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1、骨连结基本结构（2）,2.关节囊articular capsule包在关节的周围，附于关节面周缘。可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。3.关节腔articular cavity：由关节囊滑膜层和关节面围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态。,关节的辅助结构（1）,1.韧带ligament由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状。主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性。有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，称关节（囊）内韧带，如股骨头韧带、膝交叉韧带等。,关节的辅助结构（2）,2.关节盘articular disc：关节腔内的纤维软骨板，称关节盘art

2、icular disc。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动，可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲、震荡的作用。,关节的辅助结构（3）,3.关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。4.滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。利于滑液的分泌和吸收，及起缓冲、震荡的作用。,关节的运动方式（1）,关节的运动形式基本沿三个相互垂直的轴作三组拮抗性运动。1.屈和伸：关节沿冠状轴运动。两骨之间角度变小称屈，角度变大称伸。2.内收和外展：关节沿矢状轴运动。运动时骨

3、向正中矢状面靠拢，称内收；反之称外展。,关节的运动方式（2）,3.旋内和旋外：关节沿垂直轴运动。运动时骨向前内侧旋转，称旋内。反之称旋外。4.环转运动：关节运动时，关节头在原位转动，骨的远端做圆周运动。,关节的分类（1）,关节按构成的骨数、关节面的形态、运动轴数目及运动方式分类如下：1.单轴关节：1）滑车关节（屈戍关节）：关节头呈滑车状，关节窝与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动，手的指间关节属于此型。2）车轴关节：关节头呈圆型面与凹面状的关节窝构成，关节窝常由和韧带相连形成环形，如桡尺近侧关节属之。它仅能循长轴（垂直轴）做旋转（回旋）运动。,关节的分类（2）,2.双轴关节 1）椭

4、圆关节：关节头为椭圆球面，关节窝为椭圆形凹面，如桡腕关节。此关节可沿水平冠状轴（长轴）作屈伸运动，又可沿水平矢状轴（短轴）做收展运动。还可进行环转运动。2）鞍状关节：相对两骨的关节面都是马鞍形，二者互为关节头和关节窝，可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。还可进行环转运动。,关节的分类（3）,多轴关节1）球窝关节：关节头为球面，关节窝浅而小，可进行数个轴运动。屈伸、收展、旋内旋外运动和环转运动。如肩关节、髋关节；如果关节窝深，包绕关节头的1/2以上时，则其运动度受限，叫做杵臼关节。2）平面关节：相对两骨的关节面接近于平面，也属多轴关节，如腕骨间关节。此外，两个或两上以上结构独立的关节

5、，运动时必须互相配合才能完成的，称联合关节，如两侧的下颌关节和椎间关节等。,颅骨的连结（1）,1.纤维连结和软骨连结纤维连结即缝，是颅骨间的主要连结形式，如冠状缝、矢状缝、人字缝；软骨结合，如蝶骨和枕骨之间的软骨结合。,颅骨的连结（2）,2.颞下颌关节temporomandibular joint 组成：由下颌骨的头和颞骨的下颌窝与关节结节组成。关节囊特点：关节囊的外有颞下颌韧带加强。关节内的关节盘将关节腔分为上、下两份。运动：两侧同时进行，属于联合关节。运动方式有上提和下降、前进和后退、侧方运动。,躯干骨的连结（1）,脊柱：26块椎骨借骨连结形成脊柱，椎骨间的连结可分为椎体间的连结和椎弓间的

6、连结。椎体间连结：椎间盘、前纵韧带和后纵韧带。1.前纵韧带和后纵韧带：分别位于在椎体前、后面；前纵韧带有限制脊柱过分后伸和椎间盘脱出；而后纵韧带有限制脊柱前屈的作。,躯干骨的连结（2）,2.椎间盘intervertebraldisc 位置：位于相邻椎体间的纤维软骨盘。组成：由中心的髓核（nucleus pulposus）和周围的纤维环（annulus fibrosus）组成。功能：连接、减震、弹簧垫样作用。,躯干骨的连结（3）,3.椎弓间连结：棘上韧带，颈部的棘上韧带又称项韧带ligamentum nuchae。棘间韧带、横突间韧带、黄韧带等。黄韧带：位于相邻椎弓板间的韧带叫椎弓间韧带，又称黄

7、韧带（ligament flava），协助围成椎管及限制脊柱过分前屈作用。,躯干骨的连结（4）,4.椎间关节intervertebral joint：是关节突之间的连接，为平面关节，可做微小的运动。颈椎关节面近于水平，其运动较自由；胸椎的关节面近冠状，可做回旋运动；腰椎的关节面为矢状位，允许脊柱屈伸和侧屈。5.环枕关节和环枢关节。,脊柱整体观,脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借骨连结组成。前面观：椎体从上至下逐渐增大。后面观：成排的棘突和横突。侧面观：可见四个弯曲。颈曲和腰曲凸弯向前，胸曲和骶曲凸弯向后。脊柱的运动在相邻椎骨间是有限的，但整格外脊柱的活动范围较大。可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。

8、,脊柱常见的变异,1.脊柱裂：多见于腰骶部如骶椎隐裂；2.腰椎骶化和骶椎腰化：腰椎骶化为第5腰椎与骶骨相融合，而骶椎腰化为第1骶椎不与第2骶椎相融合，而类似腰椎或直接与第5腰椎相融合；3.椎骨数目变异：可增加或减少或缺如等。,胸廓,胸廓thoracic cage由12个胸椎，12对肋rids，和1个胸骨sternum借骨连结而组成。1.肋椎关节：肋骨后端与胸椎之间有两处关节（肋头关节，肋横突关）2.胸肋关节：肋软骨与胸骨的连接：第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结，第2-7肋软骨与胸骨之间形成胸肋关节，第8-10肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。,

9、胸廓的全貌,胸廓可分上、下口，前、后和侧壁。前壁短后壁长。1.胸廓上口：形态：呈后高前低的斜面，组成：由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成。胸廓下口形态：宽大，前高后低，组成：由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫胸骨下角。,胸廓的功能与运动,除保护、支持的功能外，主要是参与呼吸运动。吸气时，在肌的作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大了胸廓的前后径；肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓的横径，胸廓的容积扩大，有利于吸气。呼气时，在重力与肌作用下，胸廓作反向运动。,胸廓的性别差与年龄变化,胸廓的形状和大小与年龄、性别、健康状况和 职业等多种因素有关。新生儿的胸廓，横径

10、较小，肋平举，呈桶状。其后，随年龄的增长和呼吸运动的增强，肋的下降，横径渐增大。至13-15岁时，已基本接近成人，并开始出现性差。女性胸廓短而圆，胸骨较短，上口更为倾斜，容积小于男性，；老年人肋软骨弹性和运动减弱，胸廓下塌，胸廓变扁长。,上肢带骨的连结,上肢带骨的连接包括上肢带骨与自由上肢骨间的连结两部分。上肢带骨的连结包括：胸锁关节、肩锁关节和喙肩韧带；自由上肢骨间的连结：肩关节、肘关节、前臂骨间连结、桡腕关节及手骨间连结。,上肢带骨的连结（1）,胸锁关节sternoclavicular joint 组成：由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成。结构：关节腔内有关节盘

11、。运动：可做各个方向的微动运动。,上肢带骨的连结（2）,肩锁关节（acromioclavicular joint）组成：由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。结构：喙锁韧带、肩锁韧带；运动：可做各方向的微动运动。,自由上肢骨连结肩关节（1）,肩关节shoulder joint 组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。结构特点：关节盂缘；肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4；肩关节周围的韧带少且弱，尤其是下部；有肱二头肌长头腱穿过。,自由上肢骨连结肩关节（1）,运动：1）在冠状轴上可作屈与伸；2）在矢状轴上可作收与展；3）在垂直上可作旋内与旋外及环转运动。,自由

12、上肢骨连结肘关节（1）,肘关节elbow joint 组成：由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节构成，称为复关节。三组关节：肱尺关节：肱骨滑车与尺骨半月切迹构成；肱桡关节：肱骨小头与桡骨头凹构成；桡尺近侧关节：桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。,自由上肢骨连结肘关节（2）,关节囊结构：桡、尺侧副韧带、桡骨环状韧带；运动：屈与伸，旋前（桡尺近侧关节与前臂骨共同完成）,自由上肢骨连结前臂骨的连结,前臂骨的连结1、桡尺近侧关节2、前臂骨间膜 3、桡尺远侧关节 桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合关节，运动时，沿桡骨垂直轴进行旋转。,自由上肢骨连结手骨的连结（1）,手骨的连结：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节

13、、掌指关节和指骨间关节。1.桡腕关节（radiocarpal joint）组成：桡骨下端的腕关节面和尺骨头下面的关节盘下面与舟、月、三角骨的近侧关节面构成，结构：桡腕掌侧韧带和桡腕背侧韧带，尺侧副韧带、桡侧副韧带。运动：可作屈、伸、收、展以及环转运动。,自由上肢骨连结手骨的连结（2）,2.腕骨间关节（intercarpaljoints）包括近侧列腕骨间关节，远侧列腕骨间关节。3.腕掌关节carpometacarpal joint 4.掌指关节metacarpophalangeal joint 5.指骨间关节interphalangeal joints of the hand 共9个。拇指腕掌关

14、节：由大多角骨与第1掌骨底构成，能作屈与伸、内收与外展、环转与对掌运动。,下肢带骨的连结（1）,下肢带骨的连结包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱间的韧带连结等。1.骶髂关节sacroiliac joint 组成：由骶骨与髂骨的耳状面构成，属微动关节。关节囊结构：骶髂骨间韧带，骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。,下肢带骨的连结（2）,2.耻骨联合pubic symphysis：由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成。3.髋骨与脊柱间的韧带连结：骶结节韧带、骶棘韧带及其与髋骨组成的骨盆。,下肢带骨的连结（3）,1.骶结节韧带（sacrotuberous ligament）：起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上

15、部，向外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。2.骶棘韧带（sacrotuberous ligament）：起于骶骨下端及尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。,下肢带骨的连接（4）,骶结节韧带与骶棘韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔。3.髂腰韧带连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。,骨盆（1）,骨盆pelvis 组成：由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。分部：以“界线”：分为大、小骨盆。界线：骶骨岬弓状线髂耻隆起耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘连线。界线以上叫大骨盆；界线以下叫小骨盆。,骨盆（2）,小骨盆：有二口一腔。上口又称为入口，即界线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，

16、其周界由后前：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角。小骨盆上、下口间内腔为盆腔。,男女性骨盆比较,项 目 男 性 女 性 外 形 窄而长 宽而短髂骨翼 较垂直 较水平骨盆上口 心形 近似圆形耻骨弓 约70-75 约80-110 盆腔 漏斗形 圆桶形骶骨 曲度大.骶岬显 短而垂直.岬不显耻骨下角 较窄小 较宽大,骨盆的结构特征及其功能（1）,功能：传递重力、支持、保护盆腔脏器；骨盆力学传递结构特点：1.人体站立时，体重自第5腰椎骶骨经骶髂关节髋臼股骨头下肢，此种弓形力传递称股骶弓；2.人体坐位时，重力由骶髂关节两侧的坐骨结

17、节，此种弓形力传递称坐骶弓；,骨盆的结构特征及其功能（2）,3.骨盆前面还有两条约束弓，防止上述二弓的向两侧分开，分别是：在耻骨联合处连结两侧坐骨上支，可防止股骶弓被压挤；为两侧耻骨、坐骨下支连成的耻骨弓，能约束坐骶弓不致散开的重力弓。,自由下肢骨连结,自由下肢骨连结包括髋关节、膝关节、小腿骨间的连结、足骨间连结。,自由下肢骨连结髋关节（1）,髋关节hip joint 组成：股骨头与髋臼相对构成；结构特点：髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼切迹上有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。,自由下肢骨连结髋关节（

18、2）,关节囊厚而坚韧，后面附于转子间嵴的内侧。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，有髂股韧带，耻骨囊韧带，坐骨囊韧带，轮匝带。运动：能作屈伸、收展、旋转及环转运动。,自由下肢骨连结膝关节（1）,膝关节knee joint 组成：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成；为人体最大且构造最复杂。关节囊特点：较薄而松弛，有髌韧带，腘斜韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带、膝横韧带。,自由下肢骨连结膝关节（2）,关节囊的滑膜层广阔，突入关节腔内，称翼状襞。在关节内，有半月板。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈环形；膝关节内有两条交叉韧带。,自由下肢骨连结

19、膝关节（3）,前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后份，有制止胫骨前移的作用；在伸膝时最紧张。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，起自胫骨髁间后窝，向前上内方，附于股骨内侧髁外面的前份，具有限制胫骨后移的作用；在屈膝时最紧张。,自由下肢骨连结胫腓骨和足骨的连结（1）,足骨的连接 足骨的连接包括踝关节，跗骨间关节，跗跖关节，跖趾关节及趾间关节5种。1.踝关节ankle joint组成：由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成运动：可沿冠状轴做背屈及跖屈运动。在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动。,自由下肢骨连结足骨的连结（2）,2.跗骨间关节 3.跗跖关节 4.跖趾关节 5.趾间关节,足弓arches of the foot(1),足弓arches of the foot 组成：是由跗骨、跖骨、足底韧带、肌腱构成；分部：可分为纵弓及横弓。足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部；功能：弹性、保护等。,足弓arches of the foot(2),本章结束,