒，心室收缩为0.3秒舒张期为0.5秒。,体表心电图,P波代表心房的活动过程。QRS综合波代表心室收缩的过程T波代表心室肌

8、电位的恢复过程,2.7动脉血压及其影响因素,血压是由血液对血管壁的侧压力形成的。在心射血过程中对血管壁的侧压称收缩压，在心室舒张时的压力称为舒张压。健康青年人的收缩压为100120Hg(13.316.0kPa)，舒张压为6080Hg(8.010.6kPa),脉压差为3040Hg(4.05.3kPa)。影响因素：每搏输出量、心率、外周阻力、血管壁弹性、循环血量和血管容量之比。,3血管,来自左心室发出的主动脉。主动脉分为升部、弓部和降部，其中降部又分为胸部和腹部。主动脉腹部末端向两侧各分出髂外动脉和髂内动脉。升部发出的动脉是左、右冠状动脉，供应心本身需要的血液。弓部发出的动脉供应头颈部和上肢。到头

9、部的称颈总动脉，到上肢的称锁骨下动脉。,3.1体循环动脉(一),体循环动脉（二）,主动脉胸部发出的动脉主要是支气管动脉、食管动脉和肋间动脉。主动脉腹部发出的动脉主要是腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉和肠系膜下动脉。主动脉腹部末端主要分出左、右髂外动脉和左、右髂内动脉。髂外动脉分布到下肢。髂内动脉分布到盆腔。,3.2体循环静脉,分上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。上腔静脉系收集头颈部和上肢回流的静脉血。下腔静脉系收集腹腔、盆腔和下肢回流的静脉血。心静脉系收集冠状动脉回流的静脉血。静脉基本均与动脉伴行且同名。在四肢部有浅静脉。静脉内有瓣膜。作用：导血回心，储血，调温。,肝门静脉,胃、

10、肠、脾和胰等处的动脉血流经毛细血管后，逐渐汇入一条较大的静脉。它并不直接回流到心，而是进入肝脏，如同动脉样在肝内再次分支形成毛细血管网。这种两端都是毛细血管网的静脉称为门静脉。此处的门静脉称为肝门静脉。,心血管活动的调节,心本身的自律性：窦房结90100次/分，房室结4060次/分，Pukinje纤维1540次/分。窦房结为心的正常起搏点。交感神经和副交感神经的支配：心血管中枢：位于延髓，主要是影响血管和抑制心的活动。反射性调节：颈动脉窦体液调节：肾和肾上腺,4血液 4.1血液的基本成分（1）,血浆：由水（92%）、低分子物质（包括无机离子）、血浆蛋白等组成。血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋

11、白原组成。球蛋白又可分为-球蛋白、-球蛋白和-球蛋白（抗体）。,血液的基本成分（2）,血细胞：分红细胞、白细胞和血小板。白细胞又分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又分为中性粒细胞、噬酸性粒细胞和噬碱性粒细胞。,4.2红细胞,红细胞数量：男性51012/L，女性4.21012/L。血红蛋白含量：男性120160g/L，女性110150g/L。红细胞代谢：平均寿命120d，每小时约有0.8%的红细胞需要更新（约160106个）。红细胞功能：运输氧气和二氧化碳以及运输免疫复合物。,红细胞血型（一）,红细胞血型：国际输血学会认可的红细胞血型有23个，201种抗原。常用的血型为ABO血型系统（1

12、901年发现）和Rh血型系统。A型血：红细胞上含有凝集原A，血清中有抗B凝集素B型血：红细胞上含有凝集原B，血清中有抗A凝集素,红细胞血型（二）,AB型血：红细胞上含有凝集原A、B，血清中一般没有抗A、B凝集素O型血：两种凝集原都没有，两种凝集素都有。Rh血型：汉族99%人的红细胞上具有与恒河猴(Rhesus monkey)同样的抗原，称为Rh阳性。Rh-的母亲与Rh+的父亲很易造成新生儿溶血。,ABO血型遗传,一个人的血型是由父母双方决定血型的基因共同决定的，其中A和B是显性基因，O是隐性基因。O型血的等位基因为OO，A型血的基因为AO或AA，B型血的基因为BO或BB，AB型血的基因为AB。

13、,4.3白细胞,白细胞数量：50009000个/mm3。白细胞又分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又分为中性粒细胞、噬酸性粒细胞和噬碱性粒细胞。白细胞的功能与机体免疫有关。血小板参与血液凝固。,粒细胞,粒细胞和单核细胞都是血液中的过客，一般在从骨髓释放入血后的24小时内，穿越血管壁进入组织，并不再返回血液内。中性粒细胞具有很强的吞噬能力，可通过其细胞内的溶酶体将细菌消化，如果细菌较多，当一个中性粒细胞在吞噬数十个细菌后本身即解体，释放出溶酶体酶溶解周围组织形成脓肿。中性粒细胞的寿命只有34天。噬酸性粒细胞和噬碱性粒细胞协助中性粒细胞发挥作用。,单核细胞,单核细胞是未成熟细胞，也是血液中

14、的过客。进入组织后发育成为巨噬细胞，如肝与肺内的巨噬细胞，脑内的小胶质细胞。吞噬能力比粒细胞强，且有分裂能力。,淋巴细胞,淋巴细胞是血液中的常客经常往来于血液和各个淋巴器官、淋巴组织之间，通报抗原消息，促进免疫细胞间的协作。分B细胞、T细胞、K细胞和NK细胞,T细胞,T细胞：细胞毒性T细胞（Tc细胞）、辅助性T细胞（Th细胞）和抑制性T细胞（Ts细胞）。Tc细胞可以直接攻击带异抗原的肿瘤细胞、病毒感染细胞和异体细胞，可分泌穿孔素使细胞膨胀而死，同时还可以分泌颗粒酶诱导靶细胞调亡。Th细胞的作用主要是协助Tc细胞和B细胞。Ts细胞的作用主要是调节免疫反应的强度。,K细胞和NK细胞,K细胞的作用主

15、要是杀伤那些已经结合了抗体的细胞。NK细胞 无须抗原致敏即具有杀伤能力。,血细胞发生,胎儿血液循环,二、淋巴系统,由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成淋巴管道：包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管组成。淋巴组织：主要是位于消化道和呼吸道黏膜内的弥散淋巴组织。淋巴器官：包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。淋巴管内有淋巴液，简称淋巴。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无淋巴管。,心脏 动脉 静脉 毛细血管 淋巴管 淋巴结 淋巴细胞 细胞 组织液 淋巴管 淋巴器官,淋巴系统与心血管系统的联系,毛细淋巴管,淋巴生成和淋巴循环血液经动脉输送到毛细血管时，其中一部分液体经毛细血管动脉端滤出，进入组织间隙形

16、成组织液。组织液与周围组织细胞进行物质交换后，大部分渗入毛细血管静脉端，少部分则渗入毛细淋巴管，成为淋巴液。淋巴液在淋巴管内流动(只能向心流动)，最后注入静脉。淋巴管周围的动脉搏动肌肉收缩、呼吸时胸腔压力变化对淋巴管的影响和新淋巴的不断产生，可促使淋巴管内的淋巴向心流动，最后经淋巴导管进入前腔静脉，形成淋巴循环，以协助体液回流。因此，可将淋巴循环看做血液循环静脉体系的辅助部分。,淋巴结,淋巴导管,右淋巴导管：引流右侧的头、颈、胸和上肢的淋巴液。胸导管：引流全身其余部位的淋巴液。小肠吸收的脂肪经胸导管回流到静脉。,骨髓干细胞中枢淋巴器官（胸腺、法氏囊）分裂 激素 分化T细胞B细胞 外周淋巴器官（脾、淋巴结、扁桃体）分裂 抗原 分化 T效应细胞 B效应细胞（浆细胞）细胞免疫（抗体）体液免疫,淋巴器官,胸腺,是T淋巴细胞发育成熟的场所，并能够分泌胸腺素，形成T细胞分化增殖的微环境。,胸腺的年龄性退化,脾,脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。,人体的三道防线,第一道防线：消化道和呼吸道的黏膜内的淋巴组织和吞噬细胞。第二道防线：淋巴回流通路上的淋巴结第三道防线：脾,有关免疫的基本概念,抗原：能被自身识别的非自身的物质抗体：专门针对这一非自身物质的物质致病微生物：细菌、病毒和朊病毒常用疫苗的种类：活苗：弱毒苗和重组疫苗 死苗,