常见病原菌复习中职ppt课件文档资料.ppt
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1、葡萄球菌属,一群革兰阳性球菌,通常排列成不规则的葡萄串状,三种葡萄球菌的比较,性状 金葡菌 表葡菌 腐葡菌色素 金黄色 白色 白或柠血浆凝固酶+-溶血素+-/+-耐热核酸酶+-A蛋白+-分解甘露醇+-致病性 强 弱 弱,金黄色葡萄球菌,形态与染色,呈球形,直径约为1m。无鞭毛,不形成芽胞,不形成荚膜,培养特性、生化反应,需氧或兼性厌氧分解甘露醇鉴定致病性分类 5群共26个噬菌体型抵抗力在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强,致病物质,葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素剥脱性毒素中毒性休克综合征毒素I凝固酶耐热核酸酶,所致疾病,化脓性炎症局部皮肤:疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等脏器:心内膜炎、脑膜炎全身:败血
2、症、脓毒血症,毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征(SSSS)毒性休克综合征(TSS)葡萄球菌性肠炎,免疫性,成人对金葡菌感染有强抵抗力。早期化脓性病灶局限化白细胞浸润和血浆凝固酶的作用特异免疫性不强,可再感染,微生物学检查法,标本直接涂片镜检 分离培养与鉴定血琼脂平板凝固酶试验 食物中毒的检测药敏试验,防治原则,个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒脓肿引流选用敏感药物,凝固酶阴性葡萄球菌,所致疾病,菌血症或败血症尿路感染修复术或导管引起的感染创伤感染,防治原则,主要预防医源性感染和院内感染易产生耐药性治疗时根据药敏试验选择敏感药物,链球菌属,链球菌,分类方法有三种根据溶血现象分类甲型
3、溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类,A族链球菌,形态与染色,直径约1m。链状排列。无鞭毛,不形成芽胞。A族有M蛋白,可形成透明质酸荚膜,培养特性、生化反应,营养要求较高血液或组织液、多种生长因子生化反应不分解菊糖,不被胆汁溶解,抗原构造,核蛋白抗原(P抗原)无特异性,各种链球菌均相同多糖抗原(C抗原)分群的依据蛋白质抗原(表面抗原)细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原,与致病性有关的是M抗原,致病物质,细胞壁成分脂磷壁酸(LTA)M蛋白肽聚糖细胞壁受体外毒素致热外毒素溶血素,侵袭性酶透明质酸酶链激酶()链道酶()胶原酶,所致疾病,化脓性感染皮肤
4、及皮下组织感染其它系统感染中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎,甲型溶血性链球菌,草绿色链球菌口腔、上呼吸道、消化道及女性生殖道正常菌群所知疾病:亚急性细菌性心内膜炎(拔牙、扁桃体摘除-细菌入血+心瓣膜有病损)变异链球菌引起龋齿,微生物学检查法,标本直接涂片镜检 培养血琼脂平板,形成典型的溶血现象抗原的检测 血清学试验抗O试验(ASO)Dick试验(Dick test),防治原则,对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断,早期治疗,防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎(或风湿性心脏
5、病)疗效不佳,肺炎链球菌,形态与染色,革兰阳性双球菌直径1m。矛头状,钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+autolysin,培养及生化反应,培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落a溶血环生化反应可发酵菊糖,可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌,致病性与免疫性,致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素紫癜形成因子所致疾病人类大叶性肺炎免疫性牢固的型特异性免疫,同型再次感染少见,奈瑟菌属,问题,脑膜炎奈瑟菌的致病物质及所致疾病?淋病奈瑟菌的致病物质及所致疾病?,淋病奈瑟菌,淋球菌,脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌,相似点:生物学性状差异:荚膜:有荚膜(脑),分离初期有荚膜(淋)质粒:很少有质粒(
6、脑),有质粒(淋);所致疾病:引起脑膜炎(脑),引起泌尿生殖系统疾病(淋)。感染部位不同,标本取材部位不同,两者关系,形态与染色,革兰染色阴性,0.6-0.8m 肾形、成双排列有菌毛,无芽胞和鞭毛,新分离株有荚膜,培养特性 生化反应,培养特性需氧,营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板生化反应除葡萄糖外,不分解其它糖类,致病物质,菌毛脂多糖(内毒素)IgA1蛋白酶,所致疾病,淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染,是重要的性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”,微生物学检查法,标本 保暖、保湿、
7、立即送检直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术,防治原则,预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系新生儿1%硝酸银滴眼,或红霉素、四环素眼药膏药物首选青霉素,但多有耐药性,应用新型青霉素族抗生素,脑膜炎奈瑟菌,形态与染色,G-,0.6-0.8m肾形或豆形,成双排列,凹面相对;病人脑脊液(CSF)中典型,多位于中性粒细胞内;无鞭毛和芽胞;新分离株具有荚膜和菌毛,培养特性与生化反应,培养特性专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基生化反应可产生自溶酶,人工培养时若不及时移种,数日后菌体自溶,致病性与免疫性,致病物质荚膜菌毛内毒素所致疾
8、病流行性脑膜炎(简称流脑)人类是唯一的易感宿主免疫性6月2岁年龄组婴儿免疫力最低,是易感人群,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽腔繁殖,繁殖入血,菌/败血症,中枢神经系统,主要侵犯蛛网膜,暴发型脑膜炎,微循环衰竭、内毒素休克、DIC,儿童和成人的脑膜炎症状,防治原则,综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药,室内通风流脑疫苗:6个月-2岁接种两次,间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎接种,肠道杆菌,大肠埃希菌属,教学大纲,熟悉肠道杆菌的共同特征及分类致病性大肠埃希菌的种类和致病机制掌握大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义了解大肠埃希菌的微生物学检查法,问题,大肠埃希菌与人
9、类健康的关系如何?肠道杆菌的共同特征?,形态染色,0.4-0.7m 1-3m 短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛,培养特性与生化反应,兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼,发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖IMViC试验结果为+-,大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落,抗原结构,O抗原:菌体抗原H抗原:鞭毛抗原K抗原:荚膜抗原O111:K58:H2,致病物质,菌毛、定居因子抗原K抗原 与侵袭力有关抗吞噬与抗补体的溶菌外毒素 肠毒素及溶血毒素内毒素与感染特征和严重程度有关,所致疾病,肠道外感染 泌尿道感染最多见 化脓性感染腹泻,引起腹泻的大肠埃希菌,肠产毒型大肠埃希菌 肠侵袭型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌肠
10、出血型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌,微生物学检查法,标本 分离培养与鉴定肠道外感染肠道内感染,卫生细菌学检查,大肠菌群指数每1000(g)ml水中大肠菌群数3个大肠菌群细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数100个我国卫生标准大肠菌群细菌总数,防治原则,疫苗抗生素的抗性质粒,耐药性非常普遍,沙门菌属,是一群革兰阴性杆菌菌种繁多,血清型超过2400个多对动物致病对人类致病的占少数动物沙门菌也可对人致病,生物学性状,形态染色G-杆菌 0.6-1.0m 2-4m周身鞭毛,有菌毛 培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖,鼠伤寒沙门菌,抗原构造与分类,Vi抗原,主要沙门菌的生化特性,抵抗力,较差
11、水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬耐受胆盐、煌绿及其他染料对热耐力差,致病物质,侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌,所致疾病-人类沙门菌病,肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起胃肠炎(食物中毒)鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌无症状带菌者,肠热症,胸导管,肠系膜淋巴结,胸导管,全身疼痛、不适发热(前驱期),菌血症,肝、脾、肾及胆囊等,吞噬细胞吞噬,胆囊,肾脏,持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹(发病的
12、第1W),菌血症,进入肠壁淋巴组织,粪便,尿,并发症:肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎,典型病例病程为3-4W,孤立和集合淋巴结坏死溃疡,伤寒表现,持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉,伤寒玛丽,免疫性,肠热症后,能获得牢固免疫 即使发生,症状也轻,很少发生再感染细胞免疫较重要,微生物学检查法,标本胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定粪、尿(沉渣)可直接接种选择培养基。血清学诊断肥达反应带菌者检查,肥达反应,用已知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验,用以辅助诊断肠热症,防治原则,加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙
13、型副伤寒3联菌苗Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗以氯霉素效果较好,志贺菌属,问题,志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么?对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查?,生物学性状,形态染色 G-杆菌,0.5-0.7 m 2-3m无鞭毛,无荚膜,有菌毛,生物学性状,培养及生化反应营养要求不高不分解乳糖ss选择培养基克氏双糖管,比其他肠道杆菌弱对酸和一般消毒剂敏感,抵抗力,致病物质,侵袭力内毒素外毒素,所致疾病,菌痢患者和带菌者粪-口表现:潜伏期数小时至7d 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便,痢疾患儿,免疫性,免疫期短,不稳固免疫主要是消化道粘膜的SIgA,防治原则,隔离患者、彻
14、底治疗试用的口服菌苗抗生素,变形杆菌属条件致病菌,形态呈明显的多形性周鞭毛,菌毛无荚膜,无芽胞革兰阴性需氧或兼性厌氧营养要求不高迁徙生长现象,外斐试验,变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的O抗原与斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原临床用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原,与病人血清进行凝集试验,即外斐试验辅助诊断立克次体病,一、霍乱弧菌 霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌,曾多次引起世界性大流行,因此属国际检疫的传染病。自1817年以来,已发生7次世界性霍乱大流行,前6次是由霍乱弧菌古典型引起,第7次是由霍乱弧菌El Tor生物型引起。1992年有一新的流行株出现。,(一
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