艾滋病在中国PPT课件文档资料.ppt

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1、,AIDS的发现,Epidemiologic Notes and ReportsPneumocystis Pneumonia-Los AngelesIn the period October 1980-May 1981,5 young men,all active homosexuals,were treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinii pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles,California.Two of the patients died.All 5 patients

2、 had laboratory-confirmed previous or current cytomegalovirus(CMV)infection and candidal mucosal infection.Case reports of these patients follow.Patient 1:A previously healthy 33-year-old man developed P.carinii pneumonia and oral mucosal candidiasis in March 1981 after a 2-month history of fever as

3、sociated with elevated liver enzymes,Weekly,June 5,1981/30(21);1-3,什么是艾滋病（AIDS）,艾滋病是英语AIDS 中文名称，AIDS Acquired immune deficiency syndrome是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）后引起的一种致死性传染病。现在根据目前发展速度和已经感染推测的人数来看，到2010还是这样发展下去的话，在中国会有1000万感染者，或者说到奥运会的时候中国将有800万感染者。,病原体及传染源,艾滋病病毒医学名称为“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写HIV），

4、HIV为RNA病毒。它侵入人体后主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的难以治愈感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。迄今所知，人是本病唯一的传染源。,艾滋病病毒-HIV。呈袋状球形，直径约150毫微米，包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。HIV是单链RNA病毒，外有核壳蛋白，此外还有一种特殊的逆转录酶，能以单链RNA作为模块，转录为双链DNA，该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后逆转录为病毒的单链DNA，因此感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，使得感染不能消失，机体无法清除病毒。现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和

5、嗜神经细胞的病毒。,已感染的宿主细胞变成一个病毒加工厂,艾滋病的发病机理,HIV病毒是一种杀细胞性病毒，此病毒主要在辅助性T淋巴细胞内大量增殖使细胞破坏。而辅助性T淋巴细胞是人体中极其重要的免疫细胞，它的破坏，逐渐导致免疫功能衰竭。这样，即使一个对正常人来说是微不足道的感染，如小伤口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。,HIV攻击T4淋巴细胞,人类免疫缺陷病毒-HIV,HIV攻击T4淋巴细胞,病毒模型,图三：HIV感染示意图,图三：HIV电镜照片,一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。艾滋病从发现至今还不到20年，但它在全

6、球所引起的广泛流行，已使3000多万人受到感染，1000多万人失去了生命。目前，世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒。不但医学界在竭尽全力研究预防治疗艾滋，各国政府，社会各阶层也都纷纷投入了对抗艾滋病的运动。但到目前为止，我们人类还没有找到一种治疗此病的方法。因此，为了自身的健康和家庭的幸福，大家都应该关注艾滋病。了解艾滋病，进而预防艾滋病。,的历史和历届艾滋病日的口号,世界艾滋病日的历史：1988年，世界卫生组织规定，每年的12月1日为世界艾滋病日，1996年以后更名为世界艾滋病宣传运动。每年12月1日前后，全世界各地围绕艾滋病的预防与控制和统一的宣传主题，开展形式多样的宣传活动。,历年世界

7、艾滋病日活动主题：1988年，全球共讨，征服有期Join the Worldwide Effort1989年，我们的生活，我们的世界-让我们相互关照Our Lives，Our World-Lets Take Care of Each Other,1990年，妇女与艾滋病Women and AIDS1991年，共同迎接艾滋病的挑战Sharing the Challenge1992年，预防艾滋病，全社会的责任A Community Commitment1993年，时不我待，行动起来Time to Act1994年，艾滋病和家庭AIDS and the Family1995年，共享权利，共担责任Sh

8、ared Rights,Shared Responsibilities 1996年，同一世界，同一希望One World,One Hope,2001年，世界艾滋病日主题：预防艾滋病，你我同参与！I care,do you?2002年，世界艾滋病日主题：相互关爱，共享生命！Live,let live！2003 年，沿用去年“相互关爱，共享生命”的宣传主题，强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动，采取更为有效的措施，为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松和谐的生活环境 2004年，关注妇女,抗击艾滋 2005年，遏制艾滋，履行承诺 2006年，遏制艾滋，履行承诺,遏制艾滋，履行承诺 20

9、05世界艾滋病日,艾滋病的致病原因,人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病原体战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡。,艾 滋 病 的 传 播 途 径,艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。已经证实的艾滋病传染

10、途径有三条：1、性传播,通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。2、血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输用骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；,口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。3、母婴传播 已受艾滋病病

11、毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。,经血传播-共用针头静脉吸毒,经性传播-性乱、不洁性交,母婴传播-妊娠、分娩、哺乳,HIV传播的两个条件,足够量的病毒有效的途径,艾滋病流行现况,全球艾滋病流行现况,津巴布韦感染HIV的兄妹俩（19岁和11岁）,赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有126个工人每天为约50人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每15-20分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬52人，43人年龄在19-50岁。,河南艾滋病村,艾滋病的常见症状,急性感染期：呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，表现为头痛、全身肌肉关节痛和腹泻

12、等。许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续12周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。,早期：病人一般无症状，查体有少数病人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛，也无压痛，此期不发生合并症。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。,中期：最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹

13、泻、消瘦等，似结核病。随后，全身淋巴结肿大。在很长的潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。,晚期：全身症状为发热、乏力、体重减轻、腹泻。此外，主要表现为机会性感染、恶性肿瘤和多系统损害。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面：,1、一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降

14、在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。2、呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3、消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。,4、神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。5、皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。如口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染。6、肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。,HIV进入人体后要经数年，甚至10年或更长的潜伏期后

15、才发病。HIV严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗。一旦发病，在我国当前的医疗条件下，都会在不长的时间内死亡。所以目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。,卡波氏肉瘤简介:是一种恶性肿瘤，特征是：多种梭形细胞形成血管窦，见核分裂，可以看到玻璃小体，艾滋病病人常并发此病。,镜下见肿瘤组织为大小不一的结节，部分结节互相融合，结节由梭形细胞及其所围成的裂隙状、圆形或卵圆形血管所组成，血管内充满红细胞，部分梭形细胞间见圆形玻璃小体，梭形细胞呈束

16、状或交错状排列，细胞较密集，胞核为圆形或卵圆形，分裂相易见2-5/10HPF（显微镜高倍视野）。,卡波氏肉瘤 是一种恶性肿瘤，爱滋病病人常并发此病。,不同温度对HIV活性降低10倍所需的时间,温度()温度下降10倍的作用时间 3711.6 h 45 3.3 h 50 24 m 56 121 s 60 24 s 65 3.5 s 70 0.5 s,各种化学品对HIV灭活的作用,名称时间0.5%NP401min.0.5%次氯酸钠1min.70%酒精1min.0.08%氯化胺10min.40%福儿马林溶液至少4hr.(5ml/10ml水)最好过夜,局部紧急处理,局部压，挤，冲，洗局部消毒：70%酒精

17、，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸眼睛，粘膜：冲洗,艾 滋 病 治 疗,抗病毒疗法抗机会性感染和继发性肿瘤治疗全身疗法心理治疗支持疗法营养疗法对症疗法,核苷类逆转录酶抑制剂（Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,NRTI）,阿巴卡韦Abacavir(Ziagen,ABC)赛 进去羟肌苷Dedanosine(ddI,Videx)惠妥滋拉米夫定Lamivudine(3TC,Epivir)益平维司他夫定Stavudine(d4T,Zerit)赛瑞特扎西他滨Zalcitabine(ddC,Hivid)齐多夫定Zidovudine

18、(ZDV;AZT,retrovir,azidothymidine)立妥威康卞韦AZT 和3TC,Combivir双汰芝曲利志韦ABC+AZT+3TC，Trizivir三协维,注：多数情况肠胃道反应（如恶心、腹泻）、周围神经炎、但ddI前列腺炎（4周）,非核苷类逆转录酶抑制剂（Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,NNRTI）,地拉韦定Delavirdine(Rescriptor)依非韦伦Efavirenz(Sustiva,STOCRIN)施多宁奈韦拉平Nevirapine(Viramune)维乐命,注：严重皮肤反应，以及肝坏死（NVP）

19、与中枢神经系统症状，如头晕、嗜睡、失眠、怪梦（EFV）,蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitors,PIs）,阿匹那韦Amprenavir(Agenerase)茚地那韦Indinavir(Crixivan)佳息患奈费那韦Nelfinavir(Viracept)利托那韦Retonavir(Norvir)沙奎那韦Saquinavir(Invirase O-hard,Fortavase-soft)洛匹那韦/利托那韦Lopinavir/ritonavir 克力芝(Kaletra),注：糖尿病、周围神经炎（尤其IDV）、肠胃道症状、脂肪代谢不良等,HAART(Highly Active Ant

20、i-Retroviral Therapy),新药物：核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)AZT；3TC；DDI；DDC等 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)Efavirenz,Nevirapine,Delavirdine蛋白酶抑制剂 PIIndinavir,Retonavir,Squinavir联合疗法：3 种及以上 2种(除母婴传播),HAART的两重性,有利控制病情，提高生命质量HIV RNA明显下降，CD4上升减少耐药株的形成减少传播性不足价格高（每年RMB 86,20029,000）副反应大（肠胃道，肾脏、周围神经炎，肝、前列腺、脂肪代谢障碍,脂肪营养不良)依顺性差抑制细胞免疫耐药性不能

21、治愈，长期服用,HIV职业暴露的定义,“实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。”,含义,对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员场合：在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于含有HIV血液和实验室培养物途径：经针刺和其他锐利器具割伤后、咬伤结果：可能有感染HIV的危险性,职业暴露的病因,已发现的病因20种常见的病因HIV、HBV、HCV常

22、见的途径皮损和粘膜暴露，溅向眼，鼻，口这里指的病因HIV,HIV经血或体液传播的职业暴露,经皮肤或粘膜暴露传播方式：针刺或其他锐器损害 病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤病毒因意外溅入眼、鼻、口不会经空气传播,流行病学和实验研究证明增加感染的危险因素,接触血液量大，接触时间又长受损伤口深造成伤口的器械上有明显的血迹器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）接触的患者在事故后60天内死于AIDSHIV培养物皮肤粘膜病人处于急性感染与发病期CD4低，VL高,HIV职业暴露按对象分,对 象暴露数HIV(+)家庭医师3250牙科医师 19005牙科医师 261628外科医师1,2791乳腺外科医师4682矫形

23、外科医师1,1742,艾滋病的流行是可以控制的-国际六大成功经验,健康教育推广避孕套使用规范性病治疗针具交换/美沙酮替代维持治疗血液管理孕妇抗病毒治疗减少母婴传播,艾 滋 病 的 预 防,艾滋病虽然是一种危险的传染病，但却是可以预防的，只要每个人都掌握预防艾滋病的知识，注意如下事项，就可以把传染艾滋病的危险性减少到最低限度。遵守性道德、洁身自爱，反对性乱，不要有婚前和婚外性行为；遵守婚前健康检查的规定；婚前一定要知道对象是否已受艾滋病病毒感染；遵守政府法令，不搞卖淫嫖娼；,不以任何方式吸毒；不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针炙或手术；不要擅自从国外带入血液制品，不要使用未经检验的进

24、口血液制品；儿童打预防针必须做到一人一针一管；不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容；不要用不消毒的针穿耳，不要纹身；浴室的修脚刀一定要消毒；,刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用，不可借用；牙刷必须每个人一把；在救护流血伤员时，要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或粘膜上；已受艾滋病病毒感染的妇女不要怀孕；,以下途径不会感染艾滋病,（1）礼仪性接吻。（2）拥抱和握手。（3）咳嗽或打喷嚏。（4）共用毛巾及马桶。（5）共用茶杯和餐具。（6）同一泳池游泳。（7）共用浴池。（8）打电话的话筒接触。（9）蚊虫叮咬。（10）工作场所或学校的接触,Wise up.Wear it.Wheres yo

25、urs?,Welcome to World AIDS Day-the international day of action on HIV and AIDS which takes place every year on 1 December.This year in the UK,World AIDS Day is about wearing the Red Ribbon,as a sign of support for people living with HIV and a symbol of hope for the future.We want you to Wise up and

26、Wear it.,艾滋病是1985年从美国开始的，从1985年到1995年对艾滋病的报道，科学上研究的紧张等等各方面都是非常透明，正是因为通过十年的公开的艾滋病宣传，才使人们了解这方面的 知识。全社会每一个人，随便街上拉一个人，问他你知道艾滋病吗？知道。你知道艾滋病感染多长时间能测出 来？他说知道六个月。通过什么途径？他们都知道。而这方面知识是预防艾滋病最佳的武器。,现在到了98年 互联网在美国非常非常流行的时候，让人的交往非常任意的时候，到最后的防线每个人都非常了解这方面的知 识，所以艾滋病的感染是逐年下降的。但中国与美国不同，中国性解放、艾滋病是伴随互联网同时而生的，互 联网彻底地改变了年

27、轻男女的交往方式，网友间的一夜情是如此的普遍、任意，更为可怕的是，中国的男孩女 孩们很少有保护意识与措施，因此艾滋病的传播危险性比美国更大。我们认为艾滋病防治最有效的武器就是 不要恐慌，了解科学的态度，而且是公开化，让全民掌握艾滋病知识。知识是防止艾滋病扩散的最佳武器。,现在的100万艾滋病感染者数据都是推测，很大原因就是这个人群在地下，所谓的地下就是知道自己感染了，但他没有曝光，这个我们可以叫地下。第二个地下，100万里面只有3万我们知道，他自己也知道，其他97万人他自己都不知道。,到目前为止全球已经有2000多万人死于艾滋病，今年可能在3000万左右，艾滋病会在很长一段时间没有表现。他就像

28、一个巨大的时间炸弹，所以他带来不仅仅是个人的死亡威胁，而是对整个国家的破坏。家庭排斥虽然少一些，但还是有，主要原因是因为不了解。中国艾滋病实际感染者正以增幅30速度递增。大约在上世纪90年代，黑龙江省有一些职业献血者，那时已发现其中有几例艾滋病感染者。艾滋病的潜伏期是8年10年，如今，他们也到了发病和死亡的高峰期。,中国的艾滋病疫情，正处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。近两年在义务献血的人群中和征兵体检的过程中，也发现了艾滋病病毒。这意味着艾滋病感染者有从高危人群向普通人群扩散的趋势。国际经验表明，在这个关口，成功抑制艾滋病的扩散，将会避免一个国家因陷入“艾滋病泥潭”而引发大量社会、

29、经济问题的出现。艾滋病已不仅是一个公共卫生问题，而且已经发展成为社会问题。,正是由于对艾滋病患者的冷漠和歧视，使一些艾滋病病毒感染者长期生活在“地下”状态里，他们的自暴自弃，妨碍了艾滋病预防活动的推广。这两年艾滋病治疗中心“零入院”的现象，给我们敲响了警钟，歧视艾滋病患者的风气正在形成，而这种风气一但盛行的话，后果是不堪设想的。自暴自弃的艾滋病患者可能会产生报复心理，通过各种渠道将病毒传染给更多的人，同时也给有关部门遏制艾滋病增加了新的难度。,对于艾滋病这种传染病，在国内外都没有能预防它的疫苗。现在已有的药物只能延缓患者的生命。因此，有关专家认为，当前最切实可行的预防方法是了解相关知识，消除“

30、恐艾心理”，增强社会的宽容度才是防范艾滋病最好的“疫苗”,AIDS,AIDS is a disease caused by a virus called HIV(short for human immunodeficiency virus).HIV attacks the bodys immune system.People with HIV seem to be healthy at first.When the immune system is hurt,it can no longer fight diseases the way it used to.It s alternative

31、names is acquired immune deficiency syndrome.Believed to have originated in Africa,AIDS has become an epidemic,infecting tens of millions of people worldwide.,The virus,which is transmitted from one individual to another through the exchange of body fluids(such as blood or semen),attacks white blood

32、 cells,thereby causing the body to lose its capacity to ward off infection.HIV is one of the biggest social,economic and health challenges in the world.It is a global emergency claiming over 8,000 lives every day.In fact 5 people die of AIDS every minute.If someone is HIV-positive,it means they have

33、 been infected with the virus.,A person infected with HIV does not have AIDS until the virus seriously damages their immune system,making them vulnerable to a range of infections,some of which can lead to death.HIV is transmitted through body fluids in particular blood,semen,vaginal secretions and b

34、reast milk,in fact there are only four ways you can become HIV positive.,As a result,many AIDS patients die of opportunistic infections that strike their debilitated bodies.AIDS first appeared in the United States in 1981,primarily among homosexuals and intravenous drug users who shared needles,but

35、throughout the world,it is also transmitted by heterosexual contact.Today,scientists are hopeful that AIDS can be managed by new drugs,such as protease inhibitors,and need not be fatal.(See AZT.),But after several years,they begin to get sick.Often they get serious infections or cancers.When this ha

36、ppens_prolonged,unexplained fatigue;swollen glands(lymph nodes);fever lasting more than 10 days;chills and so on,they are diagnosed with AIDS.AIDS is the final and most serious stage of HIV disease.It is characterized by signs and symptoms of severe immune deficiency.The most common cause of death i

37、n people with AIDS is a type of pneumonia called pneumocystis carinii pneumonia or PCP.,There is no cure for AIDS at this time.However,treatments are available that can improve the quality of life of those suffering the infection.In traditional Chinese medicine,AIDS is considered as a disease that H

38、IV takes advantage of transient deficiency of human body and invades,such as frequent sexual intercourse to consume vital Qi,which leads to Kidney deficiency and cannot preserve essence,the deficiency of vitality causes pathogen-evil invasion.,Acupuncture and some decoction,such as bazhen decoction,Prove it effective to treat AIDS,but there are still some problem to be conquered.,谢谢大家,