诊断学发热PPT课件文档资料.ppt

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1、,概述,体温调节中枢,丘脑,皮质,神经、体液,产热,散热,正常体温,正常体温:腋温：3637 口温：36.337.2C 肛温：36.537.7C 一天中的体温差1C。,发热：致热源 体温调节中枢 功能紊乱产热散热 发热寒战：致热源 强烈作用 肌肉强烈收缩 寒战 机体产热主要靠肝脏和肌肉,一、感染性：50%各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。,病因,二、非感染性：1、无菌性坏死组织吸收：机械性、理化性损伤致组织坏死：如：手术、烧伤 血管栓塞或血栓形成致内脏梗死 或肢体坏死（心肌梗死、肺梗死）组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血,2、变态反应：风湿热、结

2、缔组织疾病、药物热3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水4、散热减少：心衰、广泛皮肤病5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血,6、自主神经功能紊乱：（功能性发热）原发性低热 感染后低热 夏季低热 生理性低热,1、致热源性发热：病毒、细菌、抗原-抗体复合物、炎性渗出物坏死组织等致热源 激 活 中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞 释 放 有活性的内热源 血脑屏障 体温调节中枢 调定点上移 神经内分泌 产热散热 发热,病机,2、非致热源性发热：体温调节中枢受损：中暑 产热过多的疾病：甲亢 散热减少的疾病：风心病心功能衰竭,1、发热分度：按发热高低分：低热：37.338C 中等度热：38.139C 高热

3、：39.141C 超高热：41C,临床表现,2、临床分期：体温上升期：非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、全身酸痛等 骤升型：体温在数小时内达39C以上，常伴 寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。缓升型：体温数日内缓升达高峰。如：伤寒呈阶梯状上升，结核。,高热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。具有不同的热型 体温下降期：骤降型：疟疾 缓降型：伤寒,3、热型：1、稽留热：continued fever 持续高热（T39C40C）达数天或数周 小时内波动C 如：大叶性肺炎，伤寒,2、弛张热（败血症热）：remittent fever 高热常39C，最低时也高于正常 小时内波动C 如：败血症，重症结核,3、间

4、歇热：intermittent fever 骤升与骤降型，波幅大似尖峰状 高热期与无热期短期内反复交替 如：疟疾急性肾盂肾炎,4、波状热：undulant fever 缓升与缓降型，似波浪状 高热期与无热期在数天后反复交替 如：布鲁菌病,5、回归热：recurrent fever 骤升与骤降型，波幅大似城墙状 高热期与无热期数天后反复规律交替 如：霍奇金病,6、不规则热：irregular fever 如：结核病风湿热肺炎 注意：、热型与个体反应强弱有关，体质弱，年老者可不发热。、滥用药物可干扰典型的热型,4、伴随症状：1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性化脓性炎症 2、单纯疱疹：大叶性肺炎、流

5、脑 3、出血素质：流行性出血热、肝病、败血症等重症感染及血液病,4、肝脾肿大：肝胆疾病、传单、血液病5、关节肿痛：风湿热、结缔组织病6、昏迷：流脑、乙脑、中毒性菌痢等,病例讨论 23岁，女性，持续发热4天（T39)，伴寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、头痛，右下肺闻湿罗音，WBC计数15.310 9/L，胸片：右下肺大片状渗出性改变。,诊断：大叶性肺炎思考题 1发热的病因 2热型和它的临床意义,网络教学：登陆方法：http:/202.202.128.55(内网)http:/222.177.89.37（外网）用户名：201679 密码：201679实施资源上网的责任人：用户名：20+学号 密码：20+学号,