CSAMTXMMF联合ATG预防非亲缘供者外周血造血干细胞移PPT文档.ppt
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1、前言,随着我国非亲缘供者库的发展,非亲缘供者造血干细胞移植逐年增多,粒细胞集落刺激因子动员的外周血干细胞逐渐替代骨髓而成为干细胞主要来源。同时由于高分辨完全相合的供者所占比例并不高,所以移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的风险可能就高。,前言,为了有效预防GVHD的发生,我们设计了四联药物联合应用的方案用于临床以观察用于临床的可行性。本研究分析了我院2002年4月至2007年6月进行的33例非亲缘供者外周血造血干细胞移植的资料。,病例和方法,病例,男20例,女13例。中位年龄30(13-50)岁。ALL CR1 6例 AML CR1 7例,CR2 2例,CR3 1例,NR 5例 急性双表型白
2、血病(AUL)CR1 1例 CML CP 7例,AP 2例 MDS 1例 SAA 1例,移植前疾病状态分层标准,稳定状态:再生障碍性贫血、慢性粒细胞白血病慢性期(CP)、急性白血病完全缓解期(CR1、CR2)及骨髓增生异常综合征。共27例。进展状态:慢性粒细胞白血病加速期AP或急变期BP、急性白血病CR3以上或未缓解。共6例。,HLA配型及供者来源,HLA高分辨配型(HLA-A,-B,-CW,-DRB1,-DQ位点)完全相合21例 1个A位点不合6例 1个B位点不合4例 1个DR位点不合2例供受者ABO血型相合11例外周血干细胞均由中国造血干细胞资料库提供,预处理方案,改良的Bu/Cy方案26
3、例 马利兰(Bu)1mg/(kg6h)3d+环磷酰胺(Cy)60mg/(kgd)2d+阿糖胞苷(Arac)3.0g/m2+甲基环己亚硝脲(MeCCNU)250mg/m2或替尼泊甙(VM-26)300mg/m2。全身放疗(TBI)+环磷酰胺(Cy)为基础的方案6例 全身放疗4.5 Gy2d+环磷酰胺60mg/(kgd)2d+阿糖胞苷(Arac)3.0g/m2。Flu+BU+ATG方案 1例 Flu 50mg/d5d+马利兰(Bu)1mg/(kg6h)3d。采用此方案的为再障患者。,移植物抗宿主病的预防,预防方案:CsA+MTX+MMF+ATG CsA 2-3mg/kg/d,从-3天开始,血药浓度
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