手的解剖文档资料.ppt

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1、,手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%；失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出，手对人们的重要性。有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。,手位于腕的远端，与腕的分界线是屈肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌骨底平面。,手放平片,捏,对掌位,休息位：即人在睡眠时或全身麻醉时，手处于的一种自然半握拳状态。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后这种平衡状态就被破坏。,功能位：手的功能位，即手握茶杯的姿势。处于功能位时能使手发挥最大功能。故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置。,手,骨关节肌肉血管神经,手部 按骨骼可以分为腕、掌和指三部。

2、,腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。“舟月三角豆，大小头状钩”,4解剖学“鼻烟壶”桡侧界：拇短伸肌腱及拇长展肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过,掌骨:掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头，头、底之间为体。,5块掌骨在手背位于皮下皆可摸清，指伸肌腱于掌骨的浅面通过。当握掌时、掌骨头明显隆起，清晰可见。,指骨 共14节，除拇指只有两节指骨外，其余各指均有3节，由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨，每节指骨又可分为近端的底、中间的体和远端的指骨滑车三部分。,远节指骨远端掌面粗糙，称为远节指骨粗隆

3、。,关节,桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节,关节,腕掌关节,拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成的鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸。拇指在与手掌垂直的平面上离开食指为展，靠拢食指为收。对掌运动是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧相互接触的运动。,肌肉,一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。4块二、内侧群（小鱼际）：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。4块三、中间群：蚓状肌4块、骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块,（五）手内肌 1外侧群 拇短展肌 拇短屈肌

4、拇对掌肌 拇收肌 2内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌,3、中间肌群,蚓状肌,骨间掌侧肌 骨间背侧肌。掌三收 背四展,指浅、深屈肌腱,拇指仅一条屈肌腱，其余指均有浅、深二条，行于各指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘)内。剩余四指：近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧，并分裂成一腱裂孔，沿两侧包绕深腱，转至其深面，附着于中节指骨两侧缘。指深屈肌腱从浅腱的裂孔中浅出，向远侧止于远节指骨底。,指屈肌腱 1指浅屈肌腱：止于中节指骨，主要屈近侧指间关节。2指深屈肌腱：止于末节指骨，主要屈远、近侧指间关节。,指伸肌腱,指深肌腱断裂，各指关节呈屈曲状态。,手部的血管,动脉：掌浅弓+掌深弓静脉：手背静脉网,

5、（六）血管 1掌浅弓构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成分支：小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支）指掌侧固有动脉,2掌深弓构成：由桡动脉终支 和尺动脉掌深 支吻合而成分支：掌心动脉拇主要动脉,手背静脉网：由浅静脉互相吻合而成。网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的静脉回合形成贵要静脉。手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液常用的静脉。,二、手背（腕背和掌背）,（一）浅层结构1.皮肤2.浅筋膜1）手背静脉网2）桡神经浅支3）尺神经手背支,手部神经,尺神经正中神经桡神经,尺神经：行经腕尺侧管时，于豌豆骨和钩骨之间处

6、分为浅、深二支。,1)尺神经浅支：尺动脉尺侧继续下行，经掌短肌深面分为小指尺(掌)侧固有神经和指掌侧总神经。指掌侧总神经至小指和环指之间的指蹼间隙处，分为二条指掌侧固有神经，分布于该二指相对缘的皮肤。尺神经浅支分布于掌短肌和尺侧一个半指掌面和背面中、远节的皮肤。,2)尺神经深支：与尺动脉掌深支一起经钩骨尺侧，穿小鱼际肌起始部，入手掌深部与掌深弓伴行。发支支配除掌短肌以外的小鱼际各肌、第3和第4蚓状肌、所有骨间肌和拇收肌。,正中神经终支：正中神经出腕管至手掌立即分为二支，位于掌腱膜深面、屈指肌腱浅面。1)外侧支：较小 返支：屈肌支持带下缘、距舟骨结节34 cm处发出，钩绕拇短屈肌内侧缘，分支布于

7、拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。返支的尺侧常有桡动脉掌浅支伴行，是识别正中神经返支的重要标志。,2)内侧支：较大，分为：2条指掌侧总神经，至指蹼间隙处，在同名动脉分支的近侧分为2支指掌侧固有神经，分布于第24指相对缘皮肤。其它分支：发支至第1、2蚓状肌；各指掌侧固有神经还发出分支分布于桡侧三个半指背面中、远节皮肤。,桡神经桡神经浅支：由前臂下部桡侧转至腕部，再进入手背分布于手背桡侧半皮肤，继而分为5条指背神经，分布于拇指、食指和中指近节桡侧缘皮肤。,2尺神经损伤常见部位：腕尺侧管：当尺神经在腕尺侧管内损伤时，可产生腕尺侧管综合征，表现称为“爪形手”。,周恩来骑马摔下，肱骨骨骨折损伤绕神经，导致垂腕。,1正中神经损伤常见部位：腕管：正中神经通过腕管时被卡压出现一系列症状和体征，称为腕管综合征。手掌：正中神经返支损伤。,掌心区的层次1皮肤2浅筋膜3掌腱膜4掌浅弓、正中神经5指屈肌腱及屈肌总腱鞘6掌中间隙7骨间掌侧筋膜8掌深弓、尺神经深支9骨间肌及掌骨,谢谢！,