Swanson 人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病课件文档资料.ppt
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1、背景,跖骨头骨软骨病主要表现为跖骨头缺血坏死,又称Freiberg病,多见于第二跖骨,也可发生于其他跖骨头。对于严重的跖骨头骨软骨病,临床上主要是通过各种手术进行治疗。第二跖骨头骨软骨病的基本病理改变是跖骨头关节软骨和髓软骨内骨化障碍。对中晚期患者,大部分学者主张早期手术干预。而目前采用的手术方法多种多样,且各有利弊。2007年5月至2011年3月我们利用Swanson人工跖趾关节置换治疗该类患者19例,总结报告如下。,资料与方法,1,临床资料,手术方法,1,2,统计方法,3,结果,2,讨论,3,1.1临床资料本组患者19例(36足),男7例(14足),女12例(22足),2例为单侧,17例为
2、双侧;第二跖趾关节16例,第三跖趾关节 3 例;年龄 4376 岁,平均 57.8岁。均有不同程度的跖趾关节疼痛,相应跖骨头下有胼胝体形成。跖趾关节活动度明显受限,术前患病的跖趾关节活动度背伸平均10.6 2.87,跖屈18.3 1.96。,1.1临床资料根据Smillie分期1:期1例,期11例,期7例。13例患者合并外翻畸形,2例合并趾间神经瘤。,1.2手术方法足部局部麻醉,驱血带驱血扎于踝上作为止血带应用。取跖趾关节背侧直切口长约2 cm,逐层分离,把伸趾肌腱拉向一侧,暴露跖趾关节,修整增生肿大的跖骨头和趾骨基底,咬除多余骨赘。小摆动锯分别截除跖骨头及趾骨基底处破坏的软骨关节面,注意不要
3、截除过多,骨间隙在0.50.8 cm为宜。修整截骨面,分别于远近端逐步扩髓,安装Swanson人工跖趾关节假体,检查跖趾关节活动度及假体稳定程度,满意后缝合关节囊,绷带包扎固定。术后3 d即可穿特制的足外科鞋下地行走,2周拆线,绷带悬吊包扎固定4周。合并足拇外翻者行足拇外翻截骨矫形术;合并跖间神经瘤者行神经松解或神经瘤切除。,1.3 统计方法 所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理,采用配对t检验对术前、术后跖趾关节背伸、跖屈角度进行统计学分析,P0.05为差异有统计学意义。,资料与方法,1,临床资料,手术方法,1,2,统计方法,3,结果,2,讨论,3,本组19例(36足)患者均获得随访
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